問腦動(dòng)脈瘤需要開顱嗎
病情描述:
腦動(dòng)脈瘤需要開顱嗎
答醫(yī)生回答
病情分析:
目前對(duì)于動(dòng)脈瘤的患者來說,有兩種手術(shù)方案可供選擇,第一是開顱,找到動(dòng)脈瘤以后,使用動(dòng)脈瘤夾進(jìn)行夾閉,第二種手術(shù)方式是介入,通過血管介入方式來進(jìn)行治療,使用顱內(nèi)彈簧圈,將動(dòng)脈瘤進(jìn)行有效的栓塞,從而達(dá)到很好的治療效果。臨床上一般建議選擇第二種手術(shù)治療方式,相對(duì)來說創(chuàng)傷較小,恢復(fù)速度較快。
意見建議:
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腦動(dòng)脈瘤的癥狀腦動(dòng)脈瘤在未破裂的時(shí)候,一般不會(huì)引起明顯的癥狀,除非腦動(dòng)脈瘤體積比較大,或者壓迫周圍的神經(jīng)等,重要結(jié)構(gòu)引起癥狀,例如一側(cè)頸內(nèi)后交通動(dòng)脈瘤,有時(shí)會(huì)壓迫動(dòng)眼神經(jīng)。引起患者一側(cè)瞳孔散大和眼瞼下垂。而絕大多數(shù)腦動(dòng)脈瘤的癥狀,是在破裂之后,才引起人們重視。這時(shí)候患者一般會(huì)出現(xiàn)非常劇烈的頭痛,有時(shí)還會(huì)伴有后枕部的、頸項(xiàng)部的疼痛。嚴(yán)重的患者,還可能在劇烈頭痛發(fā)生的時(shí)候,出現(xiàn)一過性的意識(shí)不清,甚至比較嚴(yán)重的長(zhǎng)期的昏迷,同時(shí)患者還可以有頸部的頸項(xiàng)強(qiáng)直等一系列的表現(xiàn)。01:11
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腦動(dòng)脈瘤能治好嗎腦動(dòng)脈瘤是能夠治好的,首先可以說是可以治好的,不管是我們說的介入治療,還是開顱手術(shù),因?yàn)閯?dòng)脈瘤手術(shù)治療是,我剛說了,它基本上沒有一個(gè)中間道路,比方咱們切顱內(nèi)腫瘤,你選你切一部分,因?yàn)橛形kU(xiǎn)我就停止了,動(dòng)脈瘤不是,動(dòng)脈瘤你這手術(shù)夾閉手術(shù),咱們開顱手術(shù)夾閉,你夾閉成功了,只要不出血,這時(shí)候就成功了,那么加閉得很完整的時(shí)候,基本上這個(gè)動(dòng)脈瘤就可以這么說,這一輩子這個(gè)地方,這個(gè)動(dòng)脈瘤是不會(huì)再?gòu)?fù)發(fā)的,那么復(fù)發(fā)是什么情況下,就是你夾的手術(shù)中夾的,沒有完全把它夾閉,那么就會(huì)出現(xiàn)一個(gè)復(fù)發(fā),這個(gè)在我們工作當(dāng)中,好像很少發(fā)現(xiàn)。那么還有一個(gè)就是栓塞治療,栓塞我們介入,介入的確是有復(fù)發(fā)的,為什么有復(fù)發(fā)的呢,栓塞咱們說了塞彈簧圈嘛,再怎么說彈簧圈它有可能有縫隙,這個(gè)縫隙就是它復(fù)發(fā)的一個(gè)基礎(chǔ),一個(gè)條件,因?yàn)檫@些情況要需要什么,需要長(zhǎng)期的一個(gè)隨訪來看,因?yàn)閯?dòng)脈瘤不說一年兩年,它形成的,它也有個(gè)長(zhǎng)期的發(fā)展過程,剛我們前面咱們說了,動(dòng)脈瘤為什么在50多歲以后,才容易多見呢,年輕人很少呢,兒童更少見呢,就也是個(gè)原因在這里面,所以說在栓塞的病情況下,的確是有復(fù)發(fā)的可能,復(fù)發(fā)了也沒有關(guān)系,復(fù)發(fā)了也看情況,可以繼續(xù)再進(jìn)行,比方你栓塞你復(fù)發(fā)以后,覺得栓塞不好了,我們可以開顱手術(shù),這樣加閉就行了,就是說夾閉手術(shù)復(fù)發(fā)的,也沒有關(guān)系,也可以再次做手術(shù)及給它加閉,或者是再次選擇栓塞的治療,是有手段的,一般情況下,我們?cè)谏窠?jīng)外科業(yè)內(nèi)開會(huì),大家交流也好,經(jīng)過這兩個(gè)治療手段,復(fù)發(fā)的報(bào)道確實(shí)很少。02:04
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腦動(dòng)脈瘤需要開顱嗎腦動(dòng)脈瘤是顱內(nèi)動(dòng)脈血管的異常瘤狀突起,是一種嚴(yán)重危害人體健康的疾病。如果破裂出血,常表現(xiàn)為蛛網(wǎng)膜下腔出血,如果出血較大,有可能會(huì)出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。腦動(dòng)脈瘤如果病情允許下,早期要做腦血管造影檢查,查看動(dòng)脈瘤的大小和位置。腦動(dòng)脈瘤的治療主要有兩種方式,一是介入治療,彈簧圈栓塞;一是是開顱手術(shù),動(dòng)脈瘤夾閉,有些情況適合介入治療,有些情況適合開顱手術(shù)治療。如動(dòng)脈瘤瘤徑較大或者是縮胸動(dòng)脈瘤等情況,要給予開顱手術(shù)—?jiǎng)用}瘤夾閉,如果動(dòng)脈瘤兩種方式都適合,一般選擇介入治療—彈簧圈栓塞,具有痛苦小,恢復(fù)快,但費(fèi)用較高。腦動(dòng)脈瘤是否要給予開顱治療,要看具體的動(dòng)脈瘤的大小位置等情況。語音時(shí)長(zhǎng) 1:33”
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腦動(dòng)脈瘤開顱還是介入腦動(dòng)脈瘤是顱內(nèi)動(dòng)脈血管異常突起。腦動(dòng)脈瘤可以破裂,引起顱內(nèi)出血,病人可以出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐甚至出現(xiàn)昏迷的情況,要做顱腦ct的檢查,看出血量的多少,給予積極的搶救治療。病情平穩(wěn)以后可以做腦血管造影檢查,看動(dòng)脈瘤的大小及部位,根據(jù)腦血管造影檢查,考慮給予開顱手術(shù),建議動(dòng)脈瘤夾閉還是介入手術(shù)彈簧圈填塞,如果腦動(dòng)脈瘤破裂,血腫較大,要急癥給予開顱手術(shù)血腫清除,考慮給予動(dòng)脈瘤夾閉。語音時(shí)長(zhǎng) 1:41”
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腦動(dòng)脈瘤開顱手術(shù)后需要多久動(dòng)脈瘤開顱手術(shù)需要的時(shí)間,這個(gè)一定要根據(jù)具體情況進(jìn)行具體的評(píng)判,一般情況下如果是大腦中動(dòng)脈動(dòng)脈瘤需要2~3個(gè)小時(shí)左右就可以結(jié)束,但是如果是基底動(dòng)脈尖動(dòng)脈瘤或者是大腦后動(dòng)脈動(dòng)脈瘤這種比較復(fù)雜的,則需要4、5個(gè)小時(shí),甚至是更長(zhǎng)的時(shí)間。
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腦動(dòng)脈瘤開顱手術(shù)多久腦動(dòng)脈瘤開顱手術(shù)的時(shí)間存在很大的差異,一般來說需要3到5個(gè)小時(shí)左右,當(dāng)然這是很多因素影響,比如動(dòng)脈瘤的位置以及動(dòng)脈瘤的處理困難程度和手術(shù)者的熟練程度等情況都會(huì)影響到時(shí)間的長(zhǎng)短,所以具體的時(shí)間不好判斷,這只能到時(shí)候看看才知道。
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腦動(dòng)脈瘤開顱后遺癥腦動(dòng)脈瘤開顱的后遺癥一般來講在腦動(dòng)脈瘤已經(jīng)破裂出血的那一刻,就預(yù)示著以后恢復(fù)的情況。大部分患者預(yù)后都比較好。
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腦動(dòng)脈瘤需要多久恢復(fù)在臨床當(dāng)中,腦動(dòng)脈瘤恢復(fù)的時(shí)間,這個(gè)一定要根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行判斷,一般在三周到三個(gè)月左右不等。因?yàn)樵谂R床當(dāng)中,每一個(gè)動(dòng)脈瘤的治療時(shí)間都是不同的。如果是一些未破裂的動(dòng)脈瘤,采取的是介入栓塞的方式進(jìn)行治療,而且手術(shù)非常的順利,術(shù)后恢復(fù)也很順利,像這樣的恢復(fù)的時(shí)間,有可能只需要兩個(gè)周左右即可。有的也可能會(huì)延