問肺部多發(fā)小結(jié)節(jié)怎么辦
2020-04-18 1152次
病情描述：
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肺部微小結(jié)節(jié)怎么辦肺部的微小結(jié)節(jié)一般指一公分或者是八毫米以下的這種結(jié)節(jié)，如果懷疑肺癌，在動態(tài)觀察過程當(dāng)中，這些微小結(jié)節(jié)有明顯的變化，比如說增大或者實性成分的增加，還是建議手術(shù)治療，但是如果在這部分病人當(dāng)中，直接做胸腔鏡探查的話，這些結(jié)節(jié)非常難找到，需要做術(shù)前的一個輔助定位，比如說放彈簧圈，打美蘭，放穿刺的鉤做一個輔助的定位，才能在手術(shù)當(dāng)中比較順利的找到這些小結(jié)節(jié)，另外一種方法，也是我本人負(fù)責(zé)的課題，是我們醫(yī)院的一個特色，就是在三維重建的指導(dǎo)下，把整個肺的輪廓三維重建出來，這個肺小結(jié)節(jié)的三維立體位置，到底在哪個部位，然后再用巡航定位的方式，在手術(shù)當(dāng)中引導(dǎo)特殊的外科器械，找到這個肺小結(jié)節(jié)，這是微小結(jié)節(jié)一個很重要的問題，就是術(shù)中如何定位的問題，需要多學(xué)科的參與，才能比較精確精準(zhǔn)的，找到這些小結(jié)節(jié)，完整的切除。
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副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院
2018-09-03 34481次
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體檢發(fā)現(xiàn)肺部小結(jié)節(jié)怎么辦體檢發(fā)現(xiàn)肺部小結(jié)節(jié)的時候，首先我們要考慮兩個因素，一個是結(jié)節(jié)的大小，另外是有一個就是結(jié)節(jié)的數(shù)量，首先是個結(jié)節(jié)的大小，對于結(jié)節(jié)隨著體積的增大，它可能出現(xiàn)惡性的機(jī)會，在不斷的增加，所以說比如說我們經(jīng)常會遇到的，結(jié)節(jié)可能是五毫米，在這個時候我們可能做三個月或者是半年的隨訪，定期檢查，如果這個結(jié)節(jié)沒有明顯的變化的時候，我們就不需要進(jìn)一步處理，如果這個結(jié)節(jié)在復(fù)查的過程中，已經(jīng)有一個增大的趨勢了，在這個時候，就需要積極的明確診斷，甚至是手術(shù)治療，而對于結(jié)節(jié)的數(shù)量，主要是多發(fā)結(jié)節(jié)和單發(fā)的結(jié)節(jié)，單發(fā)的結(jié)節(jié)主要根據(jù)結(jié)節(jié)的大小，以及結(jié)節(jié)在觀察的過程中，有沒有增大或者減小的趨勢，來考慮治療方案，比如說觀察是消炎治療，還是手術(shù)治療，對于多發(fā)的結(jié)節(jié)，我們需要考慮的因素有很多，比如說它的臨床表現(xiàn)，以及它之前有其他的合并的情況，所謂的臨床表現(xiàn)，比如說這個患者有咳嗽、咳痰、低熱、乏力、盜汗這種情況，那這種多發(fā)的結(jié)節(jié)，也有可能是結(jié)核的表現(xiàn)。另外我們需要考慮他的病史，比如說患者以前體健，這個結(jié)節(jié)可能就是新發(fā)的，但是對于一個以前比如說，患有其他惡性腫瘤，比如說胃癌、食管癌或者是卵巢癌的這些患者來說，肺部的結(jié)節(jié)有可能是轉(zhuǎn)移，其他腫瘤轉(zhuǎn)移到肺上的表現(xiàn)，因此這個時候，需要我們進(jìn)一步去檢查，檢查的手段很多，比如說拿結(jié)核的多發(fā)結(jié)節(jié)來說，我們需要去通過抽血化驗，T-spot的檢查以及復(fù)查的胸部CT，還有結(jié)核菌素試驗等等去確診對于轉(zhuǎn)移瘤來說，首先一個是我們要明確病史，另外一個，可能通過現(xiàn)有的PET-CT，來除外一下它是不是惡性的腫瘤，對于多發(fā)的結(jié)節(jié)，如果既往不存在腫瘤的病史，也沒有一個，結(jié)核中毒癥狀的情況下，有的時候還會是一個，多原發(fā)肺癌的表現(xiàn)，在這種情況下PET-CT，并不能起到一個確診作用，可能更多的時候是靠臨床醫(yī)生以及放射科醫(yī)生的經(jīng)驗，這個時候更多的是靠手術(shù)的病理切除來確診。
02:58
張真榕
副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院
2018-08-22 38615次
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肺部多發(fā)小結(jié)節(jié)患者的胸片或者ct提示肺內(nèi)的多發(fā)小結(jié)節(jié)，如果結(jié)節(jié)邊緣光滑無毛刺癥，患者無任何的臨床癥狀及體征，免疫功能正常，我們考慮為良性結(jié)節(jié)的可能性比較大。在完善血常規(guī)，C反應(yīng)蛋白無異常的情況下，我們可考慮定期復(fù)查即可。如果患者結(jié)節(jié)多發(fā)均勻地分布兩肺之間，且伴有低熱、乏力、盜汗、結(jié)核中毒癥狀，我們需要完善ppt實驗，痰查抗酸桿菌、血沉、結(jié)核抗體等檢查。如果痰中查到了抗酸桿菌、PPT強(qiáng)陽性，我們可考慮被為粟粒性肺結(jié)核。此時我們需要抗結(jié)核的治療，包括使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等相關(guān)藥物。如果患者的結(jié)節(jié)邊緣不光滑有毛刺癥，不除外惡性結(jié)節(jié)。此時需要完善結(jié)節(jié)的活檢、腫瘤細(xì)胞、探查癌細(xì)胞、支氣管鏡等相關(guān)檢查以明確診斷。如診斷為惡性結(jié)節(jié)需要進(jìn)行手術(shù)治療、放療、化療或靶細(xì)胞藥物治療。語音時長 01:34”
郭福瑩
副主任醫(yī)師沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2018-09-05 55885次
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肺部微小結(jié)節(jié)怎么辦肺部微小結(jié)節(jié)需要結(jié)合具體情況給予相應(yīng)的處理。對于肺部微小結(jié)節(jié)的患者，應(yīng)該詢問相應(yīng)的病史，比如是否有長期吸煙的病史，以及肺癌的家族史，還需要詢問有無其他腫瘤相關(guān)的病史，也需要評估胸部CT上的特征。結(jié)合上述這些，制定相應(yīng)的治療方案。有些微小結(jié)節(jié)可能良性的可能性比較大，此時僅需要定期的復(fù)查胸部CT。也有一些微小結(jié)節(jié)相對來講有一些惡性的特征，應(yīng)該引起重視，可能需要增加隨訪的頻率，也有可能采取其他的措施，比如有的時候需要做肺穿刺活檢的檢查，甚至有的時候需要做外科手術(shù)的治療。另外，還有一些彌漫的肺部結(jié)節(jié)，考慮為結(jié)核或者其他情況，也需要針對性的處理。語音時長 01:27”
安勇鵬
副主任醫(yī)師開封市中心醫(yī)院
2021-04-26 1350次
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肺部多發(fā)小結(jié)節(jié)患者的胸片或者ct提示肺內(nèi)的多發(fā)小結(jié)節(jié)，如果結(jié)節(jié)邊緣光滑無毛刺癥，患者無任何的臨床癥狀及體征，免疫功能正常，我們考慮為良性結(jié)節(jié)的可能性比較大。在完善血常規(guī)，C反應(yīng)蛋白無異常的情況下，我們可考慮定期復(fù)查即可。如果患者結(jié)節(jié)多發(fā)均勻地分布兩肺之間，且伴有低熱、乏力、盜汗、結(jié)核中毒癥狀，我們需要完善ppt實
暢怡
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2022-01-29 527次
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兩肺多發(fā)小結(jié)節(jié)怎么辦患者兩肺多發(fā)小結(jié)節(jié)可能是肺炎、肺內(nèi)腫瘤等引起的，根據(jù)具體病因選擇合適的藥物、手術(shù)進(jìn)行治療。1、肺炎：由于病原體侵犯肺實質(zhì)，并在肺實質(zhì)中過度生長，超出宿主的防御能力，導(dǎo)致肺泡腔內(nèi)出現(xiàn)滲出物，引發(fā)肺部炎癥反應(yīng)，常表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，同時可能伴有胸痛、呼吸困難、呼吸窘迫等情況，檢查會發(fā)現(xiàn)兩肺多發(fā)
郭兮恒
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2022-05-18 7664次
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雙肺多發(fā)小結(jié)節(jié)怎么辦雙肺多發(fā)微小結(jié)節(jié)怎么你好，還有哪里不舒服
王洪華
主治醫(yī)師山東第一醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2020-06-12 3800次
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雙肺多發(fā)小結(jié)節(jié)怎么辦您的這種情況目前只能定期復(fù)查，注意休息，鍛煉身體，提高免疫力，目前的情況一定要注意觀察病情變化定期復(fù)查
李穎
副主任醫(yī)師中國人民解放軍第88醫(yī)院
2020-04-29 1401次
