原發(fā)性硬化性膽管炎晚期肝臟增大,原發(fā)性硬化性膽管炎是一種慢性膽汁淤積性疾病,目前病因尚不完全明確,可能是由于環(huán)境因素刺激導(dǎo)致的,也可能是由于膽管的缺血性損傷引起,常見于年輕的男性,往往與炎性腸病,尤其是潰瘍性結(jié)腸炎有關(guān),病情比較隱匿,會有漸進性加重的乏力、瘙癢和梗阻性黃疸的癥狀,一般到了晚期會出現(xiàn)黃疸、肝大、脾大等,因此晚期會出現(xiàn)肝臟增大,不會縮小。
原發(fā)性硬化性膽管炎晚期肝臟增大還是縮小
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原發(fā)性硬化性膽管炎有什么特點自身免疫性肝炎除了要與原發(fā)性膽汁性肝硬化相鑒別以外還有另外一個自身免疫性肝病,我們叫原發(fā)性硬化性膽管炎。這個疾病它是以肝內(nèi)外膽管系統(tǒng)廣泛的炎癥和纖維化為特點,多見于中青年的男性。特異性抗體的檢測時,沒有什么特別的特異性的抗體。但是有80%以上的病人可能出現(xiàn)一個安卡抗體的陽性,我們叫抗中性粒細胞包漿抗體的陽性。這是這個疾病的診斷很重要的一點,這時我們需要做膽管的造影。如果在膽管造影過程當中,見到肝內(nèi)外膽管的狹窄與擴張相間,呈現(xiàn)一個串珠狀的改變,這是這個疾病特有的。01:17
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原發(fā)性膽汁性膽管炎的病因原發(fā)性膽汁性膽管炎簡稱PBC,它是由于自身免疫反應(yīng)介導(dǎo)的一個慢性進行性的膽汁淤積性肝病。因為后期發(fā)展為肝硬化,所以它又有一個名字叫做原發(fā)性膽汁性肝硬化。它的病因至今還未闡明,一般認為它是跟環(huán)境、遺傳、社會因素有關(guān)系。也有作者認為可能與內(nèi)分泌、免疫狀況有關(guān)系、非常復(fù)雜。但是至今還沒有一個統(tǒng)一的說法,所以臨床上也不好最后界定。01:00
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原發(fā)性硬化性膽管炎原發(fā)性硬化性膽管炎的發(fā)病原因,現(xiàn)在還不十分清楚,可能與以下的因素有關(guān)。第一,是由于潰瘍性的結(jié)腸炎,兩者關(guān)系比較密切,是原發(fā)性硬化性膽管炎可能存在自身免疫的過程。第二,是慢性或反復(fù)的細菌進入門脈循環(huán),可以誘發(fā)肝臟及膽管的炎癥反應(yīng),結(jié)腸的細菌和慢性的病毒感染造成毒性膽汁酸積聚,也可以導(dǎo)致肝臟的損傷。第三,可能發(fā)生膽管的缺血性損傷,免疫學(xué)介導(dǎo)的膽管損傷,可能是原發(fā)性硬化性膽管炎發(fā)病的主要機制??傮w而言,原發(fā)性硬化性膽管炎被認為是一種多因素參與的疾病,可能在環(huán)境因素刺激下導(dǎo)致具有遺傳背景的個體中發(fā)病,也有學(xué)者認為原發(fā)性硬化性膽管炎是臨床表現(xiàn)相似的一類疾病。原發(fā)性硬化性膽管炎的診斷,對于膽汁淤積為主的肝功能異?;颊?,尤其合并有炎癥性腸病時需要考慮原發(fā)性硬化性膽管炎的診斷,膽管造影,以下特征性的膽管改變并除外繼發(fā)因素后可以診斷原發(fā)性硬化性膽管炎,經(jīng)皮肝穿刺活檢可以支持診斷,但是通常不需要做。語音時長 1:57”
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原發(fā)性硬化性膽管炎的臨床特征原發(fā)性硬化性膽管炎的臨床表現(xiàn)以及特征。特征性的病理改變是膽管纖維化性的炎癥,大部分病例病變同時可以累及肝內(nèi)或者是肝外的膽管,也有一部分病例可以累及到肝外膽管或者是僅累及肝內(nèi)小膽管,發(fā)生在青壯年男性,男女比例在二到三比一。起病隱襲漸進,就診的時候多數(shù)患者已有明顯癥狀,主要表現(xiàn)是黃疸皮膚瘙癢,右上腹疼痛,少部分患者可以有寒戰(zhàn)發(fā)熱,可能與合并感染有關(guān)系,肝臟一般會有腫大,實驗室檢查是膽汁淤積性黃疸的表現(xiàn),轉(zhuǎn)氨酶可以輕到中度的升高,最終可以發(fā)展為繼發(fā)性膽汁性肝硬化。語音時長 1:11”
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硬化性膽管炎怎么治療病情分析:硬化性膽管炎是一種慢性膽汁淤積性病變,它往往表現(xiàn)為進行性炎癥和纖維化,最終會使膽管狹窄,從而引起肝硬化和門靜脈高壓。意見建議:而現(xiàn)在臨床沒有根治性的治療方法,主要以減緩病情發(fā)展,緩解癥狀為主。常用的藥物有熊去氧膽酸,可以長期服用。肝移植是硬化性膽管炎,終末期唯一有效的治療方法,但由于費用昂貴,肝源少。很少有患者通過這種方式再進行治療。
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什么是原發(fā)性膽汁性膽管炎病情分析:原發(fā)性膽汁性膽管炎是一種以膽汁淤積為特點的慢性,自身免疫性肝病。原發(fā)性膽汁性膽管炎,如果不及時治療將會發(fā)展成為膽汁性肝硬化。最終會導(dǎo)致廣泛性的肝管而破壞,甚至肝衰竭會危及到生命。意見建議:建議要積極的去正規(guī)醫(yī)院詳細配合檢查,在醫(yī)生的指導(dǎo)下給予治療的方案,飲食上要多吃高蛋白易消化的食物,少食多餐,保證營養(yǎng)。
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原發(fā)性硬化性膽管炎怎么治療原發(fā)性硬化性膽管炎是一種由于感染、遺傳因素、膽管缺血、自身免疫異常等多種原因所導(dǎo)致的,發(fā)生在膽管部位的疾病,主要會表現(xiàn)為肝臟內(nèi)分泌的膽汁出現(xiàn)了淤堵的情況。原發(fā)性硬化性膽管炎的患者臨床上以肝臟內(nèi)和肝臟外的膽管都出現(xiàn)了進行性纖維化的狹窄為主要特點。而且患有原發(fā)性硬化性膽管炎的大部分患者都會有潰瘍性結(jié)腸炎
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硬化性膽管炎怎么治療臨床上,硬化性膽管炎的治療方法,通常是切除患者病變膽囊,取出結(jié)石,以便解除膽道受壓梗阻,最后再修補膽管缺損及通暢膽汁引流。藥物上一般服用免疫抑制劑及其他藥物,同時還有內(nèi)鏡治療、肝移植等,一般癥狀較輕者,可以用腹腔鏡膽囊切除術(shù),腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療硬化性膽管炎的重點在于,仔細分離慢性粘連,不用電燒,防