問(wèn)痙攣性斜頸打肉毒素后會(huì)復(fù)發(fā)嗎
病情描述:
痙攣性斜頸打肉毒素后會(huì)復(fù)發(fā)嗎
答醫(yī)生回答
病情分析:
痙攣性斜頸打肉毒毒素是很容易復(fù)發(fā)的。痙攣性斜頸主要是頸部肌肉肌腱的痙攣,肉毒毒素屬于一種膽堿酯酶抑制劑,可以抑制胰腺膽堿的活性,從而抑制肌肉的痙攣,但是肉毒毒素有一定的作用周期,一般維持一年左右的時(shí)間,之后痙攣性斜頸就會(huì)再次出現(xiàn)。
意見(jiàn)建議:
對(duì)于痙攣性斜頸的治療,首選的治療方法是手術(shù)治療,可以采取部分胸鎖乳突肌離斷術(shù)。手術(shù)后要保持頸部處于平衡的位置,病情穩(wěn)定之后要盡早的加強(qiáng)康復(fù)鍛煉,盡可能把后遺癥降到最低。
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痙攣性斜頸多次打肉毒素有副作用嗎痙攣性斜頸多次打肉毒素有副作用。一般痙攣性斜頸是由于頸部出現(xiàn)歪斜,而且是由于神經(jīng)環(huán)路引起的頸部肌肉不自主的歪斜,肌肉的張力不對(duì)稱導(dǎo)致脖子往一側(cè)偏斜或者往后仰,叫做痙攣性斜頸。痙攣性斜頸一般是由于神經(jīng)支配的多種肌肉的活動(dòng)不平衡、不對(duì)稱引起的,采用的治療辦法第一個(gè)是藥物治療;第二個(gè)是打肉毒素治療;第三個(gè)是手術(shù)治療。根據(jù)肉毒素的原理,它是一個(gè)短期的,有效持續(xù)時(shí)間只有3~6個(gè)月,如果反復(fù)打、多次打之后,會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)的損傷,所以對(duì)于肉毒素是不建議反復(fù)使用的。01:16
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痙攣性斜頸手術(shù)后會(huì)復(fù)發(fā)嗎痙攣性斜頸手術(shù)后可能會(huì)復(fù)發(fā)。痙攣性斜頸的手術(shù)治療分為三種:第一種、局部肌肉切斷術(shù),因?yàn)榀d攣性斜頸一般是由于多組的肌肉引起的,所以手術(shù)時(shí)可能只能切除部分的肌肉,而不能切除整體的肌肉,所以術(shù)后病人首先癥狀不能明確緩解,其次有部分病人可能臨時(shí)切斷了,但過(guò)一段時(shí)間由于其他的肌肉也會(huì)出現(xiàn)肌張力的障礙,會(huì)引起術(shù)后的復(fù)發(fā),并且術(shù)后復(fù)發(fā)的機(jī)率比較高。第二種、微血管減壓手術(shù),微血管減壓手術(shù)用來(lái)治療痙攣性斜頸目前是處于探索性的手術(shù),也就是有效率是不確切的,會(huì)存在無(wú)效的情況,并且術(shù)后有部分病人還會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā),是非常常見(jiàn)的。第三種、就是目前比較公認(rèn)的腦深部電刺激的手術(shù),也就是傳統(tǒng)的DBS手術(shù),手術(shù)的有效率也是局限的,可能在60%~80%不等,部分病人術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)無(wú)效的情況,一旦有效果后一般相對(duì)是比較穩(wěn)定的,隨著電刺激時(shí)間的延長(zhǎng),效果會(huì)越來(lái)越好。01:56
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痙攣性斜頸打肉毒素后會(huì)復(fù)發(fā)嗎大部分的痙攣性斜頸屬于原發(fā)性的,查找不到明確的外在因素,很難完全治愈,即使采用A型肉毒毒素局部注射之后也不能根治這個(gè)疾病,它只能從一定程度上以及一段時(shí)間內(nèi)緩解患者的臨床癥狀,一般能持續(xù)幾個(gè)月,所以在半年左右患者需要進(jìn)行反復(fù)注射。另外,還有很多其他的治療方法,比如說(shuō)藥物口服,常用的藥物有安定類的如氯硝西泮以及巴氯芬等藥物。這類藥物口服的話需要在神經(jīng)科大夫指導(dǎo)下進(jìn)行口服,需要觀察有沒(méi)有副作用,并且定期門診復(fù)查。必要的時(shí)候患者也可以考慮采用手術(shù)的方法來(lái)進(jìn)行治療。中醫(yī)治療也是有一定幫助作用的,比如說(shuō)中藥口服以及針灸等,這些方法也需要在中醫(yī)大夫的指導(dǎo)下進(jìn)行。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:14”
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痙攣性斜頸打肉毒素會(huì)復(fù)發(fā)嗎痙攣性斜頸注射肉毒素會(huì)復(fù)發(fā),肉毒素注射治療是指在局部痙攣肌肉上注射A型肉毒素,阻斷神經(jīng)-肌肉接頭,緩解肌肉的痙攣,是痙攣性斜頸常用的治療辦法。它具有起效快、緩解率高的特點(diǎn),但是有效時(shí)間比較短,一般在4個(gè)月左右。超過(guò)這個(gè)時(shí)間段大部分患者會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā),這時(shí)可以選擇反復(fù)注射。長(zhǎng)期反復(fù)注射肉毒素,也有一定的副作用,常見(jiàn)的副作用包括頸部無(wú)力、口干、吞咽困難、注射部位疼痛等,也有的患者會(huì)產(chǎn)生肉毒素抗體,導(dǎo)致肉毒素不起作用。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:14”
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痙攣性斜頸打肉毒素會(huì)復(fù)發(fā)嗎病情分析:有一部分痙攣性斜頸的患者打肉毒素也是會(huì)復(fù)發(fā)的,所以在臨床當(dāng)中一定要注意患者的相關(guān)病情變化趨勢(shì),一定要定期的復(fù)查。如果確實(shí)存在復(fù)發(fā)的相關(guān)情況,及時(shí)的完善檢查,給予進(jìn)一步的治療,比如手術(shù)處理,外周神經(jīng)切斷手術(shù)。意見(jiàn)建議:建議患者在后續(xù)不要吃過(guò)多刺激性的食物,比如辣椒等等,盡量以低鹽,低脂,高蛋白性質(zhì)的飲食為主,比如多吃雞蛋,瘦肉等等食物。
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痙攣性斜頸打幾針肉毒素病情分析:打幾針需要根據(jù)患者具體的病情程度來(lái)決定,一般需要1-2針,且療效持續(xù)約3-6個(gè)月,需要定期打肉毒素來(lái)維持。痙攣性斜頸打肉毒素一般選擇痙攣?zhàn)顕?yán)重的肌肉,通常選擇胸鎖乳突肌、頸夾肌、斜方肌等。意見(jiàn)建議:建議痙攣性斜頸患者盡早去醫(yī)院的神經(jīng)科就診,積極完善肌電圖和頭頸核磁等相關(guān)檢查,明確病因以及病變程度,盡早選擇有效的藥物或者手術(shù)治療。日常生活中痙攣性斜頸患者要注意規(guī)律作息,避免長(zhǎng)期勞累,避免長(zhǎng)期精神緊張和壓力過(guò)大,注意頭頸部保暖,避免寒冷直接刺激等。
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痙攣性斜頸打肉毒素能治愈嗎痙攣性斜頸打肉毒素治療是不能治愈,肉毒素治療痙攣性斜頸一般只能維持4-5個(gè)月的時(shí)間。應(yīng)用肉毒素治療痙攣性斜頸具有起效快、效果好的特點(diǎn)。一般注射1-2周以后就可以明顯起效,效果最好的時(shí)間段是1-2個(gè)月的時(shí)間,超過(guò)4個(gè)月以后大部分患者會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)。這時(shí)可以選擇重復(fù)注射,患者可能需要反復(fù)注射才能夠達(dá)到長(zhǎng)期緩
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痙攣性斜頸打肉毒素針有效嗎痙攣性斜頸打肉毒素是有效的。痙攣性斜頸除了可以打肉毒素治療以外,還可以使用藥物以及手術(shù)的方式來(lái)進(jìn)行治療,這三種治療方式都是可以的,至于選用哪一種需要根據(jù)自身的斜頸情況來(lái)看?;颊咭欢ㄒ秸?guī)醫(yī)院檢查,確定自身病情后,在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇適合自己的