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• 隔離肺手術(shù)的禁忌癥

  隔離肺手術(shù)的禁忌癥有幾個，最主要的就是如果這個隔離肺的供血血管特別粗大，我們用一般的器械和一般的這個處理，可能沒辦法達到這個血管的時候，我們是要考慮不做手術(shù)或者是說我們考慮做介入手術(shù)，先把這個血管給栓塞，讓他能夠閉塞，供血減少以后，再來考慮手術(shù)。那么其次的話，隔離肺的話如果有感染，我們原則上的時候也要注意控制感染以后的手術(shù)，因為這個血管一旦出血這個控制會很難，因為它是靠近這個主動脈壓力很大，它的這個血流量會一下子在幾分鐘之內(nèi)就可以大量的失血導致休克，所以通常的情況下，針對這個血管的供血來說，這個盡可能的以一個安全的一個術(shù)式方式來解決問題，所以它有很多這樣的問題需要臨床上注意。

  

  01:41
  俞鋼 主任醫(yī)師廣東省婦幼保健院

  2019-10-15 2383次

• 小兒癲癇手術(shù)的禁忌癥

  小兒癲癇手術(shù)的禁忌癥，應該說是分兩個。第一類就是絕對的禁忌癥，絕對的禁忌癥就是首先這些小孩，比如有全身性的這種疾病，比如說凝血、嚴重的肝功異常，導致不能耐受手術(shù)的，這是我們手術(shù)會給患者帶來致命性的風險的，這一類是不能手術(shù)的。第二類就是剛才提到的，一種隨著年齡能夠自愈的這種，比如說小兒良性癲癇，小兒良性癲癇伴中央顳區(qū)放電，小兒良性枕葉癲癇這種是不能進行手術(shù)的。第二類就是相對適應癥，這種相對適應癥，主要是針對侵入性手術(shù)的，比如說像進行性肌陣攣性癲癇，像Drawet綜合征，這種明確有單基因異常，而且沒有明確病灶，是由基因直接導致的這種癲癇，我們手術(shù)要慎重。第二個就是對一些老年癲癇，比如說50歲以上的，那我們可能就不手術(shù)了，但是我們有兒童癲癇不涉及到這一塊。所以我們兒童癲癇，主要就是剛才講的這三種情況不適合手術(shù)，一個是全身情況不能耐受的，第二個是良性癲癇，第三個就是明確的單基因異常，導致的癲癇。當然了對于這種單基因異常導致的癲癇，為什么是相對的手術(shù)禁忌癥，因為這些患者，他不能進行切除性手術(shù)，但是對神經(jīng)調(diào)控手術(shù)，特別是迷走神經(jīng)刺激術(shù)，還是可以考慮應用的。對于藥物控制實在不好，而且進行性神經(jīng)損害的，我們也可以考慮，進行神經(jīng)調(diào)控的手術(shù)。

  

  02:14
  梁樹立 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院

  2019-10-14 1802次

• 胸外按壓的按壓方法
  一、搶救者一手的手掌掌根部僅放在按壓部位，另一手掌放在此手部上，倆手平行重疊且手指交叉互握抬起，使手指脫離胸壁。二、搶救者雙臂應繃直，雙肩中點垂直于按壓部位，利用上半身體重和肩臂部肌肉力量垂直向下按壓，使胸骨下陷四至5厘米，兒童3厘米，嬰幼兒2厘米。三、按壓應平穩(wěn)有規(guī)律的進行，不能間斷，按壓到最低點處應該有明顯的停頓，不能沖擊式猛壓或跳躍式按壓，放松時定位的手掌不能離開胸壁定位點，盡量放松，胸骨不受任何壓力。四、按壓頻率以八十至一百次每分鐘，按壓與放松的時間比例是一比一為恰當，并且與呼吸的比例相同。
  語音時長 1:30”
  劉璐 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-09 9791次

• 胸外按壓按壓有效的指標
  胸外按壓按壓有效的指標有：一、按壓時能夠捫及大動脈搏動，收縮壓大于8.0千帕。二、病人面色，口唇，指甲，皮膚等色澤再度轉(zhuǎn)紅。三、擴大的瞳孔再度縮小。四、出現(xiàn)自主呼吸。五、神志逐漸恢復，可以有眼球活動，睫毛反射與對光反射出現(xiàn)，甚至手腳可以抽動，肌張力增加，在胸外按壓的同時要進行人工呼吸，更不要為了觀察脈搏和心率而頻繁中斷心肺復蘇，按壓前些時間一般不超過十秒，以免干擾復蘇成功。
  語音時長 1:06”
  劉璐 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-09 16620次

• 髖關(guān)節(jié)置換的禁忌癥
  病情分析：髖關(guān)節(jié)或全身任何部位有感染性病灶，嚴重心腦血管疾病或慢性病患者血壓、血糖控制不滿意的，髖關(guān)節(jié)周圍肌肉障礙如偏癱、小兒麻痹癥，都是髖關(guān)節(jié)置換的禁忌癥。意見建議：髖關(guān)節(jié)置換是治療髖關(guān)節(jié)終末性疾病的金標準，可緩解關(guān)節(jié)疼痛、矯正畸形、恢復和改善關(guān)節(jié)的運動功能。建議患者明確禁忌癥和適應癥，選擇正規(guī)醫(yī)院進行就診治療?；謴推诜e極康復鍛煉，日常注意控制體重，避免盤腿動作。
  周恩昌 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2023-11-14 1001次

• ERCP的禁忌癥有哪些
  病情分析：主要有心肺功能不全等內(nèi)鏡檢查禁忌；膽管狹窄或者是梗阻，不具備膽管引流技術(shù)的單位；非結(jié)石梗阻引起的急性胰腺炎或者是慢性胰腺炎急性發(fā)作期；有上消化道狹窄、梗阻，鏡身不能通過也是ERCP禁忌。意見建議：ERCP是在內(nèi)鏡下經(jīng)十二指腸乳頭插管，注入造影劑，從而逆行顯示膽管胰管的造影技術(shù)，它是目前公認的診斷胰膽管疾病的金標準。手術(shù)的適應癥有膽管結(jié)石，急性膽源性胰腺炎，化膿性膽管炎，十二指腸乳頭癌，膽囊切除后膽管殘余結(jié)石，慢性胰腺炎及胰管結(jié)石等，除了診斷疾病，還可以在這個操作下面取石，然后放置支架等做一些治療。
  張金梅 副主任醫(yī)師華中科技大學協(xié)和深圳醫(yī)院

  2020-06-30 2204次

• 胸外按壓的并發(fā)癥
  胸外按壓是建立人工循環(huán)的主要方法，通過胸外按壓和人工呼吸，可為心臟和腦等重要器官提供一定含氧的血流。胸外按壓的并發(fā)癥主要包括肋骨骨折，心包積血或心臟壓塞，氣胸，血胸，肺挫傷，肝脾撕裂傷和脂肪栓塞。為了避免出現(xiàn)上述并發(fā)癥，在胸外按壓的時候，要遵循正確的操作方法，避免并發(fā)癥的發(fā)生。
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

  2021-12-08 540次

• 胸外按壓的并發(fā)癥
  胸外按壓是建立人工循環(huán)的主要方法，通過胸外按壓和人工呼吸，可為心臟和腦等重要器官提供一定含氧的血流。胸外按壓的并發(fā)癥主要包括肋骨骨折，心包積血或心臟壓塞，氣胸，血胸，肺挫傷，肝脾撕裂傷和脂肪栓塞。為了避免出現(xiàn)上述并發(fā)癥，在胸外按壓的時候，要遵循正確的操作方法，避免并發(fā)癥的發(fā)生。
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

  2022-05-26 94次