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• 鼻咽癌淋巴轉(zhuǎn)移

  鼻咽癌，它在淋巴轉(zhuǎn)移會(huì)發(fā)生非常早。甚至很多病人來(lái)就診，就是因?yàn)轭i部包塊來(lái)就診的。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，可以是鼻咽癌的第一個(gè)首發(fā)癥狀。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移不是鼻咽癌的早期表現(xiàn)，鼻咽癌所以一旦發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移了，鼻咽癌都不是早期了。但是鼻咽癌早期不容易診斷，所以很多病人來(lái)就診的時(shí)候，第一個(gè)主訴或者首發(fā)的癥狀，他就是說(shuō)頸部長(zhǎng)了個(gè)包，然后來(lái)找醫(yī)生看的，結(jié)果我們一查就是鼻咽癌。因?yàn)檫@個(gè)鼻咽癌，它是一個(gè)低分化的鱗狀細(xì)胞癌，非角化的鱗狀細(xì)胞癌，惡性程度很高，轉(zhuǎn)移發(fā)生比較早，原發(fā)灶可以非常微小，而頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移就可以很巨大。所以在臨床上，我們遇到了很多這樣的病例。所以頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是鼻咽癌一個(gè)比較常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)，但不是早期臨床表現(xiàn)。

  

  01:26
  劉良發(fā) 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-11-15 36157次

• 鼻咽癌轉(zhuǎn)移部位

  鼻咽癌病變很特別，就是鼻癌是一種，分化程度很差的一種，惡性程度很高的腫瘤，它可以很早期就發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，就是原發(fā)灶很小，它就可以發(fā)生巨大的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。但是轉(zhuǎn)移也是有過(guò)程，鼻咽癌最早的發(fā)生轉(zhuǎn)移的部位，不是頸部，是咽后淋巴結(jié)。第一站淋巴結(jié)，它叫做前哨淋巴結(jié)，應(yīng)該是咽后淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，但咽后淋巴結(jié)往往由于它的部位不在頸部，是在咽旁間隙，位置很高、很深，不容易早期發(fā)現(xiàn)。咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，容易引起咽鼓管的阻塞，咽旁間隙的受擠壓。出現(xiàn)咽鼓管阻塞，第一個(gè)癥狀，可能就是耳朵悶、聽(tīng)力下降，這是咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)，如果淋巴結(jié)太大了，也可以引起肌肉的壓迫、肌肉的侵犯，可以出現(xiàn)張口的疼痛、張口困難等等，這也是咽后淋巴結(jié)。但是咽后淋巴結(jié)局限很小的時(shí)候，不一定有這個(gè)癥狀，然后張開(kāi)嘴，可以看到咽側(cè)壁隆起等等，這是咽后淋巴結(jié)腫大的表現(xiàn)。咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以后，才容易發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，當(dāng)然有些病人不一定，所以這個(gè)疾病的表現(xiàn)是各種各樣的，不是按臨床上的，教科書(shū)上描述那么準(zhǔn)確的。我們認(rèn)為咽后淋巴結(jié)，是第一站淋巴結(jié)，頸部淋巴結(jié)是第二站淋巴結(jié)，可是它在臨床上，不是那么典型，有的病人按順序轉(zhuǎn)移，有的病人可能咽后淋巴結(jié)就不大，一來(lái)就是轉(zhuǎn)移位，頸部淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，各種各樣的表現(xiàn)千奇百怪的，所以都會(huì)發(fā)生。那么總的來(lái)說(shuō)，鼻咽癌容易發(fā)生淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，第一站是咽喉，第二站是頸部。那么少數(shù)的病人，可以不發(fā)生淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，向顱內(nèi)轉(zhuǎn)移，向顱內(nèi)侵犯，通過(guò)顱底的孔裂，鼻咽部顱底的孔裂到顱內(nèi)去，侵犯到顱內(nèi)巖尖這些地方。這個(gè)地方，可以認(rèn)為是直接侵犯，也可以認(rèn)為是轉(zhuǎn)移，一般來(lái)說(shuō)，我認(rèn)為是直接侵犯的可能性會(huì)比較大。

  

  02:55
  劉良發(fā) 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-11-15 18122次

• 鼻咽癌局部晚期化療好嗎
  對(duì)于鼻咽癌的治療，我們主要采用放療治療，這個(gè)鼻咽癌對(duì)放療很敏感，所以說(shuō)放療的治療效果比較好。但是某些鼻咽癌患者出現(xiàn)骨質(zhì)破壞，進(jìn)入比較晚期的階段，一般有些醫(yī)院也會(huì)采用化療治療，至于這個(gè)好不好，我們要分人來(lái)說(shuō)。如果這個(gè)患者身體素質(zhì)還是比較可以的，基本上沒(méi)有什么虛弱的表現(xiàn)，那我們可以合并化療。但是如果他的身體已經(jīng)很虛弱了，根本就不能耐受化療帶來(lái)的副作用，那這種是不建議化療的。因?yàn)槲覀兎暖煴旧砭蜁?huì)有損傷，再加上化療帶來(lái)的損傷，可能會(huì)使這個(gè)患者的身體素質(zhì)徹底摧毀，進(jìn)而起到反作用。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:14”
  崔經(jīng)偉 主治醫(yī)師中國(guó)人民解放軍第一八七中心醫(yī)院

  2020-03-20 1951次

• 鼻咽癌肝轉(zhuǎn)移是晚期嗎
  鼻咽癌出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移則為晚期，5年生存率不到20%。鼻咽癌是臨床上比較常見(jiàn)的惡性腫瘤，發(fā)病誘因根EB病毒感染有明顯的相關(guān)性，進(jìn)行鼻咽鏡檢查能夠發(fā)現(xiàn)病灶，并且取病理活檢可以明確診斷。CT、磁共振等影像學(xué)檢查有助于評(píng)估患者的臨床分級(jí)，根據(jù)臨床分期能夠指導(dǎo)患者治療方案的選擇，也能夠評(píng)估患者的預(yù)后。鼻咽癌的治療手段主要有放療，手術(shù)，化療，以及近年來(lái)開(kāi)展的免疫治療和靶向治療。首先選擇進(jìn)行放療，放療以后有病灶殘留的可以進(jìn)行挽救性手術(shù)切除，晚期的可以考慮放療，化療，免疫靶向治療，盡可能的控制病情進(jìn)展。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:16”
  王坤 副主任醫(yī)師宿州市立醫(yī)院

  2021-01-06 2325次

• 鼻咽癌轉(zhuǎn)移
  鼻咽癌是我國(guó)最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，病變易于轉(zhuǎn)移。轉(zhuǎn)移途徑如下：1、頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：頸部是鼻咽癌最早的轉(zhuǎn)移部位，可轉(zhuǎn)移到一側(cè)或兩側(cè)。轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)大小不一，隨著病情的進(jìn)展增加，可伴有炎癥；2、局部浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移：如骨轉(zhuǎn)移、脊柱轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移；3、血液轉(zhuǎn)移：晚期鼻炎的轉(zhuǎn)移途徑。
  王利一 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2019-02-15 8926次

• 鼻咽癌肝轉(zhuǎn)移是晚期嗎
  鼻咽癌肝轉(zhuǎn)移是晚期。鼻咽癌轉(zhuǎn)移到肝多是由于癌細(xì)胞通過(guò)血行到達(dá)肝臟的，臨床上的典型癥狀有涕中帶血，頭痛，聽(tīng)力下降，復(fù)視以及面部神經(jīng)麻痹等?；颊叩谋茄拾┺D(zhuǎn)移到肝臟時(shí)，可以通過(guò)全身化療進(jìn)行治療，喲可能效果不是很明顯，患者也可以做鼻咽部的局部放療，
  朱希山 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2024-09-11 0次

• 鼻咽癌治愈后轉(zhuǎn)移肺部都是晚期嗎
  你好，根據(jù)您所描述的情況，鼻炎癌的患者治愈以后轉(zhuǎn)移到肺部屬于遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，屬于癌癥的晚期，建議您對(duì)癥處理或者做靶向治療。
  李建武 副主任醫(yī)師鶴壁市人民醫(yī)院

  2020-04-06 1202次

• 鼻咽癌局部晚期誘導(dǎo)化療和同步放化療哪個(gè)更
  如果局部特別大很難處理的話，可以先誘導(dǎo)化療，等腫瘤縮小以后再放療的話。馬區(qū)也會(huì)小一點(diǎn)
  王亞秋 主治醫(yī)師河南大學(xué)淮河醫(yī)院

  2020-04-13 1601次