問子宮內(nèi)膜異位癥如何鑒別診斷
病情描述:
子宮內(nèi)膜異位癥如何鑒別診斷
答醫(yī)生回答
病情分析:
腹腔鏡探查術。腹腔鏡探查術是診斷子宮內(nèi)膜異位的金標準。如果不進行手術,可以借助癥狀和輔助檢查鑒別診斷,一般子宮內(nèi)膜異位癥往往伴有痛經(jīng),婦科彩超提示盆腔有包塊,伴有密集細小光點,還有一些不明原因慢性盆腔痛的也可能是子宮內(nèi)膜異位癥,借助婦科內(nèi)診也可以鑒別診斷。
意見建議:
建議到正規(guī)醫(yī)院完善婦科內(nèi)診、子宮附件彩超,發(fā)現(xiàn)包塊還可以進行婦科腫瘤標志物的檢查,有經(jīng)驗的婦產(chǎn)科醫(yī)師會為您做鑒別診斷。
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子宮內(nèi)膜異位癥怎么檢查出現(xiàn)子宮內(nèi)膜異位癥的癥狀,主要的是先進行婦科檢查。婦科檢查有雙合診、三合診,主要是通過大夫,用手伸入陰道,在腹部觸診子宮的位置,雙側(cè)附件的位置來了解,可能出現(xiàn)的子宮內(nèi)膜異位癥的包塊、位置的固定,后穹窿的結(jié)節(jié)等等。另外還可以通過影像學,比如說超聲來檢測,超聲可以發(fā)現(xiàn)附件的包塊,那么也可以動態(tài)監(jiān)測,這些包塊的變化。子宮內(nèi)膜異位癥在血清學上,抽血可以進行化驗,就是CA125,它是一個標志物,通過CA125的這個漲幅,可以了解疾病的變化。當然子宮內(nèi)膜異位癥,診斷的金標準是腹腔鏡的探查術,通過在一些微創(chuàng)的手術,可以真實的看到子宮外,這些子宮內(nèi)膜異位癥的病灶所在,明確診斷。01:27
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子宮內(nèi)膜異位癥最佳懷孕方法子宮內(nèi)膜異位癥通過藥物治療,是不能夠改善懷孕的。如果對于有希望懷孕的朋友,那么如果現(xiàn)在比如說沒有手術的指征,沒有附件明顯的包塊,沒有手術指征的話,應該積極試孕。必要的時候做子宮輸卵管造影,了解輸卵管通暢的情況,對于輕度的子宮內(nèi)膜異位癥,是輕中重度子宮內(nèi)膜異位癥,是做人工授精的指征。對于重度的子宮內(nèi)膜異位癥,就有做試管嬰兒的指征了。那么對于有手術指征的患者,就可以做手術進行輸卵管,子宮內(nèi)膜異位癥的治療手術,比如說巧囊的去除,盆腔粘連的松解,那個輸卵管的整形等等,那么術后積極試孕,如果術后在半年到一年內(nèi),沒有懷孕,還是要考慮試管嬰兒來治療的。01:20
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子宮內(nèi)膜異位癥如何鑒別診斷子宮內(nèi)膜異位癥需與盆腔的炎癥包塊相鑒別。盆腔炎癥包塊多有急性盆腔炎感染病史和反復感染發(fā)作史。平時也可有下腹部隱痛,疼痛沒有周期性,可伴發(fā)熱和白細胞增高等等。另外還要與子宮腺肌病相鑒別,腺肌病的痛經(jīng)癥狀與異位癥相似,但腺肌病的痛經(jīng)一般更嚴重,疼痛位置位于下腹正中。婦科檢查可以發(fā)現(xiàn)子宮多均勻性增大,呈球形,質(zhì)硬,常和子宮內(nèi)膜異位癥合并存在。另外還應該和卵巢的惡性腫瘤相鑒別,惡性腫瘤的病情發(fā)展比較快,一般情況差,婦科檢查除可以觸及包塊以外,多伴有腹水,子宮直腸陷窩可以觸及結(jié)節(jié),較粗大,無觸痛。B超提示一般腫瘤是囊實性或?qū)嵭园鼔K,CA125的值明顯增高。語音時長 01:24”
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如何診斷子宮內(nèi)膜異位癥大生育期的婦女有繼發(fā)性的痛經(jīng)并且進行性的加重,不孕或是慢性的盆腔痛,通過婦科檢查可以捫及子宮腔內(nèi)有囊性的包塊或者是盆腔里有觸痛性的結(jié)節(jié),即可初步診斷為子宮內(nèi)膜異位癥。但是,臨床上常常借助下列的輔助檢查,經(jīng)過腹腔鏡檢查的盆腔,可見病灶和病灶的活組織的病理檢查,是確診的依據(jù),但是病理學的檢查結(jié)果陰性也不能排除子宮內(nèi)膜異位癥的診斷。第一個就是診斷性的檢查,第二個就是影像學的檢查,超聲檢查是診斷卵巢內(nèi)膜異位囊腫和膀胱直腸內(nèi)鏡的重要的方法,可以確定內(nèi)異囊腫的位置大小和形狀,診斷的敏感性和特異性都非常高,盆腔的ct和核磁對盆腔內(nèi)異癥有診斷的價值,但是費用比較高,不作為初選推斷的方法。ca125或者人副高蛋白尤其是h14的特定,血清的315水平可能升高,重癥患者更為明顯,但是315診斷內(nèi)異癥的敏感性和特異性較低,不能作為獨立的診斷依據(jù),只是作為監(jiān)測病情變化、評估療效和預防復發(fā),而且是在內(nèi)異癥中多是正常的水平,可以用于卵巢。腹腔鏡的檢查,目前國際上公認的內(nèi)異癥(子宮內(nèi)膜異位癥)診斷的最佳方法,除了陰道或者其他部位可直視的病變外,腹腔鏡檢查是確診盆腔內(nèi)異癥標準的方法,對腹腔鏡下見到大體病歷所述的典型的病灶或可疑的病灶,進行活組織的檢查即可以確診。語音時長 2:26”
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如何診斷子宮內(nèi)膜異位癥當具有正常生長功能的子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮腔被覆黏膜意外的其他部位時,就稱為子宮內(nèi)膜異位癥。子宮內(nèi)膜異位癥需要婦科檢查,B超,腹腔鏡檢查,CA125值測定,如果身體出現(xiàn)了問題就要及時的到正規(guī)的醫(yī)院去就診檢查。
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子宮內(nèi)膜異位癥如何診斷?病情分析:子宮內(nèi)膜異位癥是指有活性的內(nèi)膜細胞種植在子宮內(nèi)膜以外位置的婦科疾病,可能會引起痛經(jīng)、慢性盆腔痛、月經(jīng)異常和不孕??梢酝ㄟ^病史、查體和彩超檢查,診斷子宮內(nèi)膜異位癥。意見建議:患有子宮內(nèi)膜異位癥一定要去正規(guī)的醫(yī)院檢查,接受系統(tǒng)的治療。平時應該盡量避免過度或過強的體育、舞蹈活動,避免月經(jīng)期和月經(jīng)剛凈時進行性生活。
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如何判斷子宮內(nèi)膜異位癥子宮內(nèi)膜異位癥的判斷主要是根據(jù)子宮內(nèi)膜異位癥的特點,凡是在生育年齡的婦女有進行性加劇的痛經(jīng)或者不孕史,婦科檢查可以觸及到盆腔內(nèi)有不活動的包塊和痛性結(jié)節(jié),一般可以初步診斷為盆腔子宮內(nèi)膜異位癥,診斷子宮內(nèi)膜異位癥應該做三合診檢查,必要的時候可在月經(jīng)周期的中期和月經(jīng)的第二天做一次檢查。如果是病情比較復雜的
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中醫(yī)如何認為子宮內(nèi)膜異位癥子宮內(nèi)膜異位癥屬中醫(yī)的血瘀證,多由外邪入侵、情志內(nèi)傷、素體因素或手術損傷等原因引起,導致機體臟腑功能失調(diào),沖任損傷,氣血失和,血液離經(jīng),瘀血形成,留結(jié)于下腹而發(fā)病。瘀血阻滯,脈絡不通,則見痛經(jīng);瘀積日久,形成癥瘕;瘀血阻滯胞脈,兩精不能結(jié)合,以致不孕;瘀血不去,新血不能歸經(jīng),因而月經(jīng)量多或經(jīng)期延長。