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• 肺心病的癥狀

  肺心病是呼吸科常見(jiàn)的疾病，它是顧名其思義，既有肺部的疾病，也有心臟的疾病。所以它是由肺部的疾病，導(dǎo)致心臟的疾病，它的全程叫肺原性心臟病，簡(jiǎn)稱肺心病，它是由于肺組織里邊的肺胸廓、支氣管，它的這種或者肺動(dòng)脈的病變，導(dǎo)致的肺動(dòng)脈的壓力增高，繼而引起心臟的回心血量障礙，完了導(dǎo)致的右心增大，導(dǎo)致的右心衰竭。它的臨床癥狀，就會(huì)有呼吸系統(tǒng)的癥狀，和心臟心衰的癥狀。一般肺心病，分為一種代償階段和失代償階段。如果代償階段，那就是以呼吸道的疾病為主，比如說(shuō)慢阻肺的癥狀，比較多見(jiàn)，比如說(shuō)咳嗽、咳痰、胸悶氣短、動(dòng)則心悸、心慌，就說(shuō)是一種代償階段。它只是可能是在檢查上面，會(huì)出現(xiàn)心臟的右心的增大了，肺動(dòng)脈的壓力增高，室壁的增厚。臨床上還沒(méi)有出現(xiàn)心衰的，或者可以有輕度的心衰，比如到了傍晚上會(huì)出現(xiàn)下肢的水腫，心率的增快，活動(dòng)以后心慌，都是代償狀態(tài)。如果要是比較嚴(yán)重了，咱們就叫失代償狀態(tài)，肺心病的失代償，就會(huì)出現(xiàn)心臟的，心衰的比較典型，比較多了，一方面有呼吸的咳嗽、喘憋，動(dòng)則氣短，喘憋加重，夜里邊可以出現(xiàn)端坐呼吸，出現(xiàn)心率的增快。右心的增大以后，就會(huì)出現(xiàn)消化道的瘀血，就會(huì)出現(xiàn)食欲納食不下，下肢水腫，也可以就是夜間出現(xiàn)肺性腦病的階段，就是夜間譫語(yǔ)、煩躁、端坐呼吸，白天就會(huì)缺氧的狀態(tài)，嗜睡、球結(jié)膜水腫，所以肺心病，臨床的階段不一樣，表現(xiàn)癥狀也可以不一樣，有輕重，差別還是很大的。

  

  03:00
  楊效華 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2018-10-10 18238次

• 肺心病最佳治療方案

  肺心病的治療方案呢，一般從肺和心兩個(gè)方面進(jìn)行治療。一般肺部的這種病情加重呢，多半都由于感染所致，所以治療首先選用這個(gè)抗生素，肺心病的這種感染，它是由于反復(fù)的感染和這個(gè)反復(fù)使用抗生素，所以一般的抗生素，可能都是耐藥的比較多。所以一般最好呢，最佳的選擇是根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果，選用敏感的抗生素，一般都是比較窄譜的。當(dāng)然如果要是臨床上，這個(gè)病人比較危重，來(lái)不及等到這個(gè)痰培養(yǎng)加藥敏的結(jié)果回來(lái)，可以先使用一些經(jīng)驗(yàn)用藥，可以選用那種廣譜的，這種頭孢三代以上的或者喹諾酮類、氨基糖甙類，以至于可以用碳青霉烯類，這樣重拳猛擊，先把病情壓下來(lái)，感染控制下來(lái)。完了后邊等痰培養(yǎng)回來(lái)以后，再根據(jù)痰培養(yǎng)的結(jié)果，選擇更有針對(duì)性的這種藥物。第二個(gè)是由于這個(gè)肺部的這種缺氧，氣道的這種阻塞，所以這種氧療呢，也是肺心病的主要治療。無(wú)論是鼻導(dǎo)管的給氧，還是無(wú)創(chuàng)呼吸給氧，甚至以至于如果不能緩解，可以有創(chuàng)的這種機(jī)器上都是要。目的就是使這個(gè)氣道阻塞得到改善，血氧得到糾正，二氧化碳得到改善，所以氧療是肺心病的一個(gè)主要的治療手段。再有就是說(shuō)，如果出現(xiàn)了這種心衰的情況，就是可以選用一些強(qiáng)心利尿的藥物；如果要是病情不是很重，有些可以通過(guò)抗感染、氧療，這種心衰就能得到糾正，這是要根據(jù)病人的具體情況。再有就是說(shuō)心律失常，可以選用一些針對(duì)性的藥物。有時(shí)候感染得到糾正，缺氧得到改善，心律失常也會(huì)得到糾正。所以根據(jù)這個(gè)臨床具體的癥狀，選用相應(yīng)的藥物。像心衰的這些情況，比如說(shuō)用一些利尿藥，用一些強(qiáng)心藥，用完以后這種心律失常也會(huì)得到改善，所以根據(jù)情況，先選用一些藥物，邊治療邊觀察，再隨時(shí)調(diào)整治療方案。

  

  03:06
  楊效華 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2018-10-10 23357次

• 肺心病治療辦法
  肺心病患者病情加重最常見(jiàn)的病因就是呼吸道感染，如果伴隨呼吸道感染的話，是應(yīng)當(dāng)積極地進(jìn)行抗炎治療，最好進(jìn)行痰細(xì)菌培養(yǎng)加藥敏，這樣更能針對(duì)性地選用抗生素。對(duì)于伴有下肢浮腫，胸腔積液，心功能不全的患者還要結(jié)合利尿治療。同時(shí)，可以結(jié)合應(yīng)用小劑量的強(qiáng)心藥，糾正心衰，有助于緩解患者呼吸困難，憋喘癥狀，但在糾正心衰的同時(shí)要給予擴(kuò)張氣道，化痰平喘治療。臨床上常用的藥物有抗膽堿藥，茶堿類藥物，β受體激動(dòng)劑。在用以上藥物的同時(shí)一定要伴隨吸氧治療，一天至少6到8小時(shí)的氧氣，患者入院后一定要進(jìn)行動(dòng)脈血?dú)夥治龅幕?yàn)檢查，不但可以評(píng)估呼吸衰竭的嚴(yán)重程度，同時(shí)還可以明確是否存在，酸堿平衡。嚴(yán)重呼吸衰竭患者還要結(jié)合機(jī)械通氣改善，以及糾正酸堿失衡，對(duì)于存在右心衰竭的患者可以適當(dāng)?shù)倪\(yùn)用，磷酸二酯酶抑制劑進(jìn)行治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:38”
  梁霄 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-07 1371次

• 老年肺心病的病因是什么
  一，慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫等。二，支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張。三，肺組織纖維性變，伴有或不伴有肺氣腫，如肺結(jié)核、塵肺、肺膿腫，放射病等。四，肺肉芽腫和廣泛的纖維化，如結(jié)節(jié)病、慢性彌漫性肺間質(zhì)纖維化，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，皮肌炎，硬皮病，惡性腫瘤等。五，胸廓運(yùn)動(dòng)障礙性疾病，如嚴(yán)重的脊柱畸形、脊柱結(jié)核、廣泛胸膜粘連、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，以及神經(jīng)肌肉疾患和脊髓灰質(zhì)炎等。六，肺血管疾病，如廣泛或反復(fù)發(fā)生的多發(fā)性肺小動(dòng)脈栓塞，及結(jié)節(jié)性肺動(dòng)脈炎，累及肺動(dòng)脈的過(guò)敏性肉芽腫病，以及由其它原因引起的肺動(dòng)脈炎癥。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:24”
  李娜 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2018-09-26 1258次

• 老年人肺心病的治療辦法是什么
  慢性肺源性心臟病急性加重期的治療，應(yīng)積極控制感染，通暢呼吸道，改善呼吸功能，糾正缺氧和二氧化碳潴留，控制呼吸和心力衰竭，積極處理并發(fā)癥，抗菌藥物可選擇青霉素類，喹諾酮類等。
  幸麗花 主治醫(yī)師贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

  2018-11-21 1301次

• 肺心病治療辦法是什么
  慢性肺源性心臟病急性加重期的治療原則，應(yīng)積極控制感染，通暢呼吸道，改善呼吸功能，糾正缺氧和高碳酸血癥，控制呼吸和心率衰竭，積極處理并發(fā)癥，抗菌藥物可選用青霉素類，氟喹諾酮類，強(qiáng)心利尿藥可選用螺內(nèi)酯地高辛等。
  幸麗花 主治醫(yī)師贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

  2018-11-22 1101次

• 老年肺心病的病因是什么
  一，慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫等。二，支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張。三，肺組織纖維性變，伴有或不伴有肺氣腫，如肺結(jié)核、塵肺、肺膿腫，放射病等。四，肺肉芽腫和廣泛的纖維化，如結(jié)節(jié)病、慢性彌漫性肺間質(zhì)纖維化，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，皮肌炎，硬皮病，惡性腫瘤等。五，胸廓運(yùn)動(dòng)障礙性疾病，如嚴(yán)重的脊柱畸形、脊柱結(jié)核、廣泛胸
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-01-24 73次

• 老年肺心病的體征
  老年肺心病是一種慢性心臟病的一種體征，在臨床上表現(xiàn)是慢性肺源性心臟病，是由于慢性支氣管炎、肺、胸廓或動(dòng)脈血管慢性疾病所導(dǎo)致的肺循環(huán)阻力的增加，或者是肺動(dòng)脈高壓，進(jìn)而使右心肥厚、擴(kuò)大，伴有或不伴有右心功能衰竭的心臟病。其次就是急性衰竭心臟病的體征，急性衰竭心臟病主要是由于肺動(dòng)脈的主干及其主要分支為突然
  蘇遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-06-17 84次