問甲狀腺癌的類型如何診斷
病情描述:
甲狀腺癌的類型如何診斷
答醫(yī)生回答
病情分析:
甲狀腺癌類型主要是需要通過病理診斷來明確,甲狀腺彩超、CT等檢查有助于診斷。不同的甲狀腺癌有不同的病理類型,發(fā)病機(jī)制,生物學(xué),行為組織學(xué)形態(tài)等等都是有所不同的,尤其和預(yù)后是有直接相關(guān)性。
意見建議:
懷疑甲狀腺癌時是需要就診于甲狀腺外科,進(jìn)行相關(guān)的檢查,明確診斷以及病理類型,以便醫(yī)生根據(jù)病情選擇合適的治療辦法,一般首選手術(shù)治療。
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甲狀腺癌分為哪些類型?一般的來講,甲狀腺癌我們把它分為四大類型,甲狀腺乳頭狀癌,甲狀腺濾泡狀癌,甲狀腺髓樣癌,甲狀腺未分化癌,甲狀腺乳頭狀癌是占比例最高的,占90%左右,也是效果最好的,目前來講,大部分患者都屬于這個類型,這個類型早期患者,是完全可以達(dá)到治愈的,晚期的患者,尤其是出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者,通過規(guī)范治療,也能得到很好的效果,可以長期的帶瘤的生存,甲狀腺濾泡狀癌,目前基本上占到5%左右,甲狀腺濾泡狀癌,也是分化甲狀腺的一種,效果也是比較好的,但是比乳頭狀癌要差,一般的來講,它的20年生存率在80%左右,甲狀腺濾泡狀癌有個特殊的情況,很多時候術(shù)前穿刺,和術(shù)中的冰凍檢查不能確診,所以說手術(shù)后患者,報出來甲狀腺濾泡狀癌,有一部分患者,需要重新再做一次手術(shù),把甲狀腺雙側(cè)切掉,然后手術(shù)后做碘131的治療。甲狀腺髓樣癌,目前占到2%到3%,這個甲狀腺髓樣癌,是一個中度分化,或者低分化的惡性腫瘤,效果比乳頭狀癌和濾泡狀癌要差,但是早期發(fā)現(xiàn)的患者,效果也是很好的,甲狀腺濾泡狀癌可以通過降鈣素,來決定腫瘤的負(fù)荷,來決定手術(shù)的范圍,這個是一個特殊的地方,甲狀腺未分化癌,目前只占到不到2%,但是未分化癌是非常非常差的,這么一個惡性腫瘤,它在全身惡性腫瘤中,基本上惡性度,是非常高的幾種之一,甲狀腺未分化癌,很多人從發(fā)現(xiàn)到死亡的時間,不會超過半年,基本上對手術(shù)放療化療,都沒有什么太好的效果,所以說甲狀腺癌,大概就是分這四種類型。01:57
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甲狀腺癌如何治療?得了甲狀腺癌,我們就需要知道它怎么治療,總的來講,所有的甲狀腺癌的類型,就是惡性甲狀腺癌,首先要選擇手術(shù)治療,手術(shù)是根治甲狀腺癌,最最重要的辦法,當(dāng)然手術(shù)以后,會有一些輔助的治療,比如說碘131治療,有一些甲狀腺乳頭狀癌,或者濾泡狀癌的患者,手術(shù)后需要做碘131的治療,來降低復(fù)發(fā)率,還有一些患者,術(shù)后要做藥物的治療,比如說吃甲狀腺素片,商品名叫優(yōu)甲樂這個藥要長期的吃,要控制一定的劑量,不同的患者根據(jù)復(fù)發(fā)的程度不同,來進(jìn)行藥物的調(diào)整,還有一個就是進(jìn)行化療和放療,一般的來講,甲狀腺癌對化療放療,并不是特別敏感,所以說,選擇化療放療的患者并不多,但是甲狀腺惡性程非常高的,未分化癌,需要做一定的化療和放療。01:08
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甲狀腺癌的類型甲狀腺癌病理一般分為以下四種類型:1,乳頭狀癌,常見于中年女性,21到四十歲的女性最為多見,約占成人甲狀腺癌總數(shù)的70%。生長緩慢惡性程度低,有多中心發(fā)生傾向,卻較早出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,但預(yù)后較好。2,濾泡狀癌,約占15%,多見于五十歲左右的婦女,此型發(fā)展較快,屬于中度惡性,確有侵犯血管傾向,頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移進(jìn)在10%,因此預(yù)后不如乳頭狀腺癌。3,未分化癌,占5%到10%,多見于老年人,發(fā)展迅速,高度惡性,且50%早期有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和侵犯喉返神經(jīng)氣管和食管,預(yù)后很差,平均存活三到六個月。4,髓樣癌,發(fā)生于濾泡旁細(xì)胞分泌降鈣素,細(xì)胞排列呈巢狀和束狀,無乳頭和濾泡結(jié)構(gòu),惡性程度中等,可有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和血行轉(zhuǎn)移。語音時長 2:02”
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甲狀腺癌的類型對于甲狀腺癌來說,一般按照病理類型進(jìn)行分析:首先對于大部分患者來說,最常見的甲狀腺腫瘤為甲狀腺乳頭狀癌,以及部分患者會出現(xiàn)甲狀腺濾泡癌,這兩種類型的腫瘤一般其惡性程度較低,手術(shù)之后患者多可達(dá)到治愈的效果。另外對于部分患者來說,還有可能出現(xiàn)甲狀腺髓樣癌以及甲狀腺未分化癌,這兩種類型一般其腫瘤的惡性程度較高,患者手術(shù)之后的預(yù)后較差。另外對于髓樣癌以及未分化癌的患者,一般考慮進(jìn)行非手術(shù)治療,而且對于此類患者來說,其手術(shù)之后的生存期多為7-10個月左右。但是對于乳頭狀癌以及濾泡狀癌的患者,特別是早期的患者,在經(jīng)過外科手術(shù)治療之后,生存期多在5-10年以上。語音時長 01:23”
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如何診斷甲狀腺癌甲狀腺癌的診斷,貴在早期,頸部拍片能否顯示甲狀腺內(nèi)的鈣化陰影為云霧狀或者顆粒狀,甲狀腺b超檢查為實性或者囊實性結(jié)節(jié),回聲不均勻,邊界不清楚,不規(guī)則,碘131甲狀腺掃描,能夠反應(yīng)出結(jié)節(jié)的形態(tài)以及其攝取同位素的功能,但是不能確定結(jié)節(jié)的性質(zhì)。要明確診斷需要行細(xì)針抽吸細(xì)胞學(xué)檢查,診斷符合率比較高,但是仍然不能做出進(jìn)一步的細(xì)胞分類,仍然需要手術(shù)探查作組織學(xué)檢查,方能確定具體的類型。
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甲狀腺癌如何診斷對所有甲狀腺的腫塊無論年齡大小,單發(fā)還是多發(fā),包括質(zhì)地如何均因提高警惕,主要根據(jù)臨床表現(xiàn)甲狀腺腫塊性質(zhì)固定,緊淋巴結(jié)腫大或有壓迫癥狀者,存在多年的甲狀腺腫會在短期內(nèi)迅速增大者,均懷疑為甲狀腺癌。結(jié)合b超、核素掃描、分析細(xì)胞學(xué)檢查等確定腫物性質(zhì)。 有的患者甲狀腺腫塊不明顯,發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶而及時就醫(yī)時,因想到甲狀腺癌的可能,髓樣癌患者應(yīng)排除二型多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤綜合征的可能,對合并家族史和出現(xiàn)腹瀉、顏面潮紅、低血鈣時應(yīng)特別注意。
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甲狀腺癌的病理類型甲狀腺癌是內(nèi)分泌系統(tǒng)中較為常見的惡性腫瘤,其病理類型多樣,治療方式和預(yù)后也各不相同。主要病理類型包括乳頭狀癌、髓樣癌、未分化癌和濾泡狀癌。以下是對這些類型的詳細(xì)解析:1、乳頭狀癌乳頭狀癌是甲狀腺癌中最常見的類型,惡性程度相對較低,生長緩慢。
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甲狀腺癌的病理類型甲狀腺癌比較多見,病理類型主要有四種。第1.乳頭狀癌。第2.濾泡狀癌。第3.髓樣癌。第4.未分化癌。甲狀腺癌是比較多見的惡性腫瘤,患者一般沒有疼痛,主要是在甲狀腺上發(fā)現(xiàn)了腫物,腫物質(zhì)地比較硬,表面不光滑,境界不清楚,而且活動度比較差,一般不能隨吞咽上下活動。在進(jìn)行檢查的時候,需要觸摸甲狀腺的質(zhì)地,邊