問急性大面積腦栓塞怎么回事
病情描述:
急性大面積腦栓塞怎么回事
答醫(yī)生回答
病情分析:
急性大面積腦栓塞是由于血栓栓子阻塞比較大的腦血管而出現(xiàn)的,是神經(jīng)科的急癥之一。如果處于發(fā)病六小時之內(nèi),可以進(jìn)行靜脈溶栓治療。而如果發(fā)病時間大于六小時,通過評估來判斷是否可以進(jìn)行介入抽吸取栓或拉栓治療。
意見建議:
大面積腦栓塞的患者需立即到醫(yī)院進(jìn)行診治,完善頭部的CT或磁共振等相關(guān)的檢查,明確病灶的部位及病灶的面積,在神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行下一步的診治。
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大面積腦梗死怎么治療對于大面積腦梗死的患者,一般治療的目的主要是為了挽救患者的生命,降低患者的致殘率和死亡率。那么,針對不同患者臨床治療方案是不一樣的。當(dāng)判斷病人發(fā)生大面積腦梗死的時候,一定要注意發(fā)病時間,如果在超早期或在發(fā)病前3小時,可以給予溶栓。如果是4.5小時,要根據(jù)病情,病人癥狀比較重時,可能會采取取栓的方式。如果就診時已經(jīng)錯過了這些時間段,如在1天以后,取栓可能就會存在爭議。但目前研究進(jìn)展是如果在24小時以內(nèi),可以根據(jù)病人的病情和身體狀況,考慮取栓措施。如果病人就診,可能已經(jīng)發(fā)生大面積腦梗死,1天或幾天以后,這個時候首先保證病人生命,先判斷是否會發(fā)生腦疝。如果病人有腦疝或可能腦疝,需要神經(jīng)外科的介入,判斷是否需要去骨瓣減壓,來保證生命的延續(xù)。如果腦疝風(fēng)險相對較低,可以采取常規(guī)治療,如抗血小板聚集,他汀類降脂藥,改善循環(huán),神經(jīng)營養(yǎng)劑,同時要注意維護(hù)病人的生命體征平穩(wěn),預(yù)防消化道出血、肺部感染、電解質(zhì)紊亂等情況的發(fā)生。02:15
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大面積腦梗死的原因大面積腦梗死在臨床上,它并不少見,但它的病情往往是比較重的,它的致殘率、致死率都很高,往往病人的預(yù)后是比較不好的。大面積腦梗死,很主要的原因是,它是心源性腦栓塞、心源性腦栓塞,它最主要的原因就是心臟亂跳,也就是房顫。冠心病有陳舊性的心肌梗死、風(fēng)心病、擴(kuò)張性心肌病、甲亢性心肌病、肥厚性心肌病、心肌導(dǎo)致的致密化不全室性早剝室速等等,這些心臟的原因,都可能導(dǎo)致的心源性腦栓塞,導(dǎo)致的大面積腦梗死。緊接著就是動脈粥樣硬化,如果頸動脈的重度狹窄,沒有及時的發(fā)現(xiàn)服藥的話,那頸動脈狹窄就會閉塞,同時它會掉栓子,導(dǎo)致的顱內(nèi)大血管的閉塞,都是大面積腦梗死最常見的原因。01:25
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腦栓塞大面積梗死大面積腦梗塞,急性期一般為七到十四天,此期間可出現(xiàn)腦水腫,導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高,病人可出現(xiàn)頭痛、頭暈等癥狀,需給予降顱壓,改善循環(huán),營養(yǎng)腦神經(jīng),進(jìn)行治療。恢復(fù)期,加強(qiáng)功能鍛煉,大面積腦梗塞遺留后遺癥幾率相對較大,應(yīng)積極治療,完全治療的可能性并不大,但還需要積極配合治療,避免再發(fā)病,否則會有危險。語音時長 1:38”
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大面積腦栓塞發(fā)燒如果患者出現(xiàn)了大面積的腦栓塞,患者往往病情會非常的嚴(yán)重,有一些患者會出現(xiàn)吞咽困難,飲水嗆咳或者惡心嘔吐等癥狀。如果患者出現(xiàn)了惡心,嘔吐,容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)窒息,此外,患者在受到了重創(chuàng)以后,容易導(dǎo)致抵抗力比較差,患者再受涼感冒以后容易導(dǎo)致發(fā)燒。這些患者往往容易出現(xiàn)肺部感染,如果患者通過抽血化驗,血象比較高,通過做肺部的ct,可以發(fā)現(xiàn)患者存在顱內(nèi)感染,又有發(fā)燒,我們建議患者一定要及時進(jìn)行抗感染治療,通過抗感染治療,可以控制患者的炎癥,也可以將患者的體溫降至正常。語音時長 01:12”
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