問哪些腦卒中患者需要做腦數字減影血管造影
病情描述:
哪些腦卒中患者需要做腦數字減影血管造影
答醫(yī)生回答
病情分析:
第一點,如果患者是蛛網膜下腔出血,需要進行這種檢查,這種檢查是診斷動脈瘤的金標準。第二點,如果患者存在明顯的腦動脈狹窄,也需要做這種檢查,進一步評估狹窄的程度,為下一步的治療提供參考依據。
意見建議:
建議腦卒中患者一旦發(fā)病,一定要盡快前往醫(yī)院進行就診。平時要注意控制基礎疾病,如果是缺血性腦卒中,需要規(guī)范的服用抗血小板聚集的藥物治療。
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要做腦血管造影需要什么適應癥?要做腦血管造影,需要什么適應癥,全腦血管造影,是目前很成熟的一個技術,而且是診斷腦血管病的金標準,如果病人經過無創(chuàng)檢查,常用的就是MRA或者CTA等顯示,有腦血管病的可能,狹窄、畸形,或者動脈瘤的話,我們有這種懷疑的話,我們要做全腦血管造影去確診,如果顱內、顱外的一些腫瘤,供血豐富的話,在術前,我們也可能要做腦血管造影,來評估腫瘤的供血情況,和腫瘤的供血主要的一些責任血管,為手術做參考。01:03
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腦動脈瘤患者都需要做哪些檢查檢查手段比較多,一般情況下我們有些無創(chuàng)的,那么咱們說就TCD,就是經顱多普勒超聲一個檢查,但是這個檢查它可靠性不是很大,所以在臨床上,不做一個主要的診斷去做,那么最常見的一個檢查,就咱們說的CT,CT是因為這個儀器非常普及,基本上我們說縣醫(yī)院都有了,那么在CT上,它會有一個很典型的改變,咱們叫做環(huán)形靶狀的一種改變,那么他出現這個情況以后,我們會高度懷疑是動脈瘤,特別是咱們說的是,像動脈瘤出血以后,它實際上有它的特殊性,比方說后交通動脈瘤,它會在環(huán)池周圍,就形成一個高密度的環(huán)狀影,在里面,所以我們就,這個時候基本上會考慮他,有可能是動脈瘤破了,那么是前面的動脈瘤出血,他有相應的癥狀,一個征相在里面,所以會基本上可以做一個篩查,初級檢查CT機就可以。那么進一步檢查我們可以做核磁,核磁它的唯一的好處,一個是它會三維成像,就是它有可以做三個,除了咱們CT平面掃以外,還可以縱行掃和冠狀掃,那么可以更好的看,那么進入這是無創(chuàng)的,那么有創(chuàng)的檢查,CT可以做CTA,CTA的話當然要打造影劑,CTA可以進行血管的顯像,同時也可以在電腦上去旋轉,三維的看這個情況,可以看動脈瘤的狀態(tài),另外還有一個不能打造影劑。還有MRA,就是核磁的一個血管像,也可以進行檢查,這兩個在臨床上用的比較多,那么真正動脈瘤,要考慮到動脈瘤以后,我們要做DSA,就是咱們說的血管造影,血管造影在做動脈瘤的時候,是叫金標準,前面兩個是不能代替DSA的,一旦你發(fā)現有動脈瘤了以后,就要去做DSA,DSA的目的是什么呢,就是發(fā)現動脈瘤的形態(tài)位置,還有占用動脈的情況,以及它們的關系,它給你的后期治療,帶來一個指導性的意見,所以DSA是不可能避免的,去做檢查治療,一個檢查手段吧。02:30
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哪些腦卒中患者需要做腦數字減影血管造影第一種情況,如果患者是蛛網膜下腔出血,這是要建議做全腦血管造影術的,因為蛛網膜下腔出血最常見的病因是動脈瘤破裂導致的。全腦血管造影術是診斷有沒有動脈瘤的金標準,并且可以進行介入手術處理掉動脈瘤,減少再出血的風險的。這一些患者是建議做這項檢查的。第二點,如果患者存在明顯大動脈的狹窄,比如腦梗死的患者可能有頸內動脈,大腦中動脈,椎動脈等部位的狹窄,這些患者也說要做全腦血管造影術,明確動脈的具體情況,必要時可以進行支架治療,解除動脈的狹窄,從而預防患者再次發(fā)生腦梗死。語音時長 01:09”
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數字減影血管造影數字減影血管造影基本原理就是通過注入造影劑,前后拍片,然后進行顯像。因為數字減影血管造影分辨率比較高,檢查時間短,造影劑用量也少,患者x線吸收量明顯降低。一般情況下,對于數字減影血管造影主要是有助于各種的操作,比如出血病灶以及畸形的血管栓塞,腫瘤血管的栓塞,或者局部注入化學藥物,還有就是腦血管病的檢查,特別是對于動脈瘤、動靜脈畸形的診斷。還有就是胸部血管系統(tǒng)的檢查,對心臟以及大血管的顯示比較清楚,能夠清楚地顯示主動脈弓、升主動脈以及降主動脈,對主動脈夾層動脈瘤具有很好的診斷價值,對大動脈炎可以很好地顯示病源范圍。腹部血管系統(tǒng)的檢查,能夠看清有沒有副主動脈瘤,有沒有其他血管的狹窄。另外四肢血管檢查也能夠發(fā)現有沒有狹窄以及閉塞的情況。語音時長 1:31”
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腦膜瘤患者需要做血管造影嗎病情分析:腦膜瘤患者是需要進行血管造影的,通過血管造影,可以發(fā)現腫瘤與重要血管之間的關系,手術的過程中做到心中有數,盡可能減少出血和血管神經的損傷。意見建議:腦膜瘤屬于良性腫瘤。其血運是比較豐富的。通過造影可以發(fā)現重要的供血血管。對于較大的腦膜瘤,血運豐富的腦膜瘤,可以通過介入進行血管栓塞,可以很大程度上減少手術過程中的出血。
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