妊娠期急性闌尾炎一般不主張保守治療,一旦確診應在積極抗感染的同時立即手術治療,尤其是在妊娠的中晚期,高度懷疑急性闌尾炎,如果一時難以確診,特別是病情繼續(xù)進展者,應當適當的放寬這個剖腹產地指征及時果斷采取手術治療,以免貽誤病情。
第一手術治療,妊娠早期可以取麥氏切口,妊娠的中晚期這個最好取這個右側腹直肌旁切口,為了減少對子宮的刺激,最好不要放置腹腔引流,以防引起早產,如果是腹腔炎癥非常嚴重而局限,胃穿孔、盲腸壁的水腫可以放置引流管。
再一個就是除非有產科的急癥的指征,原則上僅僅是處理闌尾炎,一般不同時行剖宮產術,當然是下列的情況除外,第一個就是術中這個闌尾暴露困難;第二個就是闌尾穿孔并且并發(fā)彌漫性腹膜炎;盆腔感染比較嚴重、子宮難以有感染的征象;第三個是近預產期或者胎兒基本成熟,以具備宮外生存的能力。
術后處理都是需要繼續(xù)妊娠者應該選擇對胎兒影響比較小的抗生素繼續(xù)抗感染治療,本病厭氧菌感染占到75%到90%要選擇針對厭氧菌的抗生素,建議用甲硝唑同時與青霉素類頭孢菌素類等配伍使用,術后三到四日內給予抑制宮縮藥物以及鎮(zhèn)靜藥物做好保胎治療。