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    1. 肝癌腹水的原因

      肝癌腹水和肝硬化腹水的原因基本相同,主要是肝功能減退和門靜脈高壓共同作用的結果。具體原因有:

      1、門靜脈高壓:是腹水產生的主要因素。肝癌時肝臟血運循環(huán)障礙,導致門靜脈壓力過高,血管內液體滲透至腹腔。

      2、血漿膠體滲透壓下降:肝癌時肝臟合成能力下降,白蛋白下降;出血、營養(yǎng)不良造成貧血,血紅蛋白下降;白蛋白和血紅蛋白的下降,導致血漿膠體滲透壓下降,血管內液體容易經過血管壁漏入腹腔。

      3、有效循環(huán)血容量不足:導致腎臟減少水和鹽的排出,身體水分蓄積。

      4、體內激素滅活減少:主要是醛固酮和抗利尿激素的滅活減少,導致腎臟對水和鈉的重吸收增加,最終身體水分蓄積。

      5、淋巴回流受阻。

      與肝硬化腹水有所不同的原因有:

      6、門靜脈癌栓的形成:肝癌轉移至門靜脈,容易加重門靜脈高壓,表現(xiàn)為突然加重的腹水。

      7、腫瘤的壓迫:腫瘤位置靠近血管,隨著腫瘤的長大,壓迫門靜脈造成加重門靜脈高壓。

      肝癌的腹水的臨床表現(xiàn)

      肝癌腹水主要表現(xiàn)腹脹,多為全腹脹,上腹部為重,餐后加重,常有腹圍增大,消瘦者可如蛙腹,有些人造成臍疝、腹股溝疝,可伴有雙下肢水腫。如原本有肝硬化腹水者,多表現(xiàn)為腹水突然加重。當然,也會有肝癌的其他表現(xiàn),如乏力、消瘦、肝區(qū)疼痛、黃疸、肝大、發(fā)熱等。

      肝癌腹水的治療

      肝癌腹水的治療是一個綜合治療,可視個人具體情況選擇:1、一般治療:通常每日飲水不超過1000ml,每日進鹽大約是500-800mg。注意保持適當?shù)臓I養(yǎng)供應,注意多休息,注意保持大便通暢。2、腹水的治療:常用呋塞米和螺內酯利尿,如效果不佳,可考慮服用托拉塞米、特利加壓素等,利尿治療,應注意電解質紊亂。3、肝癌的治療:如腹水好轉,身體狀況允許,一定要積極處理肝癌,視情況選擇手術、TACE術、射頻消融術、靶向藥物、肝移植等。4、病因的治療:如是乙肝造成的肝硬化,需要接受抗病毒治療。5、護肝的治療:根據(jù)肝功能情況選擇,如多烯磷脂酰膽堿、還原型谷胱甘肽等。

      以上內容僅供參考

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