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• 主動脈夾層

  主動脈夾層，主動脈夾層是一類非常非常兇險的疾病，由于我們的主動脈血管的內(nèi)膜出現(xiàn)破口，血液經(jīng)過這個破口，沖擊入我們血管動脈的內(nèi)膜和外膜之間，形成了夾層，主動脈夾層分型分為兩大類，一類我們稱為Stanford分型，Stanford分型分為A型和B型，當主動脈夾層累及到升主動脈，我們稱之為A型，不累及升主動脈的我們稱為B型，第二類分型，我們稱之為DeBakey分型，DeBakey分型分為1型、2型、3型，DeBakey1型是指我們主動脈夾層，既累及我們深主動脈，也累及我們的胸降主動脈，DeBakey2型是主動脈夾層，只累及我們的升主動脈，DeBakey3型是只累及我們的胸降主動脈以下，稱為DeBakey3型，尤其我們可以看到DeBakey1型和2型合起來，就是StanfordA型，DeBakey3型就是StanfordＢ型。

  

  01:26
  王海灝 副主任醫(yī)師武漢同濟醫(yī)院

  2019-03-15 8601次

• 主動脈夾層的治療

  主動脈夾層的手術治療是比較難的，在早幾年的時候死亡率非常高，其實診斷了可能也沒有辦法救治，因為早在十幾、二十年前，只有一種辦法，就是全主動脈置換，往往就是病人要開胸。開胸把從心臟出來這部分主動脈，連著它的分支，然后到下面的降主動脈，全部用人造血管，然后再分支來換血管。甚至有那種胸部、腹部的血管都撕裂了，要進行全主動脈置換，這個手術非常大，要做二十幾個小時，當然很多一部分患者，將近一半患者，就沒有過手術難關就去世了。最近幾年十年左右，我們出現(xiàn)了比較新的腔內(nèi)治療方案，對于這種手術進行了改良，手術創(chuàng)傷要小得多，一般我們是分為A型夾層和B型夾層，B型夾層就是降主動脈以遠的部位，像這種部位的，就是我們用腹膜支架，就能解決這個問題了，像A型的降動脈以上的主動脈弓，升主這一塊。因為有一些分支，我們往往是可以做雜交手術，就是這部分替換人造血管，下邊放支架，目前有一些叫做煙囪的方法，就是它這幾個分支，在大支架上打幾個小眼，通過小的支架接好分支，這樣的話就是全腔內(nèi)的來治療，手術創(chuàng)傷要小得多，救治率也成功的多。

  

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  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2019-01-15 23082次

• 主動脈夾層的保守治療
  主動脈夾層的保守治療首先應絕對臥床休息，給予強效的鎮(zhèn)靜劑與鎮(zhèn)痛劑，必要時靜脈注射較大劑量的嗎啡或冬眠治療，以緩解患者的焦慮情緒而加重夾層的進一步發(fā)展。迅速降低血壓及心率，常用的降壓藥為硝普鈉，應靜脈注射，迅速將收縮壓降至小于100-120mmHg。β受體拮抗劑用于減慢心率，將心率控制在小于60-70次/分，同時降低左心室張力和收縮力，以防止夾層進一步擴展，β受體拮抗劑經(jīng)靜脈給藥作用更快。同時應監(jiān)測患者的血壓、心率、心律及出入液量，凡有心衰或低血壓者，還應監(jiān)測中心靜脈壓。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導下用藥。
  語音時長 01:19”
  孫軍鴿 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

  2020-01-02 3762次

• 主動脈夾層的治療？
  主動脈夾層是一種內(nèi)外科共同參與、與處理的危重心血管疾病。一旦疑及或診斷為本病，應該立即住院監(jiān)護治療。治療的目標：收縮壓控制在100到120毫米汞柱，平均壓在60到70毫米汞柱，心率為60到75次/每分，這樣能有效的穩(wěn)定或終止主動脈夾層的繼續(xù)分離，使癥狀緩解疼痛消失。第一，控制疼痛，可用嗎啡與鎮(zhèn)靜劑。第二，降低與控制血壓。第三，是降低左心室收縮率與收縮速率。第四，是近端夾層的治療，近端夾層為防止破裂或惡化，應盡早選擇手術治療，慢性期者經(jīng)過觀察病情惡化也需要第二次手術。第五，是遠端夾層的治療，遠端夾層不伴有并發(fā)癥，應該以內(nèi)科綜合治療。c反應蛋白可作為主動脈夾層組織損傷和愈合標準，及判斷患者活動，及出院參加的指標，若夾層破裂主動脈周圍動脈阻塞，遠端主動脈直徑大于5.0個厘米，或在藥物治療過程中發(fā)生可持續(xù)的疼痛應該外科治療。
  語音時長 1:53”
  潘凌云 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-10 2291次

• 主動脈夾層多久能好
  病情分析：主動脈夾層患者術后的恢復時間取決于手術方式及術后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等，具體如下：1、病變累及升主動脈或主動脈瓣膜：通過升主動脈置換手術或Bentall手術進行治療，風險相對較小，患者術后恢復較快，一般7-10天出院；2、病變累及升主動脈及主動脈弓：進行升主動脈及主動脈跟的置換治療，風險相對較高，患者術后恢復稍慢，一般約15天出院；3、B型主動脈夾層：通過腔內(nèi)隔絕，進行主動脈支架植入的治療，創(chuàng)傷較小，患者術后恢復較快，一般3-5天出院。出院以后也需要注意休息，不能做劇烈的運動。意見建議：主動脈夾層指主動脈腔內(nèi)的血液從主動脈內(nèi)膜撕裂處進入主動脈中膜，使中膜分離，沿主動脈長軸方向擴展形成主動脈壁的真假兩腔分離狀態(tài)。出現(xiàn)主動脈夾層后應該及時到醫(yī)院急診科就診，生活中要做好主動脈夾層的預防工作。
  朱傳英 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-08-07 1802次

• 主動脈夾層可以保守治療嗎
  病情分析：沒有累及升主動脈的急性的非復雜性StanfordB型的主動脈夾層，若沒有并發(fā)癥發(fā)生可以使用藥物治療的保守治療方法。肌肉注射或靜脈注射阿片類藥物鎮(zhèn)痛，如嗎啡、哌替啶，同時控制心率和血壓，靜脈注射β受體阻滯劑，如艾司洛爾、美托洛爾。意見建議：患者要戒煙、戒酒，養(yǎng)成健康的生活習慣。要嚴格遵醫(yī)囑用藥，密切關注病情變化及各種并發(fā)癥的發(fā)生。務必定期復診，便于醫(yī)生評估病情，若感覺異常應及時就醫(yī)。
  胡志國 副主任醫(yī)師華潤武鋼總醫(yī)院

  2020-08-05 1402次

• 主動脈夾層
  主動脈夾層是最常見的主動脈疾病，是指主動脈腔內(nèi)的血液因為某些原因從主動脈內(nèi)膜撕裂處進入到主動脈中膜，并沿主動脈長軸方向擴展，造成主動脈真假兩腔分離的一種病理改變，通常會繼發(fā)瘤樣改變，因此又可以稱之為主動脈夾層動脈瘤。臨床以起病急、突發(fā)的劇烈胸痛和休克為主要特征，本病多發(fā)于老年人，病因多為高血壓、動脈
  葉奎 副主任醫(yī)師天津市第四中心醫(yī)院

  2018-12-10 5432次

• 主動脈夾層撕裂
  主動脈夾層撕裂是指主動脈內(nèi)膜撕裂，血液通過裂口流入了主動脈壁，致使主動脈的中層從外膜上剝離下來。主動脈夾層撕裂的死亡率是很高的，血液會從主動脈的夾層當中形成假腔，通常會沿著主動脈向遠端延展，此時患者會發(fā)生劇烈的疼痛。主動脈夾層撕裂可發(fā)生于主動脈任何部位，但是臨床上最常見的部位是在升主動脈的近端。當出
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2019-01-25 8222次