問肺栓塞要臥床幾天
病情描述:
肺栓塞要臥床幾天
答醫(yī)生回答
病情分析:
您好,很高興為你服務,對高度懷疑或確診肺栓塞的患者應進行嚴密監(jiān)護監(jiān)測,呼吸,心率,血壓,心電圖和動脈血氣的變化,臥床休息,保持大便通暢,避免用力,以免促進深靜脈血栓脫落,可適當使用鎮(zhèn)靜,止痛,鎮(zhèn)咳等相應的對癥治療,但生命體征平穩(wěn),血栓穩(wěn)定的時候就可以下床適當活動。
意見建議:
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肺栓塞急性期后臥床多久急性肺栓塞的患者在住院之后,我們一般的都會主張讓患者相對來講是在床上,盡量不讓下地活動,原因就是肺栓塞,其實它的機理就是深靜脈的血栓,隨著血流脫落堵到肺動脈了,所以在急性期還是處于一個高凝狀態(tài)的時候,還可能在深靜脈里邊形成新的血栓,尤其是在抗凝還沒有真正達標的情況下,所以在這段時間里面,為了避免有新的血栓再一步脫落,導致可能會發(fā)生致命的這種風險,所以在急性期我們會主張讓患者盡可能地在床上靜止,但是一旦我們在臨床當中發(fā)現(xiàn)一些指標在明顯的下降,尤其是比如說我們觀察的D2聚體這個指標,如果明顯的下降到我們允許的范圍之內的話,一般都提示沒有新的血栓形成,這個時候我們就可以讓患者下床活動了。01:43
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肺栓塞的診斷肺栓塞的診斷呢,主要是當病人,出現(xiàn)不明原因的呼吸困難,咳血、或者胸痛以后,那么及時到醫(yī)院進行心電圖檢查,以及各種化驗的檢查,包括D-Dimer檢查,心電圖主要是出現(xiàn)S1、Q3、T3,以及胸前導聯(lián)T波倒置的典型表現(xiàn)。也可以出現(xiàn)一些,不典型的心電圖表現(xiàn),如果患者化驗D-二聚體明顯升高,高度懷疑出現(xiàn)了肺栓塞,為了進一步明確診斷,可以給患者進行肺血管CTA的檢查,可以明確診斷肺栓塞的面積,栓塞的部位,以及治療下一步的治療方案。01:15
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肺栓塞病人要臥床多久這個要根據(jù)患者的情況以及大夫的意見才可以,有些急性肺栓塞的病人未經過治療以后改善就迫不及待地自行下床活動,尤其是在大便的時候意外的發(fā)生甚至是猝死,為了避免這種悲劇的出現(xiàn)。急性肺栓塞合并下肢深靜脈栓形成的病人建議要臥床休息,這是由于急性肺栓塞的血栓大部分來源于下肢,下肢用力活動時下肢深靜脈血栓極易脫落造成肺栓塞復發(fā);另外不要按摩雙下肢,要避免引起腹壓增加的因素,如上呼吸道感染,要積極的治療。語音時長 1:19”
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肺栓塞為什么要臥床治療肺栓塞這種情況,有些急性地肺栓塞地病人,未經治療癥狀改善,就迫不及待地下床活動,尤其是在解大便時,常有意外發(fā)生,甚至是猝死,為避免這種悲劇地出現(xiàn),急性肺栓塞合并下肢深靜脈血栓形成地病人,建議臥床,這是由于急性肺栓塞地血栓,大部分來源于下肢,下肢用力動時,下肢深靜脈血栓極易脫落,造成肺栓塞復發(fā)。此外,不要按摩雙下肢,要避免引起腹壓增加地因素,如上呼吸道感染,就要積極地治療,以免咳嗽時,腹壓增大。吸煙者應該要戒煙,因尼古丁可以刺激靜脈收縮,臥床期間所有地外出檢查,建議平車接送,經有效地抗凝治療,積極地進行治療。語音時長 1:25”
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肺栓塞必須絕對臥床嗎原則上肺栓塞的患者是應該絕對臥床的,因為被栓塞的發(fā)病非常的急,會累及到腦部,心臟,腎臟等一些非常重要的器官,嚴重的患者會造成整個呼吸以及循環(huán)系統(tǒng),導致出現(xiàn)生命危險,需要嚴格的臥床,避免出現(xiàn)更多的并發(fā)癥。
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為什么長期臥床會得肺栓塞長期臥床的患者非常容易形成下肢靜脈血栓。每當患者情緒激動或者是活動以后,下肢靜脈栓子非常容易脫落,就會隨著血流流入上下腔靜脈到右心房,栓子流出以后到達肺動脈,在肺動脈的小血管引起阻塞,所以就非常容易形成肺栓塞。
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肺栓塞打肝素打幾天一般情況要使用半個月的時間,使用肝素時要有肝素的適應癥,用藥原則是快速、足量和個體化。使用肝素抗凝治療的同時要注意ATPP的變化,當ATPP達到1.5倍時為肝素的起效閾值,達到正常對照值的1.5倍-2.5倍時是肝素抗凝治療的適當范圍。溶栓治療后,當ATPP降至正常對照值的2倍時開始使用肝素抗凝,不需
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肺栓塞要進icu嗎肺栓塞表現(xiàn)為胸痛、咳血、呼吸困難等臨床表現(xiàn),如果患者出現(xiàn)了呼吸衰竭,需要使用無創(chuàng)或者有創(chuàng)呼吸機的治療,此時需要入住icu進一步治療,但一般的情況下是不需要入住的icu。只需要進行一般性的治療,包括鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜,呼吸循環(huán)支持治療糾正低氧血癥,抗休克同時進行抗凝溶栓的治療,例如使用肝素,低分子肝素,華法林等