問(wèn)腦出血后多久可以抗凝
病情描述:
腦出血后多久可以抗凝
答醫(yī)生回答
病情分析:
腦出血急性期是不能進(jìn)行抗凝的,抗凝容易誘發(fā)出血進(jìn)一步增多,一般要求腦出血一周后可以用一些抗凝藥物,因?yàn)槟X出血后長(zhǎng)時(shí)間臥床是有可能誘發(fā)下肢深靜脈血栓以及肺栓塞的。通過(guò)抗凝治療能夠預(yù)防上述的情況,主要是通過(guò)低分子肝素抗凝,另外除了藥物以外,平時(shí)要多幫助肢體活動(dòng)和肢體的伸屈動(dòng)作,以及做肢體的熱敷和按摩處理,也能夠起到預(yù)防作用。
意見(jiàn)建議:
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腦出血后多久復(fù)查頭顱ct腦出血分為自發(fā)性和繼發(fā)性?xún)煞N情況。自發(fā)性腦出血,是指腦血管自身病變,如顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、腦血管畸形、高血壓腦出血、腦血管動(dòng)靜脈瘺;繼發(fā)性腦出血如外傷等。來(lái)到醫(yī)院之后,如果根據(jù)癥狀,馬上會(huì)行CT檢查,如果初次CT檢查,沒(méi)有發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)重大病情的情況下,也應(yīng)該提高警惕。如腦外傷出血高峰期,應(yīng)在受傷之后6-8個(gè)小時(shí),所以一般情況下,腦出血之后6個(gè)小時(shí)應(yīng)該復(fù)查一次CT。如果病情比較穩(wěn)定,病情穩(wěn)定即患者生命體征、意識(shí)、肢體活動(dòng)等穩(wěn)定,沒(méi)有大變化的情況下,第一次復(fù)查,應(yīng)在腦出血之后6個(gè)小時(shí)。出血后24個(gè)小時(shí)、72小時(shí)、1周,根據(jù)病情情況,再安排復(fù)查時(shí)間。如果患者出現(xiàn)病情變化,如惡心、嘔吐、劇烈頭痛、意識(shí)障礙等,需要及時(shí)的復(fù)查CT。一般來(lái)說(shuō),繼發(fā)性腦出血復(fù)查頭顱CT平掃幾率,比自發(fā)性高。01:45
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腦出血治好后能活多久腦出血患者治好后能活多久,主要與出血量、患者的基礎(chǔ)疾病、全身的健康狀況、出血的原因等因素有關(guān),對(duì)于絕大多數(shù)腦出血患者,如果只是一個(gè)中小量的出血,并且不在重要的功能區(qū),在治好之后沒(méi)有遺留任何的神經(jīng)功能障礙,患者可以獲得長(zhǎng)期生存,但是在這個(gè)過(guò)程中,我們要提醒患者,要加強(qiáng)原發(fā)基礎(chǔ)疾病的控制,例如如果在出血之后,患者的高血壓,沒(méi)有得到一個(gè)合理的控制,在今后仍然有反復(fù)出血的傾向,在反復(fù)出血之后,患者的病情常會(huì)明顯加重甚至危及生命。而對(duì)于一些中大量的出血,特別是術(shù)前或者是說(shuō)這個(gè)治療前,已經(jīng)發(fā)生腦疝的患者,及時(shí)進(jìn)行手術(shù)清除血腫以及術(shù)后的一些康復(fù)治療,患者可能仍然處于一個(gè)植物生存狀態(tài)或者昏迷狀態(tài),他的生存期會(huì)受到明顯的影響,有時(shí)只能存活幾個(gè)月或者幾年的樣子,所以腦出血治療之后,患者的存活期主要取決于患者的嚴(yán)重程度。01:43
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腦出血后多久可以抗凝腦出血的急性期是不能抗凝的,抗凝藥物有可能誘發(fā)腦出血的進(jìn)一步增多,引起病情加重,一般要求得腦出血一周后可以進(jìn)行抗凝。因?yàn)槟X出血以后病人,長(zhǎng)時(shí)間的臥床缺乏活動(dòng),是容易誘發(fā)性靜脈血栓和出現(xiàn)肺栓塞的,所以一周后可以用一些抗凝藥物,比如可以用肝素等來(lái)預(yù)防出現(xiàn)上述的狀況。另外腦出血以后,也要積極的治療腦出血本身。在治療過(guò)程中需要用一些消腫脫水藥物來(lái)降低顱內(nèi)壓力,用一些改善腦循環(huán)藥物來(lái)促進(jìn)腦功能的恢復(fù)。除了通過(guò)抗凝治療以外,還可以應(yīng)用下肢的彈力襪治療,并且要多幫助肢體活動(dòng)做肢體的屈伸動(dòng)作,多做肢體的熱敷和按摩處理,這樣也能夠改善循環(huán)起到預(yù)防血栓的作用。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:11”
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腦出血抗凝指南第一,腦出血患者發(fā)生肺栓塞,抗凝沒(méi)有問(wèn)題,AHA和ACCP指南認(rèn)為腦出血24或72小時(shí)后,可以給予小劑量肝素,預(yù)防下肢靜脈血栓。第二,腦出血患者腦梗死了,既然抗凝都可以,和家屬講清楚利弊后抗血小板治療也可以。第三,腦梗死患者且血小板低了,這種情況一般不給予抗血小板治療,特別是活動(dòng)性。第四、腦靜脈血栓靜脈性出血了,毫無(wú)疑問(wèn)出血的原因是由于靜脈血栓所致,一般來(lái)講使用抗凝治療可以減少出血的發(fā)生而不是加重。第五、手術(shù)2小時(shí)會(huì)使用患者服用抗栓抗凝藥物,急癥或非急癥漲手術(shù),臨床會(huì)診,權(quán)衡利弊。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:37”
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腦出血后多久能抗凝病情分析:腦出血用抗凝的藥物,一般在病性穩(wěn)定之后,原則上要求一周之后再用抗凝的藥物治療。也有相關(guān)的研究表明,對(duì)高血壓腦出血可以盡早的應(yīng)用抗凝藥物和活血化瘀的藥物,有利于促進(jìn)淤血的吸收。意見(jiàn)建議:腦出血的早期,主要是應(yīng)用止血的藥物預(yù)防再次出血。用抗凝的藥有繼發(fā)出血的可能,如果患者出現(xiàn)量較大,需要進(jìn)一步手術(shù),容易導(dǎo)致手術(shù)過(guò)程中滲血明顯,增加手術(shù)的難度,影響患者的預(yù)后。
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房顫患者腦出血后還能抗凝嗎病情分析:這需要具體問(wèn)題具體分析,因人而異,有的患者是可以再次抗凝的,等到病情逐步平穩(wěn)之后,再次出血的可能性下降,患者就可以再次抗凝,但有的患者經(jīng)過(guò)評(píng)估發(fā)現(xiàn)出血的可能性還是很高,那么就不應(yīng)該再次抗凝了。意見(jiàn)建議:患者應(yīng)該咨詢(xún)自己的管床醫(yī)師,由相應(yīng)的神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師進(jìn)行判斷,并可以請(qǐng)心內(nèi)科醫(yī)師一起會(huì)診。在平時(shí)最好要積極的鍛煉身體,增強(qiáng)心肺功能,并且不要擅自服用一些有可能會(huì)引發(fā)出血的藥物。
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抗凝藥會(huì)導(dǎo)致腦出血嗎抗凝藥物能增加患者的出血風(fēng)險(xiǎn),但不是肯定會(huì)出現(xiàn)出血。所以患者口服抗凝藥物的時(shí)候,一定要按照大夫的醫(yī)囑,定期門(mén)診復(fù)查相關(guān)的凝血指標(biāo),盡量將血液控制在相對(duì)安全的范圍之內(nèi),既能達(dá)到預(yù)防疾病的目的,也能減少出血的風(fēng)險(xiǎn),比如口服華法林的患者,應(yīng)該將凝血酶原時(shí)間控制在2到3之間。抗凝藥物只是腦出血的一個(gè)危險(xiǎn)因素
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抗凝治療后皮下出血抗凝治療后皮下出血有可能是并發(fā)癥,還有可能是外傷引起的,需要通過(guò)物理治療以及調(diào)整藥物的方式改善。1、并發(fā)癥:在進(jìn)行抗凝治療的時(shí)候,需要服用抗凝類(lèi)的藥物,比如華法林鈉片、阿司匹林腸溶片等,可以延長(zhǎng)流血的時(shí)間,防止體內(nèi)形成血栓,但是服用抗凝類(lèi)的藥物就會(huì)出現(xiàn)皮下出血的并發(fā)癥,如果患者出現(xiàn)了輕度的皮下出血,