心血管內(nèi)科|三級(jí)甲等
山東省泰山療養(yǎng)院
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丹參滴丸能治心衰嗎
病情分析:心力衰竭患者吃丹參滴丸對(duì)緩解癥狀有一定的作用,但不作為主要治療藥物。此藥具有降低心肌耗氧,保護(hù)心肌細(xì)胞,改善微血管循環(huán)的功效,在心衰的輔助治療方面具有一定的作用。意見建議:心力衰竭的主要治療措施包括一般處理,確定心衰病因進(jìn)行病因治療,血管容量管理,藥物治療(利尿、血管擴(kuò)張劑、正性肌力藥物、外周血管收縮藥物等),部分相對(duì)嚴(yán)重的患者需要機(jī)械通氣、機(jī)械循環(huán)輔助裝置、腎臟替代治療等。
如何確診惡性高血壓
病情分析:惡性高血壓的診斷主要依據(jù)以下幾點(diǎn):一般多見于中青年,多伴有頭暈,頭痛,視力模糊,心悸,氣促等癥狀,出現(xiàn)血壓的突然升高,其中動(dòng)脈舒張壓常常持續(xù)超過(guò)130毫米汞柱,收縮壓大于200毫米汞柱,同時(shí)伴有心腎功能不全的表現(xiàn),而且眼底檢查可伴有出血,滲出以及視盤水腫。 如果是有繼發(fā)性高血壓所導(dǎo)致的惡性高血壓,會(huì)有相應(yīng)的臨床表現(xiàn),危重的病人可出現(xiàn)彌漫性血管內(nèi)凝血和微血管病性、溶血性貧血等癥狀,通過(guò)以上幾點(diǎn)基本上可以確診為惡性高血壓。意見建議:惡性高血壓的治療首先還是降壓治療,因?yàn)榛颊叩难獕阂话愣济黠@升高,普通的藥物治療起效慢,降壓效果相對(duì)弱一些,不能解決惡性高血壓患者的臨床需要,多數(shù)都需要進(jìn)行靜脈藥物注射的治療,常用的靜脈藥物包括硝普鈉,是擴(kuò)張動(dòng)脈和靜脈的一個(gè)血管擴(kuò)張劑,通過(guò)降低心臟的負(fù)荷,擴(kuò)張血管來(lái)降低血壓。還有就是烏拉地爾等等,也可以通過(guò)擴(kuò)張外周血管來(lái)改善血壓的水平。一般來(lái)說(shuō)應(yīng)該要在數(shù)小時(shí)內(nèi),至少應(yīng)該降低30%的血壓,隨后在48小時(shí)內(nèi)將患者的血壓降低到160/100mmHg左右,同時(shí)要針對(duì)患者出現(xiàn)的靶器官損害采取積極的治療措施,比如患者并發(fā)了急性左心衰,就應(yīng)該同時(shí)治療急性左心衰。
惡性高血壓可以治愈嗎
病情分析:惡性高血壓是不可以完全治愈的,一般通過(guò)系統(tǒng)的治療,只是能夠去起到降壓的作用,并且可以很大程度的減少死亡率,以及減少并發(fā)癥的出現(xiàn),患者盡量要保持心態(tài)的平和,并且避免焦慮和緊張。意見建議:惡性高血壓患者首先要及時(shí)降低血壓,選擇速效降壓藥物,可靜脈給藥,同時(shí)監(jiān)測(cè)血壓,如果可以,盡早加用口服降壓藥物。惡性高血壓在短時(shí)間內(nèi)血壓急驟下降,可能會(huì)使重要臟器血流灌注明顯減少,會(huì)導(dǎo)致心、腦、腎功能惡化,甚至?xí)l(fā)生休克等危險(xiǎn)。因此,應(yīng)采用控制性降壓的方法,在數(shù)分鐘到1小時(shí)內(nèi),血壓降至治療前水平的25%,2-6小時(shí)內(nèi)可以將血壓降至比較安全的水平,如160/100mmHg左右,在24-48小時(shí)內(nèi)逐步降至正常水平。如果降壓過(guò)程中發(fā)現(xiàn)有重要臟器的缺血表現(xiàn),血壓降低幅度應(yīng)該放緩,在1-2周內(nèi)再將血壓逐步降到正常水平,常用的降壓藥物有硝普鈉、硝酸甘油、尼卡地平等。
心律失常什么意思
病情分析:心律失常是指心臟跳動(dòng)的不規(guī)律,或快或慢,或者節(jié)律不規(guī)整。心律失常大致分為快速型心律失常和緩慢型心律失常,有生理性的,也有病理性的,比如運(yùn)動(dòng)鍛煉、情緒激動(dòng)、長(zhǎng)期從事重體力勞動(dòng)等就可以引起生理性的竇性心動(dòng)過(guò)速或者過(guò)慢,病理性的包括各種心臟疾病引起的快速型心律失常,比如房性心動(dòng)過(guò)速、室性心動(dòng)過(guò)速,病理性的心動(dòng)過(guò)緩包括竇性心動(dòng)過(guò)緩、房室傳導(dǎo)阻滯等。意見建議:患者發(fā)生心律失常的治療主要是要根據(jù)患者的心律失常的類型和原因等來(lái)分析判斷,從年齡來(lái)看,心律失常的情況可能是與患者心肌炎或是心臟病等有影響和關(guān)系。建議先到醫(yī)院去診治,先做相關(guān)檢查后確定該怎么調(diào)節(jié)心率治療,首先注意休息和情緒的調(diào)養(yǎng),休息后觀察心率和心律有無(wú)異常,再考慮用藥。
心律失常有幾種類型
病情分析:心律失??梢园凑账陌l(fā)生原理,分為沖動(dòng)形成異常和沖動(dòng)傳導(dǎo)異常兩大類。如果按照心律失常發(fā)生時(shí)心率的快慢,可以分成快速性與緩慢性心律失常兩大類。通常把心律失常綜合分類: 第一,沖動(dòng)形成異常,包括竇性心律失常,比如竇性心動(dòng)過(guò)速、竇性心動(dòng)過(guò)緩、竇性心律不齊、竇性停搏,還有異位心律失常,比如房性逸搏和逸搏心律,交界性逸搏和逸搏心律、室性逸搏和逸搏心律。第二,沖動(dòng)傳導(dǎo)異常,包括干擾及干擾性房室分離,心臟傳導(dǎo)阻滯,房室間傳導(dǎo)途徑異常等。意見建議:心律失?;颊咦⒁馐马?xiàng)有:1、平時(shí)要養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣,保持良好的心態(tài)。2、日常飲食當(dāng)中要多吃一些清淡、容易好消化的食物,盡量少吃辛辣、生冷等食物,要多注意合理安排飲食,做到營(yíng)養(yǎng)均衡,同時(shí)還需要戒煙、戒酒,對(duì)于濃茶、咖啡盡量不要喝。3、患有心律失常的患者,如果有器質(zhì)性心臟病存在,需要積極治療原發(fā)性疾病。如需服用藥物進(jìn)行治療時(shí),一定要嚴(yán)格按照醫(yī)囑,不能擅自停藥。4、身體條件允許的情況下時(shí)也可以適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行一些有氧運(yùn)動(dòng),比如慢跑、快走、騎自行車等。
什么原因引起心律失常
病情分析:引起律失常的主要病因包括器質(zhì)性心臟病、嚴(yán)重水電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)、藥物因素、全身性或其他系統(tǒng)疾病等,此外,日常生活中情緒波動(dòng)、飲酒及濃咖啡等刺激性飲品,也可能會(huì)誘發(fā)心律失常。意見建議:心律失常病人要注意以下幾點(diǎn):第一,生活一定要規(guī)律,保證充足的睡眠,避免熬夜。第二,居住環(huán)境一定要安靜,可以多種一些花草,但一定不要放在臥室,可以頤養(yǎng)性情。第三,勞逸結(jié)合,根據(jù)自己的情況選擇一個(gè)適合自己的體育鍛煉方式,例如散步、瑜伽、太極或者八段錦、氣功,可以讓我們的心靜下來(lái)。第四,盡量保持體重,不要貪飲,因?yàn)榘l(fā)胖會(huì)導(dǎo)致病人血壓升高、心率升快、血糖異常,導(dǎo)致出現(xiàn)代謝綜合征的情況。第五,注意季節(jié)和時(shí)令、氣候的變化,因?yàn)楹涞募竟?jié)會(huì)導(dǎo)致血管收縮,血壓升高,心血管疾病發(fā)病率增加,會(huì)加重或誘發(fā)心律失常。第六,清淡飲食,少食多餐,而且精神情志一定要保持正常,避免情緒的緊張、恐懼、憂慮。
惡性高血壓是什么意思
病情分析:惡性高血壓屬于高血壓的嚴(yán)重狀態(tài),可能是由于原發(fā)性高血壓發(fā)展而來(lái)的,也可能是繼發(fā)性高血壓發(fā)展出現(xiàn)的,通常是舒張壓超過(guò)了130毫米泵柱,同時(shí)合并視網(wǎng)膜水腫出血或者雙側(cè)視神經(jīng)乳頭水腫等惡性高血壓,主要是由于腎臟疾病引起的發(fā)病進(jìn)展迅速,血壓顯著升高,會(huì)出現(xiàn)急性小動(dòng)脈硬化。意見建議:患者平時(shí)要改正不良的生活習(xí)慣,合理的安排膳食,減輕體重,戒煙戒酒,保持心理平衡,可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng),定期進(jìn)行體檢,早期發(fā)現(xiàn)高血壓,要堅(jiān)持長(zhǎng)期的治療。
頸部血管斑塊看什么科
病情分析:頸部血管斑塊應(yīng)該去三甲醫(yī)院神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科或者血管科就診,鄉(xiāng)鎮(zhèn)就去基層醫(yī)院的內(nèi)科就診。緊急情況下,可直接到急診科就診。意見建議:頸部血管斑塊的患者需要盡量控制形成斑塊的危險(xiǎn)因素,比如高血壓病,糖尿病,高脂血癥,盡量戒煙戒酒,控制體重。還需要定期復(fù)查血管超聲,評(píng)估斑塊是否會(huì)持續(xù)擴(kuò)大,必要的時(shí)候還需要行頸動(dòng)脈血管介入治療。
電生理檢查是什么意思
病情分析:電生理檢查是一種評(píng)估心臟電功能的精準(zhǔn),有創(chuàng)方法,再次升心率和起搏心律時(shí),記錄心內(nèi)電活動(dòng)做出綜合的判斷主要是從竇房結(jié),心房,房室結(jié)和心室,以及相關(guān)的結(jié)構(gòu)來(lái)進(jìn)行檢查如果正常或者異常,任何層面的異常,都可能會(huì)引起心動(dòng)過(guò)速或者心動(dòng)過(guò)緩,輕微的患者會(huì)引起心悸不適的癥狀嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)低血壓、黑蒙、暈厥等血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的情況。意見建議:做電生理前需要注意在檢查前6~8小時(shí)要禁止飲水,禁食,以免影響檢查效果,還需要注意做電生理前要進(jìn)行常規(guī)檢查。
心臟不舒服看什么科
病情分析:但患者出現(xiàn)心臟不舒服,應(yīng)該看正規(guī)醫(yī)院心血管內(nèi)科。心臟不舒服的原因有很多種,可能是由于勞動(dòng)過(guò)程中出現(xiàn)心臟不舒服,休息后會(huì)減輕可以進(jìn)行心電圖檢查以及運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)檢查,必要時(shí)需抽血檢查,如果患者是由于受涼感冒出現(xiàn)心臟不舒服,不能排除心肌炎,應(yīng)該抽血檢查血常規(guī)心肌酶素,心臟彩超檢查必要時(shí)可以進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查,了解有沒有心率變化以及心肌酶的改變。意見建議:患者平時(shí)要注意低鹽、低脂肪、低膽固醇飲食,日常生活中可以適當(dāng)?shù)膮⒓芋w育鍛煉,根據(jù)自身的具體情況選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式,一定要注意規(guī)律的作息,保證充足的睡眠,避免熬夜。
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