外科|三級甲等
成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
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輸尿管結(jié)石術(shù)后后遺癥有哪些
病情分析:輸尿管結(jié)石術(shù)后近期可以出現(xiàn)血尿,腰痛,感染發(fā)熱,尿頻尿急尿痛的膀胱刺激癥狀。遠(yuǎn)期可以出現(xiàn)輸尿管的狹窄,甚至閉鎖,導(dǎo)致輸尿管擴張腎盂積水,腎功能損害。意見建議:短期并發(fā)癥常常跟支架刺激,尿液外滲和返流,粘膜損傷等有關(guān)系,一般待損傷修復(fù),支架拔除以后就逐步恢復(fù)正常,存在感染必要時口服抗生素。遠(yuǎn)期并發(fā)癥如狹窄明顯的話可以考慮再次支架擴張,必要時再次手術(shù)成形。
輸尿管結(jié)石會帶來哪些危害
病情分析:輸尿管結(jié)石會引起疼痛,血尿,感染,腎功能損害甚至喪失等問題,長期結(jié)石炎癥反復(fù)刺激還可能引起癌變,部分病人會有惡心嘔吐的消化道癥狀,或者尿頻,尿急等尿路刺激癥狀,嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。意見建議:一旦發(fā)現(xiàn)輸尿管結(jié)石應(yīng)該盡快處理,根據(jù)結(jié)石大小,位置,嵌頓時間長短,有無感染等個體化因素,可以選擇包括自行排石,體外碎石,輸尿管鏡或者軟鏡碎石,經(jīng)皮腎鏡碎石甚至腹腔鏡切開等方式來處理。
腎腫瘤怎么治療好
病情分析:腎腫瘤能夠手術(shù)治療是最好的。早期的腎腫瘤可以通過手術(shù)根治性切除,或者某些病例做腎部分切除術(shù),可以達到腫瘤的完全切除而治愈,得到長期生存。如果腫瘤比較晚,治療方式包括手術(shù),放化療以及靶向,免疫治療在內(nèi)的綜合治療,達到延長生存期,改善生活質(zhì)量的目的。意見建議:建議大型綜合醫(yī)院治療,治療前充分評估腫瘤的大小,性質(zhì),分期等信息,根據(jù)病情特點選擇相應(yīng)最佳的對病人最有益的治療手段。
腎腫瘤怎么發(fā)現(xiàn)
病情分析:腎臟腫瘤的發(fā)現(xiàn)主要通過超聲,CT等輔助檢查,尤其是想要早期發(fā)現(xiàn)腎腫瘤,需要定期健康體檢。如果出現(xiàn)腰痛,血尿,腫塊等癥狀時,很有可能就是腎腫瘤晚期了。意見建議:對于有相關(guān)腫瘤家族史的人群,建議一定要重視并定期檢查,如果有腎區(qū)脹痛不適,甚至出現(xiàn)血尿等癥狀,更應(yīng)該進一步的檢查治療。
輸尿管結(jié)石腹腔鏡手術(shù)的適應(yīng)癥是什么
病情分析:較大的嵌頓性輸尿管結(jié)石可以考慮腹腔鏡手術(shù)取石,結(jié)石比較大而且嵌頓時間長容易形成輸尿管的狹窄和息肉,考慮輸尿管鏡手術(shù)難以處理或者不能處理干凈,位置較低經(jīng)皮腎鏡手術(shù)不能處理到的都是腹腔鏡手術(shù)的適應(yīng)癥。如果合并先天性輸尿管梗阻者適合腹腔鏡手術(shù)取石同時做輸尿管成形術(shù)。意見建議:通過CT,靜脈腎盂造影等檢查明確結(jié)石的大小,位置,梗阻程度選擇手術(shù)方式。下段結(jié)石一般輸尿管硬鏡可以很好的處理,上段結(jié)石通過經(jīng)皮腎鏡或者軟鏡治療效果良好,但是嵌頓時間長梗阻重,結(jié)石位置在上段中段交界處的腔內(nèi)手術(shù)治療困難,尤其是結(jié)石比較大的適宜于腹腔鏡切開取石。
膀胱結(jié)石的發(fā)病原因有哪些
病情分析:膀胱結(jié)石的發(fā)病原因大多是繼發(fā)性的,比如腎臟輸尿管結(jié)石墜入膀胱,繼發(fā)于前列腺增生,尿道狹窄等梗阻因素,膀胱內(nèi)異物或者手術(shù)縫線可以繼發(fā)結(jié)石,截癱者由于膀胱逼尿肌功能障礙可以繼發(fā)結(jié)石。原發(fā)性因素目前不多見,常見于嚴(yán)重的營養(yǎng)不良,低蛋白血癥等。意見建議:膀胱結(jié)石一旦形成,多數(shù)需要手術(shù)處理,絕大多數(shù)都可以通過經(jīng)尿道微創(chuàng)手術(shù)處理,部分巨大堅硬的結(jié)石需要開放手術(shù)治療。在治療膀胱結(jié)石的同時需要盡量解決其原發(fā)因素,比如合并膀胱結(jié)石,尿道狹窄的,可以同時處理。
腎腫瘤需要切除腎臟嗎
病情分析:腎腫瘤不一定都要切除腎臟,良性腎腫瘤,比如錯構(gòu)瘤,一般都不需要切除腎臟;對于惡性腎腫瘤,如果是單發(fā)的,在體積不大,對側(cè)腎臟不太好等情況下,推薦行腎部分切除術(shù)。當(dāng)然如果腫瘤比較大,考慮無法保留腎臟的情況下,則建議行根治性腎切除手術(shù)。意見建議:建議患者平時要清淡飲食,避免吃辛辣刺激性食物,避免熬夜等不良行為,多注意休息,適當(dāng)運動身體,提高免疫力。
腎腫瘤術(shù)后尿血正常嗎
病情分析:腎腫瘤術(shù)后正常情況下不應(yīng)該有血尿。如果是根治性腎切除,患腎已經(jīng)切除沒有尿液流出不應(yīng)該產(chǎn)生血尿,除非對側(cè)出現(xiàn)異常。如果是腎部分切除術(shù)后可能是形成了動靜脈瘺或者假性動脈瘤造成出血。如果是腎盂癌根治術(shù)以后出血可能是輸尿管殘端或者膀胱內(nèi)腫瘤復(fù)發(fā)。意見建議:腎腫瘤術(shù)后不管什么原因造成的出血都應(yīng)該重視。要檢查CT,膀胱鏡進一步明確出血原因,根據(jù)病因采取相應(yīng)處理措施。如果是腎部分切除術(shù)后出血可能需要行介入栓塞治療,如果是腫瘤復(fù)發(fā)則可能需要再次手術(shù)。
腎腫瘤微創(chuàng)手術(shù)要多久
病情分析:腎腫瘤微創(chuàng)手術(shù)的手術(shù)時間根據(jù)手術(shù)難度和術(shù)者水平而異,一般1~2個小時。術(shù)后恢復(fù)時間也根據(jù)手術(shù)創(chuàng)傷還有患者的營養(yǎng)等多方面狀況來決定,一般3~5天沒有什么大問題,一周以內(nèi)可以出院。意見建議:建議正規(guī)醫(yī)院檢查評估腫瘤的性質(zhì)的分期情況,這些就決定了手術(shù)的難度和術(shù)后恢復(fù)情況,可以向手術(shù)醫(yī)生根據(jù)具體情況詳細(xì)溝通這些問題。
腎腫瘤屬于什么科
病情分析:腎腫瘤屬于泌尿外科的范疇,晚期腎腫瘤尤其是伴有全身轉(zhuǎn)移的也可以看腫瘤科。絕大多數(shù)腎惡性腫瘤需要手術(shù)治療,是主要治療方法,尤其是早期腫瘤可以通過根治性手術(shù)治愈。意見建議:建議通過CT,核磁等手段明確腫瘤的性質(zhì),分期等情況,決定進一步治療手段。手術(shù)是主要治療方法,晚期腫瘤需要結(jié)合放化療,還有最新的靶向及免疫治療,部分或者可以得到延長生存期的效果,通過健康體檢早期發(fā)現(xiàn)腫瘤是非常重要的。
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