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• 腦外傷所致硬膜下血腫怎么辦

  腦外傷的病人有硬膜下血腫，往往預(yù)示病情比較重。腦外傷致硬膜下血腫，主要是腦組織損害以后，表面的動(dòng)脈或者小的靜脈破了，血就流到了硬膜下。因?yàn)榘榘l(fā)著腦挫裂傷，硬膜下血腫等于加重了腦損害。這種情況下，要準(zhǔn)備好手術(shù)。因?yàn)椴∪撕芸赡芎芸斐霈F(xiàn)意識(shí)不清楚，瞳孔散大、腦疝。血腫我們要量它的厚度，厚度超過(guò)1公分了，治療要積極。這個(gè)時(shí)候大夫跟你說(shuō)需要手術(shù)，應(yīng)該趕快同意不要再猶豫。猶豫會(huì)影響病情的急救時(shí)間。因?yàn)樵诔霈F(xiàn)腦疝之前血腫清除掉，病人會(huì)恢復(fù)得非常好，很少會(huì)留下比較重的并發(fā)癥。如果耽誤了，病人腦疝了，有可能救過(guò)來(lái)了，但是病人有可能會(huì)留下偏癱甚至意識(shí)障礙，甚至有時(shí)候就長(zhǎng)期昏迷，真是得不償失了。

  

  02:10
  黃輝 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

  2019-10-18 5636次

• 硬膜外血腫與硬膜下血腫的CT區(qū)別

  硬膜外血腫病情比較輕，在頭顱CT上表現(xiàn)在顱骨內(nèi)板下、腦組織外出現(xiàn)梭形，或者雙凸透鏡形高密度的出血影，通常會(huì)合并有顱骨的骨折，較少出現(xiàn)腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的出血灶，還會(huì)出現(xiàn)明顯的顱內(nèi)壓增高，和生命體征的表現(xiàn)，比如頭痛、惡心、嘔吐、呼吸脈搏變慢、血壓增高，可以通過(guò)藥物或者手術(shù)治療。建議在病人觀察窗口期，要密切觀察病人的意識(shí)狀態(tài)，觀察意識(shí)清醒之后是否會(huì)再次出現(xiàn)昏迷的情況，如果出現(xiàn)這種情況，要及時(shí)做CT復(fù)查，避免血腫的增大。一般硬膜下血腫病情相對(duì)會(huì)重一些，其是顱骨內(nèi)板下腦組織表面的新月形高密度出血影，比較少出現(xiàn)顱骨的骨折，主要是顱內(nèi)壓的增高，比如會(huì)出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視乳頭水腫、意識(shí)障礙等，需要根據(jù)出血量來(lái)進(jìn)行治療，如果出血量少，用藥保守治療就可以，但是如果出血量大，可能還是需要手術(shù)治療。

  

  01:59
  毛之奇 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-06-30 7208次

• 什么是腦外傷硬膜下血腫
  我們來(lái)明確一下它的概念，顱內(nèi)出血的血液積聚在硬膜下腔，在腦實(shí)質(zhì)的表面，這個(gè)叫硬膜下血腫。根據(jù)發(fā)生的情況分為急性硬膜下血腫，三天以?xún)?nèi)。亞急性，三天到三周以?xún)?nèi)。慢性的硬膜下血腫就是超過(guò)三周以上，比如常發(fā)是一個(gè)月以上。它在顱內(nèi)血腫的發(fā)生里面，發(fā)生率還是算比較高的，主要就是因?yàn)楸┝σ鹌べ|(zhì)與靜脈竇之間的橋靜脈撕斷或者是腦挫裂傷的血管破裂引起的出血。往往有時(shí)候慢性硬膜下血腫的病人往往有三周到一個(gè)月以前有輕微的頭痛史，頭部外傷史，尤其老年人比較多見(jiàn)，小孩子硬膜下血腫多半是由于產(chǎn)傷所引起的。臨床表現(xiàn)就是出血量比較少的時(shí)候和出血量有明顯的關(guān)系。出血量比較小的時(shí)候甚至可以沒(méi)有明顯的癥狀，比如像僅僅是頭痛、頭暈。如果癥狀比較重，比較明顯的這種病人昏迷來(lái)的比較快，昏迷程度比較重，顱內(nèi)高壓的癥狀出現(xiàn)比較早。腦疝的癥狀、偏癱失語(yǔ)這些出現(xiàn)的比較快。慢性硬膜下血腫往往是以肢體的無(wú)力，記憶力減退，頭痛，視物模糊。局灶的癥狀比如輕偏癱，拿不穩(wěn)筷子了，拿不穩(wěn)碗掉下去了。做診斷基本上問(wèn)題不是很大，結(jié)合頭顱CT，結(jié)合病人的臨床表現(xiàn)，基本上都能夠明確。急性硬膜下血腫有一個(gè)問(wèn)題就是如果出血量比較少，血腫的厚度小于一公分，這個(gè)中線移位小于5毫米，那么可以非手術(shù)治療，反之，一般來(lái)講我都建議手術(shù)治療，手術(shù)的方式一般都是骨瓣開(kāi)顱，血腫清除術(shù)或者去骨瓣減壓。慢性硬膜下血腫還是顱骨鉆孔，沖洗加閉式引流。對(duì)血腫囊壁肥厚伴鈣化要做骨瓣開(kāi)顱，血腫清除術(shù)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 03:00”
  杜小柱 主治醫(yī)師貴陽(yáng)市第一人民醫(yī)院

  2018-05-12 7691次

• 腦外傷硬膜下血腫怎么辦
  那么首先我們先了解一下什么是硬膜下血腫，硬膜下血腫指的是顱內(nèi)出血的血液積聚在硬膜下腔，腦實(shí)質(zhì)的表面在硬膜下，像我們手術(shù)當(dāng)中就可以看到這個(gè)腦實(shí)質(zhì)打開(kāi)之后表面就一攤血，或者是液化的血凝塊。分為三種，一是急性硬膜下血腫，傷后三天以?xún)?nèi)。二、亞急性的硬膜下血腫，三天到三周以?xún)?nèi)。三、慢性硬膜下血腫三周以上的時(shí)間。根據(jù)它的外傷史，如果出血量比較少，沒(méi)有進(jìn)行性的惡化，比如急性硬膜下血腫。血腫厚度小于10毫米，中線移位小于5毫米的急性硬膜下血腫，我們都可以選擇非手術(shù)治療。反之如果有明顯的意識(shí)惡化出血量相對(duì)較大，血腫的厚度大于1公分，甚至是大于1.5公分，中線移位大于5毫米甚至大于1公分，那么我們認(rèn)為這種急性硬膜下血腫都該手術(shù)治療。手術(shù)治療一個(gè)是去骨瓣減壓或者是骨瓣開(kāi)顱血腫清除，這種手術(shù)一般來(lái)講我們都會(huì)盡量的保留骨瓣，這樣的話對(duì)病人經(jīng)濟(jì)壓力比較小一點(diǎn)，對(duì)病人損傷也好得多。慢性的硬膜下血腫首選還是根據(jù)血腫的厚度，中線移位的情況，完了之后我們首選還是顱骨鉆孔的閉式引流術(shù)加沖洗。對(duì)于血腫囊壁肥厚伴鈣化的就必須要行骨瓣開(kāi)顱，清除血腫，清除血腫壁。我們保守的治療的話一般來(lái)講就是對(duì)癥的脫水營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，然后對(duì)癥的減輕腦水腫，激素的這些治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:49”
  杜小柱 主治醫(yī)師貴陽(yáng)市第一人民醫(yī)院

  2018-05-12 9458次

• 右側(cè)額顳頂枕部硬膜下血腫
  右側(cè)額顳頂枕部硬膜下血腫考慮與高血壓、高脂血癥有關(guān)，可以通過(guò)口服藥物治療。1、高血壓：高血壓能是遺傳因素引起的，也有可能是長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致的，或者是內(nèi)分泌疾病的原因，而且患有睡眠呼吸暫停綜合征也有可能會(huì)造成高血壓，會(huì)出現(xiàn)心悸、頭痛、疲倦、心律失常等，并且還有可能會(huì)引起右側(cè)額顳頂枕部硬膜下血腫，可以在
  毛之奇 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-03-15 1758次

• 右側(cè)額顳頂枕部硬膜下血腫
  右側(cè)額顳頂枕部硬膜下血腫，一種常見(jiàn)的顱內(nèi)出血情況，通常由于外傷、高血壓、高脂血癥等多種因素導(dǎo)致。該病癥對(duì)患者的大腦功能可產(chǎn)生嚴(yán)重影響，需及時(shí)診治。外傷是導(dǎo)致硬膜下血腫的主要原因之一，如車(chē)禍、摔倒等意外傷害，可能造成顱內(nèi)血管破裂，血液積聚形成
  毛之奇 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2024-12-04 0次

• 左額顳部硬膜下血腫
  出現(xiàn)意識(shí)清醒是有可能的，但是會(huì)出現(xiàn)頭痛頭暈惡心嘔吐等癥狀
  孫建 主治醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院）

  2020-02-09 3405次

• 右側(cè)額顳枕頂部硬膜下血腫;蛛網(wǎng)膜下腔出血
  你好，出血多少毫升
  童祥龍 主治醫(yī)師安徽醫(yī)科大學(xué)附屬巢湖醫(yī)院

  2020-02-19 1300次