問頭皮擴(kuò)張修復(fù)顱骨缺損是怎么回事
病情描述:
頭皮擴(kuò)張修復(fù)顱骨缺損是怎么回事
答醫(yī)生回答
病情分析:
如果確實(shí)存在,會(huì)因?yàn)槭チ孙B骨的支撐而導(dǎo)致缺損位置的頭皮收縮,所以在做顱骨修補(bǔ)手術(shù)的時(shí)候,經(jīng)常會(huì)有頭皮不夠長(zhǎng)的情況,這種狀況就需要進(jìn)行頭皮擴(kuò)張了,否則在做手術(shù)的時(shí)候,頭皮縫合是比較困難的,張力很高,會(huì)影響到傷口的愈合。
意見建議:
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什么是顱骨修復(fù)術(shù)所謂顱骨修復(fù)術(shù),是指針對(duì)顱骨缺損部位,進(jìn)行人工材料修復(fù)的手術(shù),最常用于腦外傷、腦出血等,這類急性手術(shù)的患者。因?yàn)樾g(shù)前患者發(fā)生了腦疝,在手術(shù)處理相關(guān)病變之后,顱內(nèi)壓程度比較高,顱內(nèi)壓比較高的時(shí)候,容易讓患者發(fā)生再次腦疝。所以在手術(shù)過程中,通過去除顱骨的方式,使患者顱內(nèi)壓再次增高時(shí),能夠有足夠的代償空間,來得以挽救患者生命。在患者急性期度過之后,顱內(nèi)壓恢復(fù)到正常之后,建議患者在2~3個(gè)月的時(shí)候,以人工材料像鈦板、peek材料,進(jìn)行顱骨缺損部位的修復(fù),盡可能的讓患者的腦組織,有堅(jiān)強(qiáng)的保護(hù),同時(shí)也能讓患者恢復(fù)正常的容貌。01:28
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膽管擴(kuò)張?jiān)趺椿厥?/div>膽管擴(kuò)張一般是指患者的膽管由于梗阻或者其他的原因,造成了膽管的擴(kuò)張,一般引起膽管擴(kuò)張比較常見的原因有膽石癥以及腫瘤性的疾病。其中最常見的就是膽管的結(jié)石,如果膽總管出現(xiàn)結(jié)石會(huì)引起整個(gè)膽道系統(tǒng)的擴(kuò)張,患者還會(huì)出現(xiàn)黃疸、膽紅素升高,甚至有些病人還會(huì)出現(xiàn)急性的膽管炎。急性膽管炎的主要表現(xiàn)是腹痛、黃疸以及發(fā)熱,容易并發(fā)感染中毒性休克。此時(shí)一定要及時(shí)進(jìn)行治療,可以應(yīng)用內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影進(jìn)行膽總管取石術(shù),這種檢查和治療是微創(chuàng)的,對(duì)于患者來說損傷較小,恢復(fù)較快。除了膽石癥之外,引起膽管擴(kuò)張的原因還包括腫瘤性的疾病,比如像胰腺的腫瘤、胰頭癌以及膽管的腫瘤、膽管癌或者是十二指腸壺腹部的腫瘤,需要通過影像學(xué)來判斷患者是否有腫瘤性疾病,如果有腫瘤性的疾病,一定要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療,以免延誤病情。01:44頭皮擴(kuò)張修復(fù)顱骨缺損頭皮擴(kuò)張術(shù)是一種修復(fù)顱骨損傷的技術(shù)。頭皮擴(kuò)張可以保證創(chuàng)面兒的減少,并且提供顱骨的成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞,對(duì)進(jìn)行自我修復(fù)的一個(gè)良好的環(huán)境。成骨細(xì)胞是人體內(nèi)必須進(jìn)行自我修復(fù)時(shí)需要的細(xì)胞。皮膚擴(kuò)張技術(shù)在我國(guó)已經(jīng)開始逐步使用,患者入院后常規(guī)做頭顱X線和CT檢查,了解顱骨缺損范圍,排除顱內(nèi)出血和感染,需行一次擴(kuò)創(chuàng)手術(shù),清除掉壞死軟組織和顱骨,創(chuàng)面無感染者再進(jìn)行下一步的手術(shù),對(duì)肉芽和感染創(chuàng)面,創(chuàng)面應(yīng)濕敷之新鮮后取后皮植皮封閉創(chuàng)面,植皮后重合再進(jìn)行下一步的手術(shù)治療。語音時(shí)長(zhǎng) 1:41”顱骨缺損怎么回事顱骨缺損主要是因?yàn)獒t(yī)源性的原因?qū)е?,比如存在腦部的外傷以及存在腦出血,嚴(yán)重時(shí)需要做手術(shù)。手術(shù)過程中如果發(fā)現(xiàn)腦腫脹很嚴(yán)重,就不會(huì)將取下的骨頭再放回去,所以手術(shù)的位置就會(huì)缺乏顱骨,也就叫顱骨缺損。這個(gè)位置頭皮下就是腦組織,沒有顱骨的保護(hù),所以這個(gè)位置容易受到撞擊,引起腦組織的直接挫傷和出血。早期進(jìn)行去骨瓣減壓,主要是為了挽救生命,在病情穩(wěn)定和恢復(fù)以后需要進(jìn)行二次手術(shù)做顱骨修補(bǔ),這樣就能夠使顱骨缺損消除。目前一般不采用自身的骨頭,最常用的修補(bǔ)材料是鈦合金,也就是鈦網(wǎng)。在大約手術(shù)后的三個(gè)月左右,可以進(jìn)行二次修補(bǔ)手術(shù),手術(shù)需要切開頭皮進(jìn)行剝離,暴露缺損周邊的骨質(zhì),然后用鈦釘將鈦網(wǎng)固定上,這樣就能夠治愈了。語音時(shí)長(zhǎng) 1:30”顱骨缺損修補(bǔ)頭皮感染怎么回事在顱骨缺損修補(bǔ)手術(shù)以后,是有可能引起感染,病人的身體狀況很差,在術(shù)后是會(huì)增加感染幾率。目前出現(xiàn)頭皮感染,首先要注意按時(shí)的換藥、消毒,可以每天用碘伏和酒精擦洗、消毒一次。還需要通過靜脈輸液,應(yīng)用抗生素治療,還需要進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏實(shí)驗(yàn)檢查,根據(jù)檢查結(jié)果選擇敏感的抗生素。什么是顱骨缺損修復(fù)修補(bǔ)顱骨缺損具有以下幾個(gè)作用: ①腦保護(hù)作用。一般而言,直徑超過3cm的顱骨缺損,只要不是位于顳肌下或枕肌下者,均因?qū)⑵溥M(jìn)行修補(bǔ)。 ②美容作用,額眶部的顱骨缺損,即使范圍很小、沒有癥狀,為了美容外形亦應(yīng)將其修補(bǔ)。 ③預(yù)防及治療癲癇,顱骨修補(bǔ)能否改善存在的癲癇。 ④可能有防止腦萎縮作用對(duì)于顱腦創(chuàng)傷或高血壓性腦出血去骨瓣減壓術(shù)后遺留顱骨缺損,既往的經(jīng)驗(yàn)多認(rèn)為于手術(shù)后 3~6 個(gè)月進(jìn)行修補(bǔ)為宜,既可減少手術(shù)后的感染率又使患者有一個(gè)相對(duì)長(zhǎng)的恢復(fù)期。顱骨缺損修復(fù)顱骨作為人體中非常重要的一組骨頭,由23塊形狀和大小不同的扁骨和不規(guī)則骨組成。顱骨在人體中發(fā)揮著非常重要的作用,不僅保護(hù)顱內(nèi)軟組織不受外界侵害,還維持正常穩(wěn)定的封閉環(huán)境,維護(hù)各項(xiàng)生命活動(dòng)的正常運(yùn)行等等。然而現(xiàn)實(shí)中往往因各種因素可能導(dǎo)致顱骨的缺損,發(fā)生顱骨缺損后,需要及時(shí)進(jìn)行顱骨修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行修補(bǔ),否則將顱骨缺損修補(bǔ)頭皮感染顱骨缺損修補(bǔ)之后出現(xiàn)了頭皮感染的情況,這種情況一定要積極的進(jìn)行相關(guān)的治療,防止再次出現(xiàn)顱內(nèi)感染的情況,一般情況下,癥狀多是以頭皮傷口處流血流液,滲膿等等,如果出現(xiàn)了整體的顱內(nèi)感染的話,會(huì)造成頭痛,惡心嘔吐,脖子僵硬,體溫升高等等。
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