要想鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)與甲狀腺癌，唯一的辦法就是病理學(xué)檢查。只有取一份甲狀腺結(jié)節(jié)組織，進(jìn)行切片染色并在顯微鏡下觀察細(xì)胞學(xué)形態(tài)才可以基本確定甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)，來(lái)判斷這個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié)是不是惡性的，也就是甲狀腺癌。除此之外，沒(méi)有別的方法可以百分之九十九的確定甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)，也就是說(shuō)，病理學(xué)檢查是判斷甲狀腺結(jié)節(jié)是不是惡性的金標(biāo)準(zhǔn)。
甲狀腺結(jié)節(jié)與甲狀腺癌如何鑒別
余清華副主任醫(yī)師
上饒市人民醫(yī)院普外科
2020-04-083591次
概述：
通過(guò)病理組織判斷良惡性：
取得甲狀腺結(jié)節(jié)組織后，通過(guò)病理染色切片，在顯微鏡下觀察病理組織情況。最常見(jiàn)的惡性甲狀腺結(jié)節(jié)通常甲狀腺濾泡上皮出現(xiàn)形態(tài)不規(guī)則，或者描述為邊界欠均勻，這些描述均是甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)可能不好的標(biāo)志。其次，病理切片表現(xiàn)為，甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)可見(jiàn)異型性細(xì)胞，或者局部甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)鈣化灶等明顯標(biāo)志，那么基本可以判斷為甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)可能為惡性。
超聲檢查判斷良惡性：
臨床上最常用的甲狀腺結(jié)節(jié)無(wú)創(chuàng)檢查就是甲狀腺彩色超聲多普勒，通過(guò)超聲醫(yī)生檢查甲狀腺結(jié)節(jié)形狀，大小，有無(wú)鈣化灶來(lái)粗略估計(jì)惡性程度。一般良性結(jié)節(jié)都是形態(tài)規(guī)則，縱橫比小于1，也就是長(zhǎng)比寬小于1。未見(jiàn)明顯鈣化，彩超分級(jí)在3級(jí)以及以下的都是可能為良性的標(biāo)志，相反的形態(tài)欠規(guī)則，鈣化灶多，并且可見(jiàn)內(nèi)部壞死的，頸部淋巴結(jié)有問(wèn)題的，都有可能是惡性的標(biāo)志。
以上內(nèi)容僅供參考
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如何早期發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌這個(gè)問(wèn)題實(shí)際上，對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)的患者來(lái)講，是很關(guān)心的，我們現(xiàn)在通過(guò)常規(guī)的體檢，通過(guò)B超會(huì)發(fā)現(xiàn)，很多人都有甲狀腺結(jié)節(jié)，這個(gè)概率目前沒(méi)有明確的統(tǒng)計(jì)，大概應(yīng)該在60%到70%之間，女性患者這個(gè)比例的人，都會(huì)有甲狀腺結(jié)節(jié)，出現(xiàn)了甲狀腺結(jié)節(jié)，我們就要監(jiān)測(cè)它，一般的來(lái)講甲狀腺結(jié)節(jié)，良性結(jié)節(jié)如果是1公分以內(nèi)的，我們建議一年復(fù)查一次就可以，如果是大于1公分的，我們建議半年左右復(fù)查一次，根據(jù)腫瘤的進(jìn)展情況，決定是不是縮短復(fù)查的時(shí)間，如果出現(xiàn)了惡性特征，但是惡性特征并不明顯，我們就要最少要半年查一次，再短的話，可以縮短到三個(gè)月來(lái)檢查一次，這種情況下，可以做一個(gè)細(xì)針的穿刺，來(lái)確定到底是良性惡性，穿出來(lái)是惡性的需要手術(shù)治療，穿出來(lái)是良性或者是不確定的，可以接著每半年左右時(shí)間復(fù)查，通過(guò)這種方式的話，可以很早地，發(fā)現(xiàn)甲狀腺的惡性腫瘤。
01:16
于文斌
副主任醫(yī)師北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院
2018-08-10 5622次
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甲狀腺癌如何治療？得了甲狀腺癌，我們就需要知道它怎么治療，總的來(lái)講，所有的甲狀腺癌的類型，就是惡性甲狀腺癌，首先要選擇手術(shù)治療，手術(shù)是根治甲狀腺癌，最最重要的辦法，當(dāng)然手術(shù)以后，會(huì)有一些輔助的治療，比如說(shuō)碘131治療，有一些甲狀腺乳頭狀癌，或者濾泡狀癌的患者，手術(shù)后需要做碘131的治療，來(lái)降低復(fù)發(fā)率，還有一些患者，術(shù)后要做藥物的治療，比如說(shuō)吃甲狀腺素片，商品名叫優(yōu)甲樂(lè)這個(gè)藥要長(zhǎng)期的吃，要控制一定的劑量，不同的患者根據(jù)復(fù)發(fā)的程度不同，來(lái)進(jìn)行藥物的調(diào)整，還有一個(gè)就是進(jìn)行化療和放療，一般的來(lái)講，甲狀腺癌對(duì)化療放療，并不是特別敏感，所以說(shuō)，選擇化療放療的患者并不多，但是甲狀腺惡性程非常高的，未分化癌，需要做一定的化療和放療。
01:08
于文斌
副主任醫(yī)師北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院
2018-08-10 6844次
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甲狀腺結(jié)節(jié)與甲狀腺癌如何鑒別對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)與甲狀腺惡性腫瘤的鑒別診斷來(lái)說(shuō)，最準(zhǔn)確的鑒別診斷方式，是進(jìn)行病理穿刺活檢，經(jīng)過(guò)病理染色切片檢查之后，多可予以確診。首先對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)的患者來(lái)說(shuō)，分為良性的甲狀腺結(jié)節(jié)以及惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)。惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)，也統(tǒng)稱為甲狀腺癌。首先患者應(yīng)考慮做甲狀腺部位的彈性彩超檢查，進(jìn)一步通過(guò)彈性評(píng)分以及患者的彩超表現(xiàn)，判斷患者結(jié)節(jié)的良惡性。如果患者結(jié)節(jié)邊界清楚，彈性評(píng)分在四級(jí)以下，為多發(fā)結(jié)節(jié)，多考慮良性的可能性較大，建議患者繼續(xù)的予以觀察。如果結(jié)節(jié)的彈性評(píng)分在四級(jí)以上，邊界不清，而且為單發(fā)孤立性的病灶，這種情況下，不排除患者有惡性結(jié)節(jié)的可能。需要考慮在超聲引導(dǎo)下，做結(jié)節(jié)部位的穿刺活檢，進(jìn)一步經(jīng)過(guò)病理檢查之后予以確診。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:13”
邢文軍
副主任醫(yī)師甘肅省武威腫瘤醫(yī)院
2020-01-03 1800次
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甲狀腺瘤與甲狀腺癌如何鑒別甲狀腺腺瘤和甲狀腺癌是兩個(gè)完全不同的疾病，但是如果沒(méi)有病理的報(bào)告，鑒別就有一定難度，一般是通過(guò)甲狀腺B超下它的改變來(lái)看鑒別良惡性。甲狀腺瘤是一個(gè)良性的病變，而甲狀腺癌是惡性的病變，如果B超提示這個(gè)甲狀腺病變有邊緣模糊，與周圍組織有黏連，血供豐富，有鈣化灶，有異常腫大淋巴結(jié)，這一些改變提示有惡性傾向，建議進(jìn)一步做甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查，或者已經(jīng)明顯考慮惡性病變的也可以直接手術(shù)，術(shù)后做病理是鑒別甲狀腺瘤和甲狀腺癌最好的手段。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:18”
袁雁
主治醫(yī)師中國(guó)人民解放軍第三零三醫(yī)院
2019-10-21 2030次
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甲狀腺結(jié)節(jié)與甲狀腺癌如何鑒別病情分析：通常情況下，甲狀腺結(jié)節(jié)與甲狀腺癌這兩種疾病是可以通過(guò)病理學(xué)檢查和甲狀腺超聲的檢查來(lái)進(jìn)行鑒別診斷的，另外在必要的情況下也需要診斷甲狀腺的功能，明確激素的水平。意見(jiàn)建議：建議病人在結(jié)節(jié)發(fā)展速度比較快時(shí)應(yīng)該及時(shí)的做外科手術(shù)切除的治療，然后可以配合使用放射性碘來(lái)促進(jìn)病情的恢復(fù)，避免惡化。
陳建富
副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院
2020-01-26 1302次
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甲狀腺瘤與甲狀腺癌如何鑒別病情分析：鑒別甲狀腺瘤和甲狀腺癌，首先是癥狀不同，甲狀腺腫瘤一般生長(zhǎng)緩慢，通常沒(méi)有明顯的癥狀，一般不會(huì)侵犯周圍組織或轉(zhuǎn)移；而甲狀腺癌屬于惡性腫瘤，生長(zhǎng)速度一般較快，通常會(huì)壓迫周圍組織，有可能出現(xiàn)呼吸困難、吞咽困難、聲音嘶啞、消瘦等癥狀。此外，兩者病因不同，甲狀腺瘤多與促甲狀腺激素水平過(guò)高有關(guān)，而甲狀腺癌與癌基因、生長(zhǎng)因子、電離輻射等因素有關(guān)。意見(jiàn)建議：建議患有甲狀腺瘤或者甲狀腺癌的患者，一定要盡早去正規(guī)醫(yī)院就診，必要時(shí)完善穿刺行病理檢查，明確診斷后盡早采取更有針對(duì)性的治療。平時(shí)的時(shí)候，甲狀腺有異常的患者要注意多休息，清淡規(guī)律飲食等。
任冬梅
副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍第88醫(yī)院
2022-12-21 801次
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如何鑒別良性甲狀腺腫瘤和甲狀腺癌可通過(guò)病理組織活檢來(lái)鑒別良性甲狀腺腫瘤和甲狀腺癌。良性甲狀腺腫瘤一般可配合醫(yī)生通過(guò)手術(shù)來(lái)達(dá)到治愈的效果。甲狀腺癌是一種惡性腫瘤，通過(guò)手術(shù)只能達(dá)到控制的作用。如果確診得了甲狀腺腫瘤，在手術(shù)之后需要吃些補(bǔ)氣血的食物，紅棗、桂圓以及枸杞，有利于改
朱希山
主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2024-09-11 0次
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甲狀腺癌與甲狀腺結(jié)節(jié)有何關(guān)系甲狀腺癌與甲狀腺結(jié)節(jié)的關(guān)系主要是有一部分的甲狀腺癌可能源自甲狀腺結(jié)節(jié)。也就是說(shuō)，有一部分甲狀腺結(jié)節(jié)是惡性的。然后通過(guò)一些相關(guān)的診斷，發(fā)現(xiàn)這個(gè)結(jié)節(jié)實(shí)際上是甲狀腺癌。大部分的甲狀腺結(jié)節(jié)是良性的，非功能性的。如果說(shuō)甲狀腺結(jié)節(jié)的生長(zhǎng)速度比較快，然后結(jié)節(jié)體積比較大的話，醫(yī)生可能懷疑它有惡變的傾向，會(huì)建議患者進(jìn)
苗莉
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
2022-01-25 198次
