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• 心臟支架手術(shù)

  治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，治療方法現(xiàn)在比較常見(jiàn)的，就是三種方法，一個(gè)是藥物治療，一個(gè)是心臟內(nèi)的支架植入，一個(gè)是冠脈搭橋手術(shù)，這三種治療的選擇是比較專業(yè)的，在咱們國(guó)內(nèi)心臟支架治療和冠狀動(dòng)脈搭橋的治療，比例有點(diǎn)失調(diào)，支架增多，這主要的原因有兩方面，一方面從醫(yī)生的角度來(lái)講，內(nèi)科醫(yī)生有業(yè)務(wù)需求，他需要業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí)，支架對(duì)他是一種成長(zhǎng)，從患者方面需求，他不需要經(jīng)過(guò)冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)，所謂的開(kāi)膛術(shù)、開(kāi)胸術(shù)，他通過(guò)支架部分緩解，他也愿意選擇這個(gè)治療方法，但實(shí)際上從臨床上，如果適合于做冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)的患者，卻勉強(qiáng)進(jìn)行支架的治療，效果是欠佳的。

  

  01:33
  郭建中 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-09-11 26287次

• 心臟支架后還用吃藥嗎

  隨著冠心病介入技術(shù)不斷提高和普及，心臟支架技術(shù)在很多醫(yī)院開(kāi)展和普及，是目前冠心病治療最有效、最直接的手段之一。植入支架可以緩解癥狀，改善生活質(zhì)量，但不能治愈冠心病。如果用道路來(lái)比喻血管，那么心臟支架手術(shù)無(wú)疑是一項(xiàng)疏通工程，將堵塞或即將堵塞的血管支撐開(kāi)、疏通，保證血流正常或接近正常，從而改善病人心臟供血。道路是否能保持長(zhǎng)期暢通，正確的養(yǎng)護(hù)非常重要，植入支架后合理、規(guī)范用藥至關(guān)重要。常用的藥物如下：（1）抗血小板藥物：作用是抑制血小板活化、聚集，抑制血栓形成，降低心血管不良事件發(fā)生。目前臨床上最常用的藥物是阿司匹林和氯吡格雷。若無(wú)禁忌證，所有冠心病患者均應(yīng)長(zhǎng)期服用阿司匹林75～100mg/d，若不能耐受，可用氯吡格雷75mg/d代替。（2）β受體阻滯劑：可降低心肌收縮力、降低血壓和心率，從而降低心肌耗氧量和心絞痛的發(fā)生；是可以同時(shí)改善癥狀和改善預(yù)后作用的藥物。因此，指南推薦冠心病患者康復(fù)過(guò)程中，如無(wú)禁忌證均應(yīng)盡量使用β受體阻滯劑如美托洛爾、比索洛爾和卡維地洛。（3）血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑）和血管緊張素II受體拮抗劑：慢性穩(wěn)定性冠心病患者Ⅰ類適應(yīng)證為伴有左室收縮功能異?；蛴惺褂肁CEI的其他適應(yīng)證，如高血壓、心肌梗死病史、糖尿病或慢性腎病的患者。當(dāng)服用ACEI類藥物出現(xiàn)不可耐受的咳嗽等不良反應(yīng)時(shí)，可使用血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑藥物替代。（4）他汀類藥物：若無(wú)他汀使用禁忌證，即使入院時(shí)患者總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇無(wú)明顯升高，也應(yīng)啟動(dòng)并堅(jiān)持長(zhǎng)期使用他汀類藥物。動(dòng)脈粥樣硬化性心血管病、糖尿病合并高血壓或其他１項(xiàng)心血管危險(xiǎn)因素時(shí)，LDL-C應(yīng)控制在1.8mmol/L(70mg/dl)以下。（5）鈣通道阻滯劑：可分為二氫吡啶類與非二氫吡啶類。此類藥物通過(guò)降低心臟負(fù)荷、降低心肌耗氧量緩解心絞痛癥狀，提高運(yùn)動(dòng)耐量。（6）中醫(yī)藥治療：麝香保心丸具有抗凝、抗栓、改善內(nèi)皮功能、降低血脂、抑制血管平滑肌細(xì)胞增殖、抑制支架內(nèi)再狹窄的作用，可改善PCI術(shù)后患者的預(yù)后。

  

  09:26
  劉紅旭 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

  2020-07-07 14839次

• 支架一年后停哪個(gè)藥
  還是要結(jié)合自身的情況，而選擇藥物的使用，一般來(lái)說(shuō)放支架后一定要服用氯吡格雷，吃多長(zhǎng)時(shí)間是沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)的，至少一年，有的醫(yī)院可能建議終生服用。降脂藥物也要根據(jù)病人的血脂是否穩(wěn)定，有斑塊的情況來(lái)確定，冠心病心臟支架一年半，抗血小板的藥物波立維一般是可以停藥的。但是如果合并有胃腸道潰瘍等，也是不可以停用的。這個(gè)藥物主要還是用于預(yù)防支架植入術(shù)后再閉塞的問(wèn)題。其他的藥物，比如他汀類的藥物是預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化的，是需要長(zhǎng)期調(diào)整血脂，尤其是低密度脂蛋白達(dá)標(biāo)的。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:32”
  張玥 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-17 36755次

• 支架一年后停哪個(gè)藥
  支架一年后一般可以停用氯吡格雷或者替格瑞洛，具體停用哪個(gè)藥物，還要由醫(yī)生根據(jù)患者具體的情況來(lái)判斷。冠狀動(dòng)脈植入支架后，由于容易發(fā)生支架內(nèi)血栓或者支架再狹窄，所以要繼續(xù)口服雙聯(lián)抗血小板聚集的藥物?？寡“寰奂乃幬锍Ｓ玫挠邪⑺酒チ?，氯吡格雷，替格瑞洛。在冠脈支架安置一年之后，可以只用單個(gè)抗血小板聚集的藥物，一般常用的是阿司匹林，替格瑞洛或者氯比格雷可以停用。個(gè)別的患者由于對(duì)阿司匹林過(guò)敏，或者使用阿司匹林之后會(huì)出現(xiàn)胃炎、胃潰瘍，這種情況也可以只用氯吡格雷。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:19”
  鄭桂安 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-08-20 8931次

• 心臟支架術(shù)后活了40年
  心臟支架手術(shù)后進(jìn)行合理的護(hù)理不會(huì)影響到正常的生活，建議要保持平和樂(lè)觀的心態(tài)，不要有過(guò)大的心理壓力，支架可以維持終生，不存在到期的問(wèn)題，對(duì)生活沒(méi)有任何的影響。但是需要長(zhǎng)期服用抗血小板藥物，比如阿司匹林、氯吡格雷防止支架內(nèi)血栓形成影響到健康。心臟支架是可以終身使用的，一般在支架植入后的一年，支架就完全被
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2022-05-27 999次

• 心臟支架后血脂6
  血脂指的是血漿中的中性脂肪和類脂的總稱，心臟支架后血脂6mmol/L屬于血脂偏高，一般是患者代謝系統(tǒng)異常導(dǎo)致，可能是患者心臟支架后影響了自身的代謝功能，從而導(dǎo)致血脂6mmol/L的情況。對(duì)于此類患者應(yīng)在日常中清淡飲食，適當(dāng)鍛煉，多喝水促進(jìn)新陳代謝，必要時(shí)可遵循醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片等藥物治療。
  錢端 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-09-15 55次

• 心臟支架后發(fā)燒心臟疼了怎么辦
  去醫(yī)院就診了嗎？做過(guò)相關(guān)檢查嗎？
  黃杰 主治醫(yī)師武漢市第四醫(yī)院(武勝路院區(qū))

  2020-04-12 1602次

• 心臟支架一年后要怎樣復(fù)查
  3.服藥期間監(jiān)測(cè)血壓、心率、血常規(guī)、心肌酶譜、腎功、血脂全套、便常規(guī)+潛血、心電圖和心臟彩超，定期心內(nèi)科門診復(fù)查：術(shù)后1月、3月、6月、12月規(guī)律門診隨診；
  王磊 主治醫(yī)師石嘴山市第二人民醫(yī)院

  2020-05-16 2903次