妊娠期急性闌尾炎一般不主張保守治療,一旦確診應(yīng)在積極抗感染的同時(shí)立即手術(shù)治療,尤其是在妊娠的中晚期,高度懷疑急性闌尾炎,如果一時(shí)難以確診,特別是病情繼續(xù)進(jìn)展者,應(yīng)當(dāng)適當(dāng)?shù)姆艑掃@個(gè)剖腹產(chǎn)地指征及時(shí)果斷采取手術(shù)治療,以免貽誤病情。
第一手術(shù)治療,妊娠早期可以取麥?zhǔn)锨锌冢焉锏闹型砥谶@個(gè)最好取這個(gè)右側(cè)腹直肌旁切口,為了減少對(duì)子宮的刺激,最好不要放置腹腔引流,以防引起早產(chǎn),如果是腹腔炎癥非常嚴(yán)重而局限,胃穿孔、盲腸壁的水腫可以放置引流管。
再一個(gè)就是除非有產(chǎn)科的急癥的指征,原則上僅僅是處理闌尾炎,一般不同時(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù),當(dāng)然是下列的情況除外,第一個(gè)就是術(shù)中這個(gè)闌尾暴露困難;第二個(gè)就是闌尾穿孔并且并發(fā)彌漫性腹膜炎;盆腔感染比較嚴(yán)重、子宮難以有感染的征象;第三個(gè)是近預(yù)產(chǎn)期或者胎兒基本成熟,以具備宮外生存的能力。
術(shù)后處理都是需要繼續(xù)妊娠者應(yīng)該選擇對(duì)胎兒影響比較小的抗生素繼續(xù)抗感染治療,本病厭氧菌感染占到75%到90%要選擇針對(duì)厭氧菌的抗生素,建議用甲硝唑同時(shí)與青霉素類頭孢菌素類等配伍使用,術(shù)后三到四日內(nèi)給予抑制宮縮藥物以及鎮(zhèn)靜藥物做好保胎治療。