問戴蛙式支架
2020-02-09 543次
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冠心病支架對于冠心病支架,可能也是大家特別關(guān)注的一個問題,剛才我們曾經(jīng)提到過冠心病支架的價格的問題,但冠心病支架到底是什么東西呢,這里我跟大家簡單做個介紹,談起冠心病支架,我們要講講冠心病的一個歷史,冠脈造影的一個歷史,因為冠脈造影明確之后,明確冠心病的診斷之后,我們進一步的治療方案,就包括冠脈支架的植入治療,那冠狀動脈造影,其實也是一個無意中的發(fā)現(xiàn),最早的時候,我們對于冠狀動脈造影的認識,認為冠脈內(nèi)要打上造影劑的話,會導(dǎo)致冠脈內(nèi)的供血不足,會引起患者的死亡,所以在曾經(jīng)很長一段時間內(nèi),大家認為這個是個禁區(qū)。在上一世紀六十年代的時候,大家都認為冠脈造影是可能實現(xiàn)的,它一定是會危險的,因為血管內(nèi)哪能打東西呢,后來一次無意中的左室造影,我們通過左室造影的時候,這個管子不小心脫落到冠狀動脈內(nèi),結(jié)果造影劑打到了冠狀動脈內(nèi),雖然患者當時出現(xiàn)了一過性的心律失常、心臟驟停,但經(jīng)過簡單的一個處理之后,患者就復(fù)蘇了,而且這個時候很清晰地看到了冠狀動脈的影像,由此開創(chuàng)了冠狀動脈造影,這樣的一個評價的方法,那么從冠狀動脈造影到現(xiàn)在的,冠狀動脈造影的發(fā)展歷史整整42年了,42年過程中,我們隨著技術(shù)的發(fā)展和推廣,我們從早期的冠狀動脈球囊擴張到冠狀動脈的旋膜,到冠狀動脈支架,以及支架后的處理等等方法,經(jīng)過幾十年的發(fā)展已經(jīng)趨于成熟,談及冠脈支架,1985年第一枚支架植入人體體內(nèi),植入體內(nèi)之后呢,這個冠脈支架確實解決了,冠脈內(nèi)再狹窄的問題,早期冠脈的處理就是用球囊擴張,球囊擴張之后呢,我們知道,它可以把斑塊擠碎、擠扁,但是隨著時間的延長,很快斑塊又再次復(fù)生,導(dǎo)致了血管內(nèi)再次再狹窄,而早期的支架植入之后,可以讓斑塊得到一個很好的修復(fù),所以再狹窄率明顯降低,但早期的、更早期的這種支架,是一種金屬的不銹鋼支架,那它進入人體內(nèi)之后呢,會引起血管內(nèi)皮的增生和內(nèi)膜的快速覆蓋,導(dǎo)致也會發(fā)生支架內(nèi)再狹窄,所以前期因為支架內(nèi)再狹窄,衍生出很多的方法,包括我們剛才提到的激光,包括旋磨,以及還有放射治療等等,都是為了防止支架內(nèi)再狹窄。到了21世紀之后,隨著藥物涂層支架的發(fā)生和發(fā)展,大大地改善了支架內(nèi)再狹窄的這種進程,那么什么是藥物涂層支架,實際上藥物涂層支架,就是進入了支架的第二個時代,革新的時代,藥物涂層支架就是在支架的表面,經(jīng)過一些特殊的激光雕刻技術(shù),或者是噴射技術(shù),在支架的表面經(jīng)過一種,這種沾染的方法也好,通過Polymer涂層這樣的一個涂抹的方法也好,在支架表面涂了一層薄薄的一種抗內(nèi)皮增生的藥物,比如雷帕霉素或者紫杉醇之類的藥物,但這個紫杉醇、雷帕霉素,它實際上都是一種抑制增生,就是一種抑腫瘤的藥物,這一類腫瘤藥物,它就能夠抑制增生,所以這層薄薄的藥物,能夠抑制內(nèi)皮的過度增生,而帶來什么,臨床的遠期預(yù)后的改善,而降低支架內(nèi)再狹窄,那藥物涂層支架上市之后,經(jīng)過十年的發(fā)展,支架的這種技術(shù)和藥物涂層,也不斷的在改良和更新?,F(xiàn)在我們似乎到了第四代的藥物涂層支架,藥物涂層支架嚴重地降低了,明顯地降低了支架內(nèi)再狹窄和抑制了血管內(nèi)皮的增生,改善了預(yù)后,所以在臨床上得到更多的推廣,未來的支架會有什么方式呢,未來的支架可能還會有可吸收,可降解的支架,因為大家總覺得,支架是一個金屬的,它放在體內(nèi)是一個異物,如果它能夠被吸收、被利用,甚至它不會引起嚴重的,這種血管的再狹窄病變的前提下,又能夠被吸收利用那當然最好,隨著科學(xué)進步,我們也確實有新一代的這種可吸收降解支架的研制,曾經(jīng)有一段時期,可吸收降解支架在美國上市了,但是后來發(fā)現(xiàn)這種可吸收降解支架,還是有些很多弊端的,后來又退市了,但是這并沒有阻止科學(xué)家的研究和進展,我們中國國內(nèi)也有一些科研中心和一些大的醫(yī)學(xué)中心,在做可吸收降解支架的研發(fā)。我相信未來的不久,一定是有可吸收降解支架在市場上的推廣,我們隨著支架技術(shù)的發(fā)展,我們還有專門處理分杈病變的支架,叫分杈病變支架,我們還有更新更多的這種不同類型的支架來進展,包括我今年去美國去參加這種TCT的會議中,也看到了很多新型的這種藥物涂層支架的發(fā)生和發(fā)展,所以支架時代確實改變了,整個冠心病的結(jié)果和預(yù)后,我相信隨著時代的進步,隨著人類智慧的結(jié)晶,那么會有更好的方法,更多的更新型的支架來代替我們現(xiàn)在,目前已經(jīng)趨于成熟的支架,會帶來更好的臨床預(yù)后。05:36
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心臟支架手術(shù)治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,治療方法現(xiàn)在比較常見的,就是三種方法,一個是藥物治療,一個是心臟內(nèi)的支架植入,一個是冠脈搭橋手術(shù),這三種治療的選擇是比較專業(yè)的,在咱們國內(nèi)心臟支架治療和冠狀動脈搭橋的治療,比例有點失調(diào),支架增多,這主要的原因有兩方面,一方面從醫(yī)生的角度來講,內(nèi)科醫(yī)生有業(yè)務(wù)需求,他需要業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí),支架對他是一種成長,從患者方面需求,他不需要經(jīng)過冠狀動脈搭橋手術(shù),所謂的開膛術(shù)、開胸術(shù),他通過支架部分緩解,他也愿意選擇這個治療方法,但實際上從臨床上,如果適合于做冠狀動脈搭橋手術(shù)的患者,卻勉強進行支架的治療,效果是欠佳的。01:33
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漏斗胸戴支架好嗎漏斗胸帶支架,我們理解為是佩戴了矯形支具,矯形支具適用于青少年以及嬰幼兒,成人是佩戴支具無效的,因為我們佩戴支具的話,對于成人的肋骨已經(jīng)成形,不能使之變形改善,所以我們對于嬰幼兒及青少年的治療,佩戴支具的話是可以。我們同時也要控制他佩戴的時間,以及有正確科學(xué)的方法進行佩戴,時間通常不需要24小時佩戴,睡覺的時候也帶著支具有可能會引起胸悶,氣急,紫紺,咳嗽等等,所以我們通常就是行走,長期坐的時候進行佩戴。語音時長 01:09”
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韌帶拉傷不戴支架行嗎韌帶拉傷不戴支具也可以,主要是由于韌帶拉傷它不是很嚴重,比如患者出現(xiàn)了韌帶拉傷不是造成了韌帶的斷裂這種情況。韌帶拉傷在日常生活中是非常常見的,比如患者進行體育運動,打籃球,踢足球,有的時候在走路都會造成韌帶的拉傷情況。一般首先要讓患肢進行抬高,避免運動,這樣可以減輕對韌帶的進一步損傷,患者局部可以進行冷敷,冷敷可以減輕局部腫脹以及止痛作用,還可以口服活血化瘀的藥物,大活絡(luò)膠囊,獨一味分散片,患者韌帶拉傷不戴支具,應(yīng)該也要避免肢體劇烈運動。語音時長 01:21”
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戴髖關(guān)節(jié)支架寶寶正確睡姿圖戴髖關(guān)節(jié)支架的寶寶可采取仰臥睡姿,以避免影響髖關(guān)節(jié)的正常發(fā)育。
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半月板縫合一個月后戴什么支架半月板縫合臨床上一般指關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合修補術(shù),關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合修復(fù)術(shù)一個月后戴什么支架并不能直接做出明確判斷,患者可以在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)個人情況選擇合適的支架對膝關(guān)節(jié)部位進行固定,幫助恢復(fù)。半月板是位于膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)兩關(guān)節(jié)面之間的纖維軟骨板,為新月形,每個膝關(guān)節(jié)有內(nèi)外側(cè)兩個半月板,半月板可以起到穩(wěn)定關(guān)
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寶寶戴矯正支架總是哭這個沒有好辦法,適應(yīng)了就好了
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做了氣管支架后支架脫落支架很少有脫落的