激光碎石的作用機(jī)理是激光經(jīng)過(guò)光纖維,將激光束能量打到結(jié)石的表面,濾光部分被結(jié)石表面吸收,在結(jié)石表面形成等離子體,等離子體在吸收不可見(jiàn)紅外光后,將激光能量瞬間轉(zhuǎn)換為機(jī)械沖擊波粉碎結(jié)石。激光碎石屬于機(jī)械能碎石,激光的組織穿透深度,不超過(guò)0.8毫米,減少了熱損傷,引起的結(jié)石移位風(fēng)險(xiǎn)低于氣壓彈道碎石術(shù)。
激光光纖必須與結(jié)石表面相接觸,如果接觸組織有可能會(huì)引起輸尿管和腎盂的穿孔,但是目前仍然無(wú)確切的證據(jù)表明,會(huì)增加術(shù)后輸尿管狹窄的發(fā)生率。
碎石一般從結(jié)石邊緣開(kāi)始,將結(jié)石逐步擊碎,而盡量避免從結(jié)石中央開(kāi)始碎石。灌注時(shí)在保證視野清晰的前提下,應(yīng)最大限度的調(diào)低灌注壓力及流速。