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• 腦栓塞抗凝治療時(shí)機(jī)

  腦栓塞發(fā)生以后，如果沒有什么禁忌癥，它可以用溶栓療法，一般來講，我們臨床上發(fā)生腦栓塞，都是在幾秒鐘時(shí)間就立即發(fā)生的，這個(gè)時(shí)候如果發(fā)現(xiàn)得早，及時(shí)地到急診去進(jìn)行急診處理，在四個(gè)小時(shí)之內(nèi)，有溶栓的指標(biāo)沒有出血傾向，是可以進(jìn)行溶栓治療的。溶栓治療的原則就是，發(fā)病的病人沒有禁忌癥，年齡、時(shí)間、病癥、臨床的癥狀，都適合的情況下，可以進(jìn)行溶栓治療，它和腦血栓的形成的治療的原則，應(yīng)當(dāng)是一致的。溶栓的治療往往是靜脈給藥，在治療的過程中，還應(yīng)該觀察他用了這個(gè)藥物以后，出現(xiàn)的一些個(gè)不良反應(yīng)，比如說他可以有神志、體征，以及藥物的適應(yīng)方面的一些變化。同時(shí)還要看有沒有出血傾向，控制劑量，控制他治療的過程中的，合并癥的出現(xiàn)等等，這一點(diǎn)非常重要?？偟脑瓌t來講，它和腦梗塞的治療，原則上是一致的，時(shí)間窗、禁忌癥、適應(yīng)癥，也都是一致的，只不過它來得要更快、更及時(shí)，這樣才能有一個(gè)很好的效果。

  

  02:00
  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-09-25 2729次

• 老年房顫抗凝治療如何選擇

  老年房顫抗凝治療是一個(gè)很重要的問題。我們反復(fù)講抗凝是雙刃劍，抗凝抗的好就沒什么問題，抗不好，抗過頭了就出現(xiàn)出血。我們從人的性命攸關(guān)上講，可能你不抗凝，發(fā)生栓塞可能會引起致殘，但是致命情況下并不是非常多見?？墒且坏┏鲅?，尤其是腦出血，或者重要情況出血，病人可能命就沒了。所以，我們是否抗凝，一定要評估病人的出血和凝血的風(fēng)險(xiǎn)哪的大，兩害相遇取其輕，所以這個(gè)事簡單的語言描述不清楚?？鼓豢鼓?，一定要到醫(yī)院去找心臟專科醫(yī)生，尤其是心律失常的醫(yī)生去認(rèn)真的評估，才能把問題說清楚。

  

  01:12
  侯允天 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心

  2020-04-24 3109次

• 高血壓皮下出血
  高血壓一般是不會引起皮下出血的，考慮其他原因引起的出血，例如血小板減少癥、特發(fā)性血小板減少性紫癜，還有其他原因引起的血小板減少，例如應(yīng)用化療藥以后引起的血小板減少，還有應(yīng)用一些抗血板聚集的藥物，例如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷、西洛他唑或者是應(yīng)用一些華法林或者低分子肝素鈣、低分子肝素鈉等，這些藥物都可以引起皮下出血。如果出現(xiàn)皮下出血可以停用上述的藥物，并且可以將一些止血藥，例如云南白藥、維生素k還有血凝酶等藥物治療，盡量的預(yù)防一些其他部位的內(nèi)臟出血，尤其是腦出血，血小板在低于30時(shí)，容易發(fā)生顱內(nèi)出血，患者很快就可以導(dǎo)致死亡。高血壓患者應(yīng)該積極的降壓治療，把血壓控制達(dá)標(biāo)，控制在140/90毫米汞柱以內(nèi)，同時(shí)避免皮下出血的情況，如果及早發(fā)現(xiàn)應(yīng)該給予及早處理，查明原因是非常關(guān)鍵的。
  語音時(shí)長 1:30”
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2018-11-19 4982次

• 肝癌會皮下出血嗎
  一般來說，有一部分肝癌的患者會出現(xiàn)皮下出血的情況，這是由于肝臟內(nèi)合成人體的部分凝血因子，所以，當(dāng)患者得了肝癌的時(shí)候，不免會影響到患者的凝血功能，所以，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)皮下出血的情況，除了皮下出血之外，患者有可能還會出現(xiàn)右上腹部脹痛、惡心、嘔吐、食欲不振、貧血、消瘦、乏力等臨床癥狀。這時(shí)候建議患者及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行就診，要對患者的一般狀態(tài)進(jìn)行積極的調(diào)整，比如說，補(bǔ)充好患者的凝血因子，而且，要給予患者調(diào)整好營養(yǎng)狀態(tài)，并且要做好手術(shù)之前的檢查及評估，讓患者在安全的狀態(tài)之下進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)之后，患者的皮下出血情況會得到緩解的。而且，患者痊愈之后，也需要定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查隨診，有一部分肝癌的患者還要進(jìn)行肝動脈栓塞化療、靶向藥物治療等，這樣的話，要動態(tài)地監(jiān)測患者病情的變化才好。
  語音時(shí)長 01:25”
  焦占江 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-10-25 4353次

• 腦出血后多久能抗凝
  病情分析：腦出血用抗凝的藥物，一般在病性穩(wěn)定之后，原則上要求一周之后再用抗凝的藥物治療。也有相關(guān)的研究表明，對高血壓腦出血可以盡早的應(yīng)用抗凝藥物和活血化瘀的藥物，有利于促進(jìn)淤血的吸收。意見建議：腦出血的早期，主要是應(yīng)用止血的藥物預(yù)防再次出血。用抗凝的藥有繼發(fā)出血的可能，如果患者出現(xiàn)量較大，需要進(jìn)一步手術(shù)，容易導(dǎo)致手術(shù)過程中滲血明顯，增加手術(shù)的難度，影響患者的預(yù)后。
  鈕優(yōu)生 主治醫(yī)師南陽市第一人民醫(yī)院

  2020-07-30 3607次

• 腦出血后多久可以抗凝
  腦出血急性期是不能進(jìn)行抗凝的，抗凝容易誘發(fā)出血進(jìn)一步增多，一般要求腦出血一周后可以用一些抗凝藥物，因?yàn)槟X出血后長時(shí)間臥床是有可能誘發(fā)下肢深靜脈血栓以及肺栓塞的。通過抗凝治療能夠預(yù)防上述的情況，主要是通過低分子肝素抗凝，另外除了藥物以外，平時(shí)要多幫助肢體活動和肢體的伸屈動作，以及做肢體的熱敷和按摩處理，也能夠起到預(yù)防作用。
  袁越 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-12-10 6107次

• 皮下出血原因
  皮下出血原因可能是血小板減少、血管原因、促凝血系統(tǒng)異常等。1、血小板減少在活血中，血小板起著關(guān)鍵和巨大的作用。血小板減少也是復(fù)雜病因所致，包括免疫性血小板減少性紫癜；內(nèi)分泌疾病，如甲亢所導(dǎo)致血小板減少；自身免疫疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡；血液系統(tǒng)惡性腫瘤，如白血病；血液系統(tǒng)良性疾病，如再障性貧血，均可導(dǎo)
  王曉彥 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院

  2022-05-18 2510次

• 皮下出血什么原因
  皮下出血的原因較多，一般考慮是外傷、血管壁功能異常、凝血功能障礙等導(dǎo)致的。1、外傷：部分患者由于外傷，而導(dǎo)致皮下組織血管破損，可皮下出血等臨床癥狀。2、血管壁功能異常：由于毛細(xì)血管壁通透性增加，引起血液外滲導(dǎo)致的皮下出血。常見疾病如遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥、血管性假性血友病等。3、凝血功能障礙：如
  王曉彥 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院

  2022-05-18 6410次