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    1. 醫(yī)生我父親 糖尿病腎病 現(xiàn)在肌酐123

      2020-11-28 1542次

      病情描述:

      醫(yī)生我父親 糖尿病腎病 現(xiàn)在肌酐123 尿蛋白2+ 24小時尿蛋白1.45 尿微量白蛋白500多 現(xiàn)在有什么辦法可以避免透析嗎

      提示:線上咨詢不能代替面診,醫(yī)生建議僅供參考!

      糖尿病腎病的主要病因就是血糖控制不理想而引起了腎臟的受損,首先要把血糖控制到平穩(wěn)正常的狀態(tài),并且保護腎臟的藥物需要使用,但是如果目前的情況持續(xù)加重,需要進行暫時的血液透析,先保護腎臟過度這個危險期。
      我還沒有到透析指標(biāo)吧
      我們指標(biāo)97我才123
      而且從今年發(fā)現(xiàn)糖尿病我一直積極治療
      血糖一直控制不錯
      現(xiàn)在在山東濟南腎病醫(yī)院治療效果我也不太理想
      已經(jīng)血液凈化3次了 四個小時的兩次了 八個小時1次
      血氧打了2次 還要打3次
      今天尿液比較混濁 他說這是在排毒
      尿液比較渾濁,說明腎臟功能已經(jīng)受損,如果尿液相對比較清晰,而且腎臟沒有任何癥狀,你說明腎功能是比較好的,這是相對說的。
      前幾天比較清晰這兩天比較混濁
      大夫說現(xiàn)在在排毒
      隨時復(fù)查尿常規(guī)以及腎功能。
      只要腎功能沒有問題,病情就不嚴重。
      我父親糖尿病腎病
      今年6月發(fā)現(xiàn)的當(dāng)時尿微量白蛋白1000多
      七月份復(fù)查微量白蛋白720 但是肌酐高了2點
      11月在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院治療效果也不好尿微量白蛋白500多了肌酐123了
      醫(yī)生我父親應(yīng)該怎么辦才能避免未來透析
      現(xiàn)在血糖控制如何?空腹血糖和餐后兩個小時的糖以及糖化血紅蛋白怎么樣?
      現(xiàn)在當(dāng)務(wù)之急是要把血糖控制穩(wěn)定,不能波動而且平穩(wěn)正常的狀態(tài)。
      這樣腎臟功能會慢慢恢復(fù)。
      我父親血糖一直不高
      我以前打胰島素打三十單位現(xiàn)在到醫(yī)院就已經(jīng)減到15了
      直接說出來目前空腹血糖是多少?餐后兩個小時血糖是多少?糖化血紅蛋白現(xiàn)在是多少?
      在住院前空腹3點四點飯后五點六點左右
      有時候低血糖
      大夫說胰島素打的多 就給監(jiān)控血糖調(diào)節(jié)
      現(xiàn)在打15單位飯前六點七點飯后八點九點
      如果把血糖穩(wěn)定在這樣的程度,不會引起腎臟的損害的,慢慢生長會恢復(fù),也不考慮什么會透析這種情況。
      但是我父親現(xiàn)在有尿蛋白 肌酐有點高
      醫(yī)生說這是慢性腎功能不全
      未來有個四五年就會發(fā)展成尿毒癥
      糖尿病腎病很多情況下是不可逆轉(zhuǎn)的,在一定程度上。
      如果你非要認為怎么去逆轉(zhuǎn),有一個辦法就是腎臟移植。
      所有的透析和藥物治療都是為了防止他發(fā)展為尿毒癥,血液透析的實質(zhì)的作用就是代替腎臟借人體的廢物。
      所以腎功能已經(jīng)喪失的情況下,只能做腎臟移植,這是最好的辦法。
      但是我的大部分腎功能還在
      就是還沒發(fā)展到最嚴重的情況呀,這個情況主要是通過藥物和改善生活方式和血液透析來延緩它進展。
      現(xiàn)在只是小部分喪失
      有沒有辦法臨床治愈或者延緩
      只能延緩。
      大夫如何能夠最大限度延緩
      是當(dāng)時你給的這個問題已經(jīng)回答了,就是改善生活方式和藥物,治療穩(wěn)定血糖,達到正常狀態(tài),能夠避免做血透析。
      該用的藥物我都在用
      當(dāng)腎功能達到極限的時候,就需要做血透析來維持生命了。這也能夠活很長時間,只是你不愿意做血液透析,想問我另外一個問題,那怎么不做血透析還能活,那就是腎臟移植。
      有沒有更好的藥物
      沒有
      任何最好的藥物都不如血液透析。
      我能把血糖控制非常好
      是必須的基礎(chǔ)。
      但是血壓只能控制在140到150左右
      所以血壓控制還是不達標(biāo),必須達到120 75左右。
      對高血壓合并糖尿病合并腎病的情況下,對血壓的要求是非常嚴格的,對血糖的要求也是非常嚴格的,因為這些因素都會直接損害腎臟。
      大夫可以給我推薦幾款護腎的降壓藥嗎
      卡托普利,伊那普利,貝那普利,硝苯地平控釋片等。
      我現(xiàn)在吃的就是硝苯地平
      降壓效果就是這樣
      左右
      低壓還行80左右
      再一種聯(lián)合普利類的
      早上依那普利晚上硝苯地平
      可以
      也不管事
      全試過
      達不到120
      現(xiàn)在主要是腎臟的血管可能出現(xiàn)了問題,所以反過來對血壓影響
      沒有
      腎臟到現(xiàn)在沒有任何結(jié)構(gòu)損壞
      ct顯示腎臟大小正常
      腎臟肯定會有不同程度的動脈硬化,怎么可能沒損傷呢?相互影響的一個作用,只是單純從現(xiàn)有的彩超是看不到這種改變的,還沒達到那種程度。
      大夫頡沙坦的降壓藥行嗎
      這個要根據(jù)效果圖
      這個藥物可以替換普利類,
      當(dāng)普利類的藥物如果效果欠佳,可以選擇沙坦類的可替換。
      好的謝謝大夫
      我回去找個大夫給我父親在調(diào)調(diào)藥
      可以
      不要過于著急,有一個過程,什么事情都是欲速則不達綜合調(diào)整,尤其是心態(tài)要放平穩(wěn),這樣對血壓是非常好的。

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