問如何早期發(fā)現(xiàn)外傷性股骨頭壞死
病情描述:
如何早期發(fā)現(xiàn)外傷性股骨頭壞死
答醫(yī)生回答
病情分析:
要想發(fā)現(xiàn)早期的外傷性股骨頭壞死,主要還是根據(jù)病人的臨床癥狀體征,比如出現(xiàn)腹股溝區(qū)疼痛,在勞累或者受涼的情況下癥狀明顯的加重,進行局部的核磁共振檢查就可以明確診斷。
意見建議:
一旦發(fā)現(xiàn)一定要讓患者盡量少負重行走,拄拐杖進行下地活動,肥胖的患者還要減輕自身的體重,并且可以口服非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥物來緩解疼痛癥狀,配合高壓氧進行治療,也可以進行鉆孔減壓手術(shù)治療。
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股骨頭壞死早期癥狀股骨頭壞死的早期表現(xiàn),主要是髖部的一些疼痛,那么它的疼痛表現(xiàn),每個人又不一樣。因為作為早期癥狀的時候,它可以表現(xiàn)的不是那么的典型。比如說行走距離偏長以后,他會感覺到疼痛,休息后有所緩解,陰雨天的時候有時候會加重,天氣晴朗的時候,癥狀也會緩解,也會減輕。所以它的癥狀,并不是想象中那么典型,所以我們對這些疾病要有所認識。對于有一些高危因素存在的話,那我們就要高度重視早期癥狀,比如說有長期服用激素的病史,或者說經(jīng)常喜歡喝酒,有酗酒史,這種股骨頭壞死的發(fā)生率都比常人要高很多倍。所以如果在這種情況下,髖關(guān)節(jié)有疼痛的話,持續(xù)超過一個月,那么你應(yīng)該到醫(yī)院去做一點相應(yīng)的檢查。那么股骨頭壞死,它是髖部的疼痛,那它需要跟常見的腰腿痛進行鑒別,腰腿痛主要的發(fā)生原因,還是跟腰部疾病有關(guān)系,比如說腰肌勞損或者腰椎間盤突出,那么它的典型特點,是以腰部向臀部以及大腿后側(cè),放射性的疼痛為主的表現(xiàn)。而股骨頭壞死,它一般是以髖部的外側(cè),尤其是前側(cè)疼痛為主要表現(xiàn)。除了疼痛部位以外,我們還可以做4字試驗,也就是我們俗稱的翹二郎腿。如果你髖部股骨頭發(fā)生問題的話,我們翹二郎腿會受到限制,你兩側(cè)做個對比就知道了,好腿能夠很輕松地翹起二郎腿,而病腿有的時候,翹二郎腿時候明顯受限。那么腰椎間盤突出引起的,這種類似的腰腿痛,它不會影響翹二郎腿,或者說做4字試驗這個動作,所以這是我們簡單易行的一種鑒別方法。02:25
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股骨頭壞死如何控制大家要想控制股骨頭無菌性壞死,就要從病因方面進行一些控制。第一個就是說包括我們說飲食,所以在飲食方面大家要清淡,所以這樣可以控制早期的股骨頭壞死,所以飲食方面要注意。第二,就要減少飲酒,這樣也有利于控制股骨頭壞死。那么第三種方法,要想控制股骨頭壞死的發(fā)展,我們可以進行藥物治療,也就用醫(yī)療進行干預(yù)。當剛開始的時候我們進行是飲食干預(yù),那么現(xiàn)在就要進行藥物進行干預(yù)。那么進行藥物治療,第一可以控制股骨頭的發(fā)展。那么第三種的方法就可以進行的微創(chuàng)手術(shù)進行干預(yù),來控制股骨頭的進一步的發(fā)展。微創(chuàng)手術(shù)主要是介入和髓芯減壓。一個靠不負重,靠藥物、靠飲食、靠一些微創(chuàng)治療,可以減少股骨頭的進程,可以延緩關(guān)節(jié)的正常的使用壽命。01:32
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如何早期發(fā)現(xiàn)外傷性股骨頭壞死患者出現(xiàn)了外傷性股骨頭壞死,早期一般會表現(xiàn)為髖部的疼痛,患者的髖關(guān)節(jié)外展,以及外旋受限比較明顯?;颊咭话銜霈F(xiàn)行走的時候,或者是負重的時候疼痛比較明顯,這個時候患者應(yīng)該早期的進行X片檢查,或者是磁共振檢查,可以發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)了股骨頭壞死。特別是磁共振對股骨頭壞死的早期,具有很好的診斷價值?;颊叱霈F(xiàn)了股骨頭壞死,特別是早期,一般要及時的進行治療,首先讓患者要改變一些不良的習(xí)慣,比如患者長期飲酒,一般要戒酒;長期使用糖皮質(zhì)激素,一般患者要讓停用,或者是使用其他的藥物進行替代。語音時長 01:16”
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外傷性股骨頭壞死,如何分期外傷性股骨頭壞死的分期和外傷是沒有什么太大關(guān)系的,主要還是根據(jù)股骨頭壞死的嚴重程度,根據(jù)壞死的嚴重程度可以分為1-4期,對于一期基本上不會出現(xiàn)明顯的影像學(xué)的改變,在磁共振檢查上可以看到壞死股骨頭已經(jīng)出現(xiàn)了信號改變。到了股骨頭壞死的第二期,在普通的X線檢查上可以看到輕微的一些改變,但是也不是太明確,這個時候還是要進行磁共振檢查進行明確。到了股骨頭壞死的第三期,在普通的X線檢查上能夠明顯的看到股骨頭壞死的部位出現(xiàn)了新月征。到了股骨頭壞死的第四期,股骨頭已經(jīng)出現(xiàn)了明顯的塌陷,甚至形成了髖關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎,有的患者還會出現(xiàn)雙下肢不等長,走路跛行,進行X線檢查能夠進行明確的區(qū)分。語音時長 01:12”
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外傷性股骨頭壞死如何鑒別病情分析:要詢問患者既往是否出現(xiàn)了股骨頸骨折,或者是出現(xiàn)了髖關(guān)節(jié)脫位,或者是出現(xiàn)了髖臼骨折。同時要進行x片檢查,磁共振檢查,進行綜合的分析,可以診斷患者是否出現(xiàn)外傷性股骨頭壞死,還是出現(xiàn)激素性股骨頭壞死。意見建議:早期的時候一般患者要避免劇烈的體育運動,避免重體力勞動,關(guān)節(jié)腔內(nèi)可以注射玻璃酸鈉,減少關(guān)節(jié)內(nèi)的摩擦??梢钥诜?,氨基葡萄糖膠囊。如果是出現(xiàn)了明顯的股骨頭塌陷,要進行手術(shù)治療。
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如何預(yù)防外傷性股骨頭壞死病情分析:預(yù)防外傷性股骨頭壞死,應(yīng)防止髖部損傷,避免可能會損傷髖部的運動,避免跌倒,減少股骨頸骨折的發(fā)生,出現(xiàn)髖部外傷應(yīng)及時就醫(yī),積極進行治療,適當服用活血化瘀、促進血運的藥物,預(yù)防股骨頭缺血性壞死。意見建議:生活中應(yīng)注意加強體育鍛煉,增強髖關(guān)節(jié)周圍肌肉力量和協(xié)調(diào)性。出現(xiàn)髖部外傷應(yīng)注意休息,做好保暖防止受涼,避免患肢負重。
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外傷性股骨頭壞死如何鑒別外傷性骨頭壞死可以通過該疾病的典型癥狀以及X線攝片的檢查結(jié)果來進行鑒別。若確診是因為外傷引起的股骨頭壞死,要盡早的開始治療,以免病情的進一步加重。外傷性骨頭壞死可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用促進骨和軟骨營養(yǎng)和生長的藥物來進行治療,同時可以搭配局部的電療等來進行輔助治療,這樣可以適當加快恢復(fù)的速度。
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外傷性股骨頭壞死如何運動外傷性股骨頭壞死建議可以做一些床上的運動來幫助恢復(fù),建議可以做的運動有平躺抬手、平躺屈腿等,建議在運動的時候避免患處受到外力影響?;颊咭M量避免劇烈的運動,在適量運動的同時也要注意避免勞累。在治療期間患者需要定期到醫(yī)院進行復(fù)查,一般醫(yī)生了解患者的恢復(fù)情況。