問(wèn)腦動(dòng)脈瘤能手術(shù)嗎
病情描述:
腦動(dòng)脈瘤能手術(shù)嗎
答醫(yī)生回答
病情分析:
腦動(dòng)脈瘤是可以手術(shù)治療的,腦動(dòng)脈瘤是常見(jiàn)的顱內(nèi)血管病變,容易導(dǎo)致繼發(fā)性出血,一旦出血之后容易反復(fù)出血,導(dǎo)致患者的病情加重,嚴(yán)重的會(huì)危及患者的生命。
意見(jiàn)建議:
一旦發(fā)現(xiàn)腦動(dòng)脈瘤破裂出血,就應(yīng)該針對(duì)性的治療,根據(jù)動(dòng)脈瘤所在的部位和動(dòng)脈瘤的形態(tài),采取不同的治療措施,一般采取動(dòng)脈瘤介入栓塞手術(shù)。創(chuàng)傷比較小,患者預(yù)后也好,當(dāng)然部分患者也可以考慮開(kāi)了動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)。
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腦動(dòng)脈瘤的癥狀腦動(dòng)脈瘤在未破裂的時(shí)候,一般不會(huì)引起明顯的癥狀,除非腦動(dòng)脈瘤體積比較大,或者壓迫周圍的神經(jīng)等,重要結(jié)構(gòu)引起癥狀,例如一側(cè)頸內(nèi)后交通動(dòng)脈瘤,有時(shí)會(huì)壓迫動(dòng)眼神經(jīng)。引起患者一側(cè)瞳孔散大和眼瞼下垂。而絕大多數(shù)腦動(dòng)脈瘤的癥狀,是在破裂之后,才引起人們重視。這時(shí)候患者一般會(huì)出現(xiàn)非常劇烈的頭痛,有時(shí)還會(huì)伴有后枕部的、頸項(xiàng)部的疼痛。嚴(yán)重的患者,還可能在劇烈頭痛發(fā)生的時(shí)候,出現(xiàn)一過(guò)性的意識(shí)不清,甚至比較嚴(yán)重的長(zhǎng)期的昏迷,同時(shí)患者還可以有頸部的頸項(xiàng)強(qiáng)直等一系列的表現(xiàn)。01:11
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腦動(dòng)脈瘤能治好嗎腦動(dòng)脈瘤是能夠治好的,首先可以說(shuō)是可以治好的,不管是我們說(shuō)的介入治療,還是開(kāi)顱手術(shù),因?yàn)閯?dòng)脈瘤手術(shù)治療是,我剛說(shuō)了,它基本上沒(méi)有一個(gè)中間道路,比方咱們切顱內(nèi)腫瘤,你選你切一部分,因?yàn)橛形kU(xiǎn)我就停止了,動(dòng)脈瘤不是,動(dòng)脈瘤你這手術(shù)夾閉手術(shù),咱們開(kāi)顱手術(shù)夾閉,你夾閉成功了,只要不出血,這時(shí)候就成功了,那么加閉得很完整的時(shí)候,基本上這個(gè)動(dòng)脈瘤就可以這么說(shuō),這一輩子這個(gè)地方,這個(gè)動(dòng)脈瘤是不會(huì)再?gòu)?fù)發(fā)的,那么復(fù)發(fā)是什么情況下,就是你夾的手術(shù)中夾的,沒(méi)有完全把它夾閉,那么就會(huì)出現(xiàn)一個(gè)復(fù)發(fā),這個(gè)在我們工作當(dāng)中,好像很少發(fā)現(xiàn)。那么還有一個(gè)就是栓塞治療,栓塞我們介入,介入的確是有復(fù)發(fā)的,為什么有復(fù)發(fā)的呢,栓塞咱們說(shuō)了塞彈簧圈嘛,再怎么說(shuō)彈簧圈它有可能有縫隙,這個(gè)縫隙就是它復(fù)發(fā)的一個(gè)基礎(chǔ),一個(gè)條件,因?yàn)檫@些情況要需要什么,需要長(zhǎng)期的一個(gè)隨訪來(lái)看,因?yàn)閯?dòng)脈瘤不說(shuō)一年兩年,它形成的,它也有個(gè)長(zhǎng)期的發(fā)展過(guò)程,剛我們前面咱們說(shuō)了,動(dòng)脈瘤為什么在50多歲以后,才容易多見(jiàn)呢,年輕人很少呢,兒童更少見(jiàn)呢,就也是個(gè)原因在這里面,所以說(shuō)在栓塞的病情況下,的確是有復(fù)發(fā)的可能,復(fù)發(fā)了也沒(méi)有關(guān)系,復(fù)發(fā)了也看情況,可以繼續(xù)再進(jìn)行,比方你栓塞你復(fù)發(fā)以后,覺(jué)得栓塞不好了,我們可以開(kāi)顱手術(shù),這樣加閉就行了,就是說(shuō)夾閉手術(shù)復(fù)發(fā)的,也沒(méi)有關(guān)系,也可以再次做手術(shù)及給它加閉,或者是再次選擇栓塞的治療,是有手段的,一般情況下,我們?cè)谏窠?jīng)外科業(yè)內(nèi)開(kāi)會(huì),大家交流也好,經(jīng)過(guò)這兩個(gè)治療手段,復(fù)發(fā)的報(bào)道確實(shí)很少。02:04
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腦動(dòng)脈瘤能手術(shù)嗎腦動(dòng)脈瘤是能夠手術(shù)的。腦動(dòng)脈瘤最大的風(fēng)險(xiǎn)是在于破裂出血,因此對(duì)于明確有動(dòng)脈瘤的患者應(yīng)該積極采取治療方法。對(duì)于未破裂的腦動(dòng)脈瘤根據(jù)動(dòng)脈瘤的位置,大小,形態(tài)可以選擇手術(shù)夾閉或者是血管內(nèi)的介入治療。對(duì)于破裂的動(dòng)脈瘤,如果伴有出血量較多的積極行開(kāi)顱動(dòng)脈瘤夾閉術(shù),同時(shí)要清除破裂出血的血腫,對(duì)于位置不太容易夾閉的也可以選擇血管內(nèi)的介入栓塞或者是載瘤動(dòng)脈夾閉。選擇何種方法除了根據(jù)上述情況以外,還需要結(jié)合患者的全身情況,如果患者全身情況較差,不能耐受手術(shù)的,建議積極行血管內(nèi)的介入栓塞治療。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:24”
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腦動(dòng)脈瘤沒(méi)破手術(shù)嗎在患者腦動(dòng)脈瘤還沒(méi)破的情況下,也要及早的進(jìn)行手術(shù)治療,以免病情發(fā)展嚴(yán)重,導(dǎo)致不可挽回的后果。腦動(dòng)脈瘤的危害主要在于,其破裂出血后導(dǎo)致的蛛網(wǎng)膜下腔出血,據(jù)統(tǒng)計(jì)包括有殘疾的患者以內(nèi),動(dòng)脈瘤破裂后幸存的患者只有三分之一左右,而動(dòng)脈瘤的發(fā)展可分為萎縮或自愈。一般自愈是極少數(shù)的,穩(wěn)定增大和破裂是較為常見(jiàn)的。臨床上絕大多數(shù)的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤瘤體形狀,大小均不改變,患者只需要隨機(jī)訪問(wèn)即可,這是動(dòng)脈瘤的發(fā)病率常高所在,動(dòng)脈瘤的破裂治療就是在挽救患者的生命,但不意味著不破裂的動(dòng)脈瘤患者就不需要進(jìn)行手術(shù)。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:36”
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那些腦動(dòng)脈瘤不能手術(shù)目前來(lái)講對(duì)于一些動(dòng)脈瘤都是可以進(jìn)行相關(guān)手術(shù)治療的,包括像蛇型動(dòng)脈瘤或者是血泡樣的動(dòng)脈瘤,甚至是夾層動(dòng)脈瘤。應(yīng)用目前先進(jìn)的技術(shù)以及理念都是可以治療,但是每一級(jí)的醫(yī)院都有各種不同類型的治療方案,而且水平也不同,在相對(duì)低一點(diǎn)的醫(yī)院,一些血泡樣的動(dòng)脈瘤或者是蛇形動(dòng)脈瘤就不能夠治療,但是在北京上海等大都市的醫(yī)院,這些動(dòng)脈瘤都是可以治療的。
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腦動(dòng)脈瘤不能手術(shù)的原因有哪些現(xiàn)在目前90%以上的動(dòng)脈瘤都是能夠通過(guò)手術(shù)的方式進(jìn)行治療的,包括夾層動(dòng)脈瘤或者是蛇形動(dòng)脈瘤,甚至有巨大動(dòng)脈瘤都是可以的。但是某些動(dòng)脈瘤不能手術(shù)的原因第一個(gè)是患者自身的身體素質(zhì)決定的,如果患者心肺功能不好,是不能做手術(shù)的,第二個(gè)是整體動(dòng)脈瘤比較刁鉆,比如血泡樣的動(dòng)脈瘤,這個(gè)非常容易破裂,也不能做手術(shù)。
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腦動(dòng)脈瘤能手術(shù)嗎腦動(dòng)脈瘤也叫顱內(nèi)動(dòng)脈瘤,是指大腦內(nèi)部的動(dòng)脈血管異常膨出后形成的動(dòng)脈瘤。動(dòng)脈瘤患者是可以手術(shù)治療的(如開(kāi)顱手術(shù)),目的是消除動(dòng)脈瘤的破裂出血風(fēng)險(xiǎn),但是是否手術(shù)需要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下結(jié)合顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的位置及腦動(dòng)脈瘤的大小來(lái)判斷。腦動(dòng)脈瘤患者日常定
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腦動(dòng)脈瘤用手術(shù)嗎如果患者沒(méi)有手術(shù)禁忌癥,建議及時(shí)采用手術(shù)的方式來(lái)治療,避免出現(xiàn)腦動(dòng)脈瘤破裂出血的情況。當(dāng)然,如果腦動(dòng)脈瘤比較小,或者患者不適合做手術(shù),也可以保守治療?;颊咭⒁鈱⒆约旱难獕?,血脂,血糖控制在正常的范圍之內(nèi),注意不要吃辛辣油炸,還有刺激性比較大的食物,避免血壓升高,導(dǎo)致腦動(dòng)脈瘤破裂。