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    1. 小兒腎血管性高血壓鑒別診斷方法有哪些

      一,彩色多普勒超聲檢查,彩色多普勒超聲作為簡(jiǎn)單廉價(jià)的腎動(dòng)脈狹窄的篩選手段,是目前最多使用的無(wú)創(chuàng)性檢查方法,彩色多普勒超聲可有9%的特異度,95%的敏感度。但以此計(jì)數(shù)的準(zhǔn)確性嚴(yán)重依賴于操作者的耐心和經(jīng)驗(yàn),對(duì)于腹部和氣體過(guò)多的患者檢查比較困難,建議使用腎動(dòng)脈支架手術(shù)后復(fù)查。

      二,磁共振血管成像,磁共振采用三枚對(duì)比成像,可以較好地顯示小兒腎動(dòng)脈的解剖結(jié)構(gòu),敏感度為80%到100%,特異度為9%到99%,多采用相對(duì)比的方法和時(shí)間飛躍法。磁共振血管檢查對(duì)腎臟的損害診斷效果比較好,而對(duì)遠(yuǎn)端或者腎副動(dòng)脈容易漏診,磁共振血管造影可不使用或者少量使用專用的對(duì)比劑,腎臟損害比較小。

      三,螺旋計(jì)算機(jī)斷層掃描,計(jì)算機(jī)斷層掃描也叫CTA,是一個(gè)可靠的檢查手段,對(duì)腎動(dòng)脈和腎副動(dòng)脈顯示效果比較好,其敏感度和特異度分別為88%到96%,96%到100%,對(duì)腎副主動(dòng)脈和腎動(dòng)脈鈣化的定位和定量超過(guò)任何一種檢查方法。

      四,腎動(dòng)脈血管造影,是目前被認(rèn)為診斷ras的金標(biāo)準(zhǔn),造影是指征,臨床上有滲血性高血壓、缺血性腎病、不穩(wěn)定心絞痛,三者之一存在加上以下任何一個(gè)條件:

      (一)非侵入性檢查,提示一側(cè)腎動(dòng)脈狹窄大于50%或有明顯的血流動(dòng)力學(xué)改變。

      (二)在三十歲以下或者五十歲以后發(fā)現(xiàn)有高血壓。

      (三)腎臟縮小腎功能損害特別是使用ACEI制劑的患者。

      以上內(nèi)容僅供參考

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