問治療老年肺心病的辦法是什么
病情描述:
治療老年肺心病的辦法是什么
答醫(yī)生回答
病情分析:
慢性肺源性心臟病及加重期的治療原則,應積極控制感染,通暢呼吸道,改善呼吸功能,糾正缺氧和二氧化碳潴留,控制呼吸功能衰竭和心功能衰竭,積極處理并發(fā)癥。
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肺心病的癥狀肺心病是呼吸科常見的疾病,它是顧名其思義,既有肺部的疾病,也有心臟的疾病。所以它是由肺部的疾病,導致心臟的疾病,它的全程叫肺原性心臟病,簡稱肺心病,它是由于肺組織里邊的肺胸廓、支氣管,它的這種或者肺動脈的病變,導致的肺動脈的壓力增高,繼而引起心臟的回心血量障礙,完了導致的右心增大,導致的右心衰竭。它的臨床癥狀,就會有呼吸系統(tǒng)的癥狀,和心臟心衰的癥狀。一般肺心病,分為一種代償階段和失代償階段。如果代償階段,那就是以呼吸道的疾病為主,比如說慢阻肺的癥狀,比較多見,比如說咳嗽、咳痰、胸悶氣短、動則心悸、心慌,就說是一種代償階段。它只是可能是在檢查上面,會出現(xiàn)心臟的右心的增大了,肺動脈的壓力增高,室壁的增厚。臨床上還沒有出現(xiàn)心衰的,或者可以有輕度的心衰,比如到了傍晚上會出現(xiàn)下肢的水腫,心率的增快,活動以后心慌,都是代償狀態(tài)。如果要是比較嚴重了,咱們就叫失代償狀態(tài),肺心病的失代償,就會出現(xiàn)心臟的,心衰的比較典型,比較多了,一方面有呼吸的咳嗽、喘憋,動則氣短,喘憋加重,夜里邊可以出現(xiàn)端坐呼吸,出現(xiàn)心率的增快。右心的增大以后,就會出現(xiàn)消化道的瘀血,就會出現(xiàn)食欲納食不下,下肢水腫,也可以就是夜間出現(xiàn)肺性腦病的階段,就是夜間譫語、煩躁、端坐呼吸,白天就會缺氧的狀態(tài),嗜睡、球結膜水腫,所以肺心病,臨床的階段不一樣,表現(xiàn)癥狀也可以不一樣,有輕重,差別還是很大的。03:00
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肺心病最佳治療方案肺心病的治療方案呢,一般從肺和心兩個方面進行治療。一般肺部的這種病情加重呢,多半都由于感染所致,所以治療首先選用這個抗生素,肺心病的這種感染,它是由于反復的感染和這個反復使用抗生素,所以一般的抗生素,可能都是耐藥的比較多。所以一般最好呢,最佳的選擇是根據(jù)痰培養(yǎng)結果,選用敏感的抗生素,一般都是比較窄譜的。當然如果要是臨床上,這個病人比較危重,來不及等到這個痰培養(yǎng)加藥敏的結果回來,可以先使用一些經驗用藥,可以選用那種廣譜的,這種頭孢三代以上的或者喹諾酮類、氨基糖甙類,以至于可以用碳青霉烯類,這樣重拳猛擊,先把病情壓下來,感染控制下來。完了后邊等痰培養(yǎng)回來以后,再根據(jù)痰培養(yǎng)的結果,選擇更有針對性的這種藥物。第二個是由于這個肺部的這種缺氧,氣道的這種阻塞,所以這種氧療呢,也是肺心病的主要治療。無論是鼻導管的給氧,還是無創(chuàng)呼吸給氧,甚至以至于如果不能緩解,可以有創(chuàng)的這種機器上都是要。目的就是使這個氣道阻塞得到改善,血氧得到糾正,二氧化碳得到改善,所以氧療是肺心病的一個主要的治療手段。再有就是說,如果出現(xiàn)了這種心衰的情況,就是可以選用一些強心利尿的藥物;如果要是病情不是很重,有些可以通過抗感染、氧療,這種心衰就能得到糾正,這是要根據(jù)病人的具體情況。再有就是說心律失常,可以選用一些針對性的藥物。有時候感染得到糾正,缺氧得到改善,心律失常也會得到糾正。所以根據(jù)這個臨床具體的癥狀,選用相應的藥物。像心衰的這些情況,比如說用一些利尿藥,用一些強心藥,用完以后這種心律失常也會得到改善,所以根據(jù)情況,先選用一些藥物,邊治療邊觀察,再隨時調整治療方案。03:06
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肺心病治療辦法肺心病患者病情加重最常見的病因就是呼吸道感染,如果伴隨呼吸道感染的話,是應當積極地進行抗炎治療,最好進行痰細菌培養(yǎng)加藥敏,這樣更能針對性地選用抗生素。對于伴有下肢浮腫,胸腔積液,心功能不全的患者還要結合利尿治療。同時,可以結合應用小劑量的強心藥,糾正心衰,有助于緩解患者呼吸困難,憋喘癥狀,但在糾正心衰的同時要給予擴張氣道,化痰平喘治療。臨床上常用的藥物有抗膽堿藥,茶堿類藥物,β受體激動劑。在用以上藥物的同時一定要伴隨吸氧治療,一天至少6到8小時的氧氣,患者入院后一定要進行動脈血氣分析的化驗檢查,不但可以評估呼吸衰竭的嚴重程度,同時還可以明確是否存在,酸堿平衡。嚴重呼吸衰竭患者還要結合機械通氣改善,以及糾正酸堿失衡,對于存在右心衰竭的患者可以適當?shù)倪\用,磷酸二酯酶抑制劑進行治療。語音時長 1:38”
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老年肺心病的病因是什么一,慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫等。二,支氣管哮喘、支氣管擴張。三,肺組織纖維性變,伴有或不伴有肺氣腫,如肺結核、塵肺、肺膿腫,放射病等。四,肺肉芽腫和廣泛的纖維化,如結節(jié)病、慢性彌漫性肺間質纖維化,系統(tǒng)性紅斑狼瘡,皮肌炎,硬皮病,惡性腫瘤等。五,胸廓運動障礙性疾病,如嚴重的脊柱畸形、脊柱結核、廣泛胸膜粘連、類風濕性關節(jié)炎,以及神經肌肉疾患和脊髓灰質炎等。六,肺血管疾病,如廣泛或反復發(fā)生的多發(fā)性肺小動脈栓塞,及結節(jié)性肺動脈炎,累及肺動脈的過敏性肉芽腫病,以及由其它原因引起的肺動脈炎癥。語音時長 1:24”
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老年人肺心病的治療辦法是什么慢性肺源性心臟病急性加重期的治療,應積極控制感染,通暢呼吸道,改善呼吸功能,糾正缺氧和二氧化碳潴留,控制呼吸和心力衰竭,積極處理并發(fā)癥,抗菌藥物可選擇青霉素類,喹諾酮類等。
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肺心病治療辦法是什么慢性肺源性心臟病急性加重期的治療原則,應積極控制感染,通暢呼吸道,改善呼吸功能,糾正缺氧和高碳酸血癥,控制呼吸和心率衰竭,積極處理并發(fā)癥,抗菌藥物可選用青霉素類,氟喹諾酮類,強心利尿藥可選用螺內酯地高辛等。
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老年肺心病的病因是什么一,慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫等。二,支氣管哮喘、支氣管擴張。三,肺組織纖維性變,伴有或不伴有肺氣腫,如肺結核、塵肺、肺膿腫,放射病等。四,肺肉芽腫和廣泛的纖維化,如結節(jié)病、慢性彌漫性肺間質纖維化,系統(tǒng)性紅斑狼瘡,皮肌炎,硬皮病,惡性腫瘤等。五,胸廓運動障礙性疾病,如嚴重的脊柱畸形、脊柱結核、廣泛胸
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老年肺心病的體征老年肺心病是一種慢性心臟病的一種體征,在臨床上表現(xiàn)是慢性肺源性心臟病,是由于慢性支氣管炎、肺、胸廓或動脈血管慢性疾病所導致的肺循環(huán)阻力的增加,或者是肺動脈高壓,進而使右心肥厚、擴大,伴有或不伴有右心功能衰竭的心臟病。其次就是急性衰竭心臟病的體征,急性衰竭心臟病主要是由于肺動脈的主干及其主要分支為突然