問(wèn)哪些腦卒中患者需要做腦數(shù)字減影血管造影
病情描述:
哪些腦卒中患者需要做腦數(shù)字減影血管造影
答醫(yī)生回答
病情分析:
第一點(diǎn),如果患者是蛛網(wǎng)膜下腔出血,需要進(jìn)行這種檢查,這種檢查是診斷動(dòng)脈瘤的金標(biāo)準(zhǔn)。第二點(diǎn),如果患者存在明顯的腦動(dòng)脈狹窄,也需要做這種檢查,進(jìn)一步評(píng)估狹窄的程度,為下一步的治療提供參考依據(jù)。
意見(jiàn)建議:
建議腦卒中患者一旦發(fā)病,一定要盡快前往醫(yī)院進(jìn)行就診。平時(shí)要注意控制基礎(chǔ)疾病,如果是缺血性腦卒中,需要規(guī)范的服用抗血小板聚集的藥物治療。
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腦動(dòng)脈瘤患者都需要做哪些檢查檢查手段比較多,一般情況下我們有些無(wú)創(chuàng)的,那么咱們說(shuō)就TCD,就是經(jīng)顱多普勒超聲一個(gè)檢查,但是這個(gè)檢查它可靠性不是很大,所以在臨床上,不做一個(gè)主要的診斷去做,那么最常見(jiàn)的一個(gè)檢查,就咱們說(shuō)的CT,CT是因?yàn)檫@個(gè)儀器非常普及,基本上我們說(shuō)縣醫(yī)院都有了,那么在CT上,它會(huì)有一個(gè)很典型的改變,咱們叫做環(huán)形靶狀的一種改變,那么他出現(xiàn)這個(gè)情況以后,我們會(huì)高度懷疑是動(dòng)脈瘤,特別是咱們說(shuō)的是,像動(dòng)脈瘤出血以后,它實(shí)際上有它的特殊性,比方說(shuō)后交通動(dòng)脈瘤,它會(huì)在環(huán)池周?chē)托纬梢粋€(gè)高密度的環(huán)狀影,在里面,所以我們就,這個(gè)時(shí)候基本上會(huì)考慮他,有可能是動(dòng)脈瘤破了,那么是前面的動(dòng)脈瘤出血,他有相應(yīng)的癥狀,一個(gè)征相在里面,所以會(huì)基本上可以做一個(gè)篩查,初級(jí)檢查CT機(jī)就可以。那么進(jìn)一步檢查我們可以做核磁,核磁它的唯一的好處,一個(gè)是它會(huì)三維成像,就是它有可以做三個(gè),除了咱們CT平面掃以外,還可以縱行掃和冠狀掃,那么可以更好的看,那么進(jìn)入這是無(wú)創(chuàng)的,那么有創(chuàng)的檢查,CT可以做CTA,CTA的話當(dāng)然要打造影劑,CTA可以進(jìn)行血管的顯像,同時(shí)也可以在電腦上去旋轉(zhuǎn),三維的看這個(gè)情況,可以看動(dòng)脈瘤的狀態(tài),另外還有一個(gè)不能打造影劑。還有MRA,就是核磁的一個(gè)血管像,也可以進(jìn)行檢查,這兩個(gè)在臨床上用的比較多,那么真正動(dòng)脈瘤,要考慮到動(dòng)脈瘤以后,我們要做DSA,就是咱們說(shuō)的血管造影,血管造影在做動(dòng)脈瘤的時(shí)候,是叫金標(biāo)準(zhǔn),前面兩個(gè)是不能代替DSA的,一旦你發(fā)現(xiàn)有動(dòng)脈瘤了以后,就要去做DSA,DSA的目的是什么呢,就是發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈瘤的形態(tài)位置,還有占用動(dòng)脈的情況,以及它們的關(guān)系,它給你的后期治療,帶來(lái)一個(gè)指導(dǎo)性的意見(jiàn),所以DSA是不可能避免的,去做檢查治療,一個(gè)檢查手段吧。02:30
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要做腦血管造影需要什么適應(yīng)癥?要做腦血管造影,需要什么適應(yīng)癥,全腦血管造影,是目前很成熟的一個(gè)技術(shù),而且是診斷腦血管病的金標(biāo)準(zhǔn),如果病人經(jīng)過(guò)無(wú)創(chuàng)檢查,常用的就是MRA或者CTA等顯示,有腦血管病的可能,狹窄、畸形,或者動(dòng)脈瘤的話,我們有這種懷疑的話,我們要做全腦血管造影去確診,如果顱內(nèi)、顱外的一些腫瘤,供血豐富的話,在術(shù)前,我們也可能要做腦血管造影,來(lái)評(píng)估腫瘤的供血情況,和腫瘤的供血主要的一些責(zé)任血管,為手術(shù)做參考。01:03
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哪些腦卒中患者需要做腦數(shù)字減影血管造影第一種情況,如果患者是蛛網(wǎng)膜下腔出血,這是要建議做全腦血管造影術(shù)的,因?yàn)橹刖W(wǎng)膜下腔出血最常見(jiàn)的病因是動(dòng)脈瘤破裂導(dǎo)致的。全腦血管造影術(shù)是診斷有沒(méi)有動(dòng)脈瘤的金標(biāo)準(zhǔn),并且可以進(jìn)行介入手術(shù)處理掉動(dòng)脈瘤,減少再出血的風(fēng)險(xiǎn)的。這一些患者是建議做這項(xiàng)檢查的。第二點(diǎn),如果患者存在明顯大動(dòng)脈的狹窄,比如腦梗死的患者可能有頸內(nèi)動(dòng)脈,大腦中動(dòng)脈,椎動(dòng)脈等部位的狹窄,這些患者也說(shuō)要做全腦血管造影術(shù),明確動(dòng)脈的具體情況,必要時(shí)可以進(jìn)行支架治療,解除動(dòng)脈的狹窄,從而預(yù)防患者再次發(fā)生腦梗死。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:09”
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數(shù)字減影血管造影數(shù)字減影血管造影基本原理就是通過(guò)注入造影劑,前后拍片,然后進(jìn)行顯像。因?yàn)閿?shù)字減影血管造影分辨率比較高,檢查時(shí)間短,造影劑用量也少,患者x線吸收量明顯降低。一般情況下,對(duì)于數(shù)字減影血管造影主要是有助于各種的操作,比如出血病灶以及畸形的血管栓塞,腫瘤血管的栓塞,或者局部注入化學(xué)藥物,還有就是腦血管病的檢查,特別是對(duì)于動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形的診斷。還有就是胸部血管系統(tǒng)的檢查,對(duì)心臟以及大血管的顯示比較清楚,能夠清楚地顯示主動(dòng)脈弓、升主動(dòng)脈以及降主動(dòng)脈,對(duì)主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤具有很好的診斷價(jià)值,對(duì)大動(dòng)脈炎可以很好地顯示病源范圍。腹部血管系統(tǒng)的檢查,能夠看清有沒(méi)有副主動(dòng)脈瘤,有沒(méi)有其他血管的狹窄。另外四肢血管檢查也能夠發(fā)現(xiàn)有沒(méi)有狹窄以及閉塞的情況。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:31”
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腦膜瘤患者需要做血管造影嗎病情分析:腦膜瘤患者是需要進(jìn)行血管造影的,通過(guò)血管造影,可以發(fā)現(xiàn)腫瘤與重要血管之間的關(guān)系,手術(shù)的過(guò)程中做到心中有數(shù),盡可能減少出血和血管神經(jīng)的損傷。意見(jiàn)建議:腦膜瘤屬于良性腫瘤。其血運(yùn)是比較豐富的。通過(guò)造影可以發(fā)現(xiàn)重要的供血血管。對(duì)于較大的腦膜瘤,血運(yùn)豐富的腦膜瘤,可以通過(guò)介入進(jìn)行血管栓塞,可以很大程度上減少手術(shù)過(guò)程中的出血。
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腦動(dòng)脈瘤需要做造影嗎對(duì)于懷疑有腦血管病變或者顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的患者,可以通過(guò)腦血管造影來(lái)明確診斷。一般情況下,可以通過(guò)腦血管造影,來(lái)顯示動(dòng)脈瘤的部位,動(dòng)脈瘤的大小形態(tài),數(shù)目,以及動(dòng)脈瘤內(nèi)是否有血栓情況發(fā)生。腦動(dòng)脈瘤造影一般可以通過(guò),腹股溝部位進(jìn)行經(jīng)皮穿刺,然后將導(dǎo)管輸送至腦部的血管,進(jìn)行造影來(lái)明確診斷。
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數(shù)字減影血管造影DSA,你了解多少?前不久,我朋友因?yàn)轭l繁出現(xiàn)頭暈、頭痛的癥狀,擔(dān)心自己患上了嚴(yán)重的腦血管疾病,于是決定前往醫(yī)院進(jìn)行檢查。在醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的門(mén)診室里,他詳細(xì)地描述了自己的癥狀以及這些日子來(lái)身體的種種不適。醫(yī)生認(rèn)真聽(tīng)了他的描述后,建議他進(jìn)行數(shù)字減影血管造影(DSA)檢查,以便更準(zhǔn)確地了解腦血管的狀況。檢查結(jié)果出來(lái)后,醫(yī)生發(fā)
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