心胸外科|三級乙等
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房間隔缺損變后成卵圓孔未閉怎么辦
病情分析:卵圓孔未閉屬于房間隔缺損類型中的一種,也稱為中央型房間隔缺損。對于卵圓孔未閉的治療是非常有爭議的,一般認為卵圓孔開放,但卵圓窩處左右兩側(cè)房間隔膜組織對合良好形成功能性閉合者,或缺損較小,分流量小,無癥狀,可以不進行手術治療。對于卵圓孔未閉,分流明顯,有右心負荷加重情形,或者患者有高凝狀態(tài),易發(fā)血栓栓塞者可以考慮行經(jīng)皮導管介入封堵。意見建議:卵圓孔未閉屬于房間隔缺損的一種,是否需要治療,要看卵圓孔未閉是否達到手術指征。
肺氣腫叩診是什么音
病情分析:肺氣腫叩診是呈過清音。肺氣腫被定義為一種以終末細支氣管遠端氣腔伴氣腔被破壞的異常永久擴張為特征的疾病。肺氣腫降低了將空氣排出肺組織的彈性回縮力,從而降低了最大呼氣氣流。所以該病在臨床上歸類為慢性阻塞性肺部疾病之一。意見建議:肺氣腫是肺張力減弱而含氣量增多,叩診呈過清音。
房間隔缺損開胸手術怎么做
病情分析:房間隔缺損手術:第一點需要做術前準備,有呼吸道感染的病人需要控制好感染。第二點手術的切口,經(jīng)胸前正中切口縱劈胸骨是常規(guī)的和最常用的入路,近年有多種切口被探索和選用如,胸前正中低位部分縱劈胸骨切口、右前外側(cè)經(jīng)肋間開胸切口、右側(cè)腋下直切口等。第三點建立體外循環(huán)和心肌保護。第四點手術過程,心臟停搏后作右心房斜切口,牽開切口行心內(nèi)探查明確房間隔缺損類型大小,是否有合并其他心臟畸形。直接縫合房間隔缺損,只適用于中央型缺損,直徑較小,周圍房間隔組織發(fā)育良好。房間隔缺損補片修補術,如果中央型房間隔缺損直徑較大或周邊組織較薄弱,或左心房發(fā)育較小,以及在兒童患者,應該采用補片修補。意見建議:房間隔開胸手術是在全麻下體外循環(huán)下行房間隔缺損修補。
氣胸是大病嗎
病情分析:氣胸不是大病。大病包括惡性腫瘤、急性心肌梗死、腦中風后遺癥引起的永久性功能障礙、白血病、器官移植、開胸手術的冠狀動脈搭橋術等。自發(fā)性氣胸是指在沒有外傷或人為因素情況下,因肺部疾病使肺組織和臟層胸膜破裂或靠近肺表面的細微氣腫泡破裂,肺和支氣管內(nèi)空氣逸入胸腔導致胸腔積氣而引起的病理生理狀態(tài)。意見建議:氣胸不屬于大病,它是胸外科的急診病。嚴重時可危及生命,及時處理多可治愈。
氣胸吸氧有用嗎
病情分析:氣胸吸氧是有用的,在患者得氣胸之后來到醫(yī)院,伴有胸悶。首先是給予低流量吸氧的,同時準備行胸腔穿刺抽氣或行胸腔閉式引流術將積氣排出。吸氧對氣胸是有幫助的,少量的氣胸未達到需要行排氣的情況之下,吸氧可以加快氣胸的吸收。意見建議:吸氧對氣胸是有幫助的,可以加快氣胸的吸收。
慢性阻塞性肺疾病是塵肺病嗎?
病情分析:慢性阻塞性肺疾病不是塵肺病,慢性阻塞性肺疾病是一種具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和(或)肺氣腫,可進一步發(fā)展為肺心病和呼吸道衰竭的常見慢性病,與有害氣體及有害顆粒的異常炎癥反應有關。塵肺病是指該病是由于在職業(yè)活動中長期吸入生產(chǎn)性粉塵或灰塵,并在肺內(nèi)潴留而引起的以肺組織彌漫性纖維化為主的疾病。意見建議:慢性阻塞性肺疾病不是塵肺病,塵肺病可以是慢性阻塞疾病的一個病因。
慢性阻塞性肺疾病是塵肺病嗎
病情分析:慢性阻塞性肺疾病不是塵肺病,慢性阻塞性肺疾病是一種具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和(或)肺氣腫??蛇M一步發(fā)展為肺心病和呼吸道衰竭的常見慢性病,與有害氣體及有害顆粒的異常炎癥反應有關。而塵肺病是指該病是由于在職業(yè)活動中長期吸入生產(chǎn)性粉塵或灰塵,并在肺內(nèi)潴留而引起的以肺組織彌漫性纖維化為主的疾病。意見建議:慢性阻塞性肺疾病不是塵肺病,塵肺病可以是慢性阻塞性肺疾病的一個病因。
氣胸插管疼嗎
病情分析:氣胸插管時會有疼痛感,疼痛程度跟個人耐受程度及麻醉藥物的效果有關。氣胸插管時先使用利多卡因行皮下局部浸潤麻醉逐層至肌肉,最后到胸膜,注射麻藥的過程中會有疼痛的感覺,麻醉滿意之后再行皮膚切開,置入胸管,置入過程偶有脹痛感。意見建議:氣胸插管過程中注射麻醉藥及置入胸管時會有疼痛。
氣胸會自己好嗎
病情分析:氣胸有可能會自己好,需要看是否持續(xù)的漏氣及氣胸的量的多少。對于輕度自發(fā)性氣胸約小于20%,如患者身體好且無癥狀,可以非手術觀察,待其自行吸收。如果急性氣胸肺被壓縮大于20%,應當抽氣減壓,促使肺復張。意見建議:輕癥、少量、非持續(xù)性漏氣的氣胸可能會自己好。
氣胸發(fā)作是什么癥狀
病情分析:氣胸多突然發(fā)病,可有或無用力增加胸腔壓力的原因。部分患者在劇烈咳嗽后發(fā)生,少數(shù)患者還可因體育活動,用力排便,噴嚏,負重等原因誘發(fā)。氣胸的臨床表現(xiàn)常不典型癥狀可輕可重,常見的表現(xiàn)有突發(fā)胸痛、胸悶、氣短、呼吸困難等嚴重者煩躁不安、大汗、發(fā)紺,呼吸加快,脈搏細速,甚至休克,但也有部分病人起病緩慢,癥狀逐漸加重。意見建議:氣胸發(fā)作比較常見的癥狀有胸痛、胸悶、氣短,呼吸困難,煩躁不安、大汗、發(fā)紺等。
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