百分之九十的肺栓塞的血栓,來(lái)源于深靜脈血栓形成,深靜脈形成被認(rèn)為是肺栓塞的標(biāo)志。下肢深靜脈血栓形成的癥狀和體征,可見(jiàn)患肢腫脹、周徑增粗、疼痛和壓痛、皮膚色素沉著、行走以后患肢易疲勞和腫脹加重。特別是雙下肢不對(duì)稱腫脹應(yīng)引起重視,應(yīng)測(cè)量雙側(cè)下肢的周徑來(lái)評(píng)價(jià)其差別,周徑相差1厘米有診斷意義,大小腿周徑的測(cè)量點(diǎn)分別為髕骨上緣15厘米和髕骨下緣10厘米處。
通常小腿腫脹反應(yīng)、腘靜脈有堵塞,整個(gè)下肢腫脹提示前外靜脈端或骨髂靜脈堵塞,伴隨腫脹可自覺(jué)肢體腫脹、壓痛、僵硬度增加,淺表靜脈擴(kuò)張、急性皮膚潮紅、發(fā)熱。慢性者出現(xiàn)色素沉著,但是約有半數(shù)以上的下肢靜脈血栓形成者,無(wú)自覺(jué)的臨床癥狀和體征。