問潑尼松治療小兒腎病綜合征
病情描述:
潑尼松治療小兒腎病綜合征
答醫(yī)生回答
病情分析:
潑尼松是中效腎上腺素皮質(zhì)激素,可以用于小兒腎病綜合征。
意見建議:
潑尼松治療小兒腎病綜合征,不但能較快誘導(dǎo)緩解外,還能適用于減量時(shí)的隔日療法。開始治療時(shí)應(yīng)足量,分次口服,盡快誘導(dǎo)尿蛋白轉(zhuǎn)陰。尿蛋白轉(zhuǎn)陰后的維持治療以隔日晨服為宜,另維持治療不宜過短,應(yīng)待病情穩(wěn)定再停藥,以減少?gòu)?fù)發(fā)。
為你推薦
-
兒童腎病綜合征兒童腎病綜合征是一個(gè)免疫性疾病,多半都是由于各種病原物造成的腎臟的損害,導(dǎo)致的腎小管的破壞,大量的蛋白尿出現(xiàn)在尿里。腎病綜合征是一個(gè)慢性的免疫性疾病,所以它治療需要通過規(guī)范的慢性的疾病的治療,通過補(bǔ)充大量的蛋白來糾正,同時(shí)要積極的找到致病原因,對(duì)癥處理。01:04
-
腎病綜合征的治療方法腎病綜合征的治療方法,從西醫(yī)方面是分為特殊治療和一般治療。特殊治療主要是用一些特殊藥物,比如糖皮質(zhì)激素、細(xì)胞毒類藥物、免疫制劑、RAS阻斷劑,這些特殊的藥物。一般的治療有以下幾個(gè)方面:第一,首先要臥床休息。臥床休息有兩個(gè)目的,一個(gè)是通過臥床增加回心血流量,從而能起到很好的利尿、消腫的作用。臥床休息可以避免與外界環(huán)境的接觸,因?yàn)槟I病綜合征是容易并發(fā)感染的。所以這樣避免與外界接觸,減少感染并發(fā)癥的機(jī)會(huì)。當(dāng)然也不是說完全不動(dòng)的,一般我們建議患者在床邊活動(dòng)活動(dòng),或者床上活動(dòng)活動(dòng),這樣可以避免血栓的形成。因?yàn)樵谀I病綜合征的情況下,它還容易并發(fā)一個(gè)血栓,所以這也是很危險(xiǎn)的。第二,消腫。一般是給予常規(guī)的利尿劑,像對(duì)于血容量比較充足的病人,我們直接給利尿劑就可以了,可以應(yīng)用噻嗪類利尿劑,或者是保鉀利尿劑,還有袢利尿劑。如果對(duì)于血容量相對(duì)不足的病人,他由于血漿白蛋白的水平非常低,血容量不足,這樣的病人我們需要補(bǔ)蛋白利尿。先靜脈輸入人血白蛋白,然后輸?shù)鞍字蠼?jīng)過擴(kuò)容使血容量充足之后,我們一般給予袢利尿劑,像呋塞米。第三,給予降血壓、降血脂的治療。比如打一點(diǎn)低分子肝素鈣,或者給一些保腎康,這些抗凝的治療。第四,給一些保護(hù)腎功能的治療,因?yàn)槟I病綜合征畢竟急性發(fā)展,它會(huì)由于少尿、腎的灌注不足、低血容量很容易引起腎衰。所以像西醫(yī)保護(hù)腎功能的藥物主要是RAS阻斷劑,像ACEI、ARB類的藥物,就是普利、沙坦這些藥物。像中醫(yī)藥目前來說進(jìn)展比較迅速,它有很多大量有效的,我們經(jīng)過動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床研究,都切實(shí)可行的一些有效的中醫(yī)保護(hù)腎功能的藥物也很豐富,比如像蟲草制劑,有百令膠囊、金水寶片,還有我們現(xiàn)在已經(jīng)走上國(guó)際上的有尿毒清、腎衰寧、腎康寧這些都是比較好的保護(hù)腎功能的藥物。中草藥的治療在腎病綜合征治療當(dāng)中,它的功效也是非常強(qiáng)大的。在腎病綜合征早期階段,有一些疾病比較輕的,病理類型好的,我們完全就可以用中草藥來控制,就能夠達(dá)到一定的效果。如果病人已經(jīng)用激素了,我們都知道激素是雙刃劍,它的副作用也是很大的。那么我們?cè)诩に氐膽?yīng)用階段和減激素的階段,我們配合上中草藥的治療,一方面穩(wěn)固療效,另一方面也可以減輕激素的副作用。像我們?cè)诔窚p激素階段,有一些經(jīng)驗(yàn),像一些大補(bǔ)陰丸、五味消毒飲;如果熱相比較重的,像知柏地黃丸,這些都是臨床應(yīng)用,非常有效果的一些中草藥的方劑。04:49
-
潑尼松治療小兒腎病綜合征目前認(rèn)為誘導(dǎo)腎病緩解的首選藥物,一般就選潑尼松。方案分:一、短長(zhǎng)療法,即潑尼松每天2mg/kg,最大劑量每天小于等于60mg,四周獲完全緩解者可改為間歇的療法,漸減至停,總療程八到十二周,適用于對(duì)激素敏感的首發(fā)病例,如果治療失敗,應(yīng)改為中-長(zhǎng)期療法。二、中-長(zhǎng)期療法,給予足量的波尼松,每天2mg/kg,每天小于等于60mg,四到八周,如果足量八周,尿蛋白仍不轉(zhuǎn)陰,可繼續(xù)延長(zhǎng),足量的療程治十周,最長(zhǎng)不超過十二周,某些病例可獲完全緩解。間歇的療法,對(duì)激素誘導(dǎo)治療緩解者可改為間歇療法,即隔天晨頓服原量,以后每?jī)芍苓f減2.5到5毫克,直至停藥,總療程六個(gè)月。對(duì)激素不敏感的病例,可采用隔天減量的療法,總療程一年或者是更長(zhǎng)。三、甲潑尼龍沖擊療法,甲潑尼龍為高效、短作用治療,有強(qiáng)大的抗炎、抑制免疫及改善腎功能作用,治療方案是每次給予15~30mg/kg,溶于10%葡萄糖(1h內(nèi)進(jìn)入),每天一次,三天為一個(gè)療程。四、托尾巴療法,近年有人主張對(duì)勤反復(fù)的腎病綜合征患者采用此療法,此療法的激素劑量≤0.5mg/kg,此小劑量系>反復(fù)閾值量,長(zhǎng)療程維持,這種療法副作用小,不僅減少了反復(fù)次數(shù),而且一旦反復(fù),病情易于控制達(dá)緩解。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:24”
-
潑尼松治療小兒腎病綜合征的劑量潑尼松治療小兒腎病綜合征的劑量是根據(jù)小兒的體重來進(jìn)行計(jì)算的,一般來說每kg體重1-2mg。腎病綜合征目前認(rèn)為和免疫相關(guān)。這種疾病既然和免疫相關(guān),那么在臨床上能夠抑制身體異常免疫反應(yīng)的就是激素和免疫抑制劑。對(duì)于兒童來說一般是先應(yīng)用激素治療,最常用的就是潑尼松,用量就是上面提到的每天每kg體重1-2mg。如果孩子比較小的話,用的量可能就小一些。如果孩子體重大一些,那么用的量就多一些。一般來說是觀察2個(gè)月,如果尿蛋白轉(zhuǎn)陰了那么這時(shí)候就繼續(xù)鞏固治療,就不需要應(yīng)用免疫抑制劑來一起治療了,因?yàn)槊庖咭种苿┑母弊饔孟鄬?duì)來說比激素要大很多。如果治療效果不好,尿蛋白沒有轉(zhuǎn)陰,那么這時(shí)候要及時(shí)的行腎穿刺檢查,根據(jù)病理類型來選擇合適的免疫抑制劑來一起治療。以上方案僅供參考,具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:21”
-
小兒腎病綜合征病情分析:兒童腎病綜合征主要是由于多種病因?qū)е碌哪I小球基底膜通透性增加引起的一系列的臨床表現(xiàn),如大量蛋白尿及低蛋白血癥,高脂血癥等,兒童腎病綜合征腎病的發(fā)病率較高在臨床中僅次于急性腎炎。意見建議:兒童腎病綜合征的預(yù)后和轉(zhuǎn)歸,與它的病理變化是有密切相關(guān)的,以及使用糖皮質(zhì)激素的治療都有關(guān)系,及早明確病變類型,給予相應(yīng)的治療,減少兒童的并發(fā)癥。
-
小兒腎病綜合征治療首選病情分析:對(duì)于小兒腎病綜合征,治療首選糖皮質(zhì)激素,盡早選用醋酸潑尼松治療,通常選擇中長(zhǎng)程療法。如果寶寶使用醋酸潑尼松效果差,可以換用其他的糖皮質(zhì)激素,如地塞米松、曲安奈德等,必要時(shí)也可選擇甲基潑尼松龍沖擊治療。意見建議:在使用糖皮質(zhì)激素的同時(shí),建議每日給予維生素D和適量的鈣劑。同時(shí)定期監(jiān)測(cè)血中的電解質(zhì),注意有無低鉀血癥,以及高血壓,并定期復(fù)查尿常規(guī)。
-
治療小兒腎病綜合征小兒腎病綜合征是兒童常見的一種腎臟腎小球疾病,以3~5歲的學(xué)齡前兒童多見,男性患病概率較女性而言多一些?;颊呋加袃和I病綜合征之后會(huì)出現(xiàn)的癥狀有:水腫、精神萎靡、食欲減退以及腹瀉等。嚴(yán)重的小兒腎病綜合征還會(huì)引發(fā)感染、高凝狀態(tài)及血栓栓塞合并癥、腎功能減退等并發(fā)癥。目前針對(duì)小兒腎病綜合征的治療方式多采用
-
潑尼松治療腎病綜合征的原理潑尼松治療腎病綜合征的原理就是調(diào)節(jié)身體內(nèi)這種異常的免疫反應(yīng)。腎病綜合征主要指的是原發(fā)性的腎病綜合征,這種疾病出現(xiàn)的原因是由于身體內(nèi)的免疫紊亂,身體內(nèi)免疫紊亂以后,就會(huì)產(chǎn)生很多的對(duì)自身不利的東西,這種東西我們叫做自身抗體。這些抗體隨著血液循環(huán)沉積到腎臟以后,就會(huì)攻擊腎臟的濾過膜,導(dǎo)致其通透性增加,從這