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• 肺栓塞咯血的原因

  在我們過(guò)去的教科書(shū)當(dāng)中，經(jīng)常會(huì)這樣去定義肺栓塞的表現(xiàn)，胸痛、咯血，包括呼吸困難這個(gè)三聯(lián)征，所以肺栓塞是可以有咯血的，但是臨床上其實(shí)真正表現(xiàn)為三聯(lián)征的非常少見(jiàn)。肺動(dòng)脈堵塞之后可能肺組織的營(yíng)養(yǎng)就會(huì)受到影響，它就會(huì)先出現(xiàn)缺血，那么出現(xiàn)缺血的時(shí)候就會(huì)導(dǎo)致肺梗死。一旦出現(xiàn)肺梗死的時(shí)候，病人才可能會(huì)表現(xiàn)有咯血的癥狀，也就是出現(xiàn)咯血的癥狀。但是在我們臨床工作當(dāng)中就會(huì)發(fā)現(xiàn)，真正表現(xiàn)為咯血的肺栓塞病人，其實(shí)這樣的比例并不是太高。

  

  01:23
  米玉紅 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2019-05-15 4938次

• 如何預(yù)防丙肝

  預(yù)防丙肝，主要是一個(gè)切斷傳播途徑，因?yàn)楸透窝资菦](méi)有疫苗可打的，所以我們只要是家里發(fā)現(xiàn)了丙肝的病人，第一病人急需去治療，丙型肝炎它是一個(gè)體液傳播，所謂體液就像人體的唾液、淚液，這種血液都是屬于體液，血液傳播是一個(gè)主要的途徑，所以首先要切斷一個(gè)傳播的途徑，所以有丙肝的病人及時(shí)需要治療，從個(gè)人的角度說(shuō)，家里頭有一個(gè)丙肝的病人，要及時(shí)治療，從整個(gè)社會(huì)來(lái)說(shuō)，首先就是比較高危的這種醫(yī)療的操作，比如說(shuō)像做胃鏡，做腸鏡這一類，還有一些輸血，一定要做好丙肝的篩查，對(duì)于丙肝的病人要及時(shí)去治療，切斷這種傳播的途徑，這是最主要的。從個(gè)人來(lái)說(shuō)要注意個(gè)人衛(wèi)生，預(yù)防丙肝，主要是從切斷它的傳播途徑，丙肝都有哪些傳播途徑呢，首先是像輸血，像共用注射器，比如像吸毒的人共用一個(gè)注射器，還有像一些醫(yī)療的操作，比如說(shuō)最常見(jiàn)的，就是像修牙這一類的，這樣的話，從一個(gè)醫(yī)院的角度來(lái)說(shuō)，我們要對(duì)像做這種器械性操作這樣的病人，我們要做一個(gè)初篩，對(duì)于一些有丙肝抗體陽(yáng)性的病人，再進(jìn)一步查一下丙肝的RNA，就是丙肝的病毒，這樣的病人單獨(dú)用一個(gè)，比如說(shuō)注射器，還有像修牙會(huì)用鉆頭，都要單獨(dú)用像我們醫(yī)院做胃鏡，也都要篩查以后，丙肝專門(mén)有一根胃鏡，不跟別的病人在一起，所以要切斷這樣傳播的途徑。

  

  02:04
  馬烈 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院

  2018-09-06 3538次

• 大咯血如何治療
  一，一般處理指導(dǎo)患者取患側(cè)臥位，消除患者的緊張和恐懼心理，咯血期間應(yīng)盡可能減少一些不必要的搬動(dòng)，同時(shí)鼓勵(lì)患者咳出滯留在呼吸道的沉血，以免造成呼吸道阻塞和肺不張，對(duì)年老體弱者不宜服用鎮(zhèn)咳藥對(duì)肺功能不全者禁用嗎啡哌替啶，以免抑制咳嗽反射造成窒息。二，止血治療，藥物止血一垂體后葉素，可直接用于血管平滑肌具有強(qiáng)烈的血管收縮，作用血管擴(kuò)張藥通過(guò)擴(kuò)張血管，降低肺動(dòng)脈壓，同時(shí)體循環(huán)血管阻力下降歸心血量減少，肺內(nèi)血液分流到四肢及內(nèi)臟循環(huán)當(dāng)中起到內(nèi)放血的作用，對(duì)于使用垂體后葉素禁忌的高血壓冠心病肺心病及妊娠等患者尤為適用，對(duì)血容量不足患者應(yīng)在補(bǔ)足血容量的基礎(chǔ)上再用此藥。三，阿托品山莨菪堿，對(duì)大咯血患者一有較好的止血效果，支氣管鏡的應(yīng)用對(duì)于用藥物治療效果不佳的頑固性大咯血患者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行纖維支氣管鏡檢查，目前借助支氣管鏡采用的常用止血措施，有一支氣管灌洗，二局部用藥，三氣囊填塞。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:46”
  楊智駿 主治醫(yī)師銅陵市中醫(yī)院

  2018-12-03 2087次

• 何為大咯血，如何處理
  一次咯血量在300毫升或二十四小時(shí)超過(guò)500毫升，多見(jiàn)于支氣管擴(kuò)張，空洞型肺結(jié)核、肺膿腫或動(dòng)脈瘤破裂。治療方案：一、一般處理。休息頭低足高，45度俯臥位，適當(dāng)鎮(zhèn)靜止咳，清除氣道內(nèi)血凝塊，必要時(shí)氣管插管或切口。二、無(wú)高血壓冠心病患者，垂體后葉素6u加生理鹽水20毫升二十分鐘內(nèi)緩慢靜脈推注，并以18u加入500毫升生理鹽水或葡萄糖中持續(xù)靜脈滴注，每小時(shí)30至60毫升，24小時(shí)維持直至咯血停止，或出現(xiàn)難以忍受的腹痛、頭痛及血壓升高至160毫米汞柱以上。三、酚妥拉明20毫克加入500毫升生理鹽水和葡萄糖中，持續(xù)靜脈滴注每小時(shí)30至60毫升，依據(jù)血壓調(diào)整速度，使血壓降低基礎(chǔ)血壓的10至15為益。四、糖皮質(zhì)激素可非特異性抗炎，穩(wěn)定細(xì)胞膜，降低體內(nèi)肝素水平，縮短凝血時(shí)間，波尼松，強(qiáng)的松300毫克每天，療程不超過(guò)兩周。五、對(duì)于慢性纖維空洞性肺結(jié)核所致咯血，可使用于魚(yú)精蛋白50至100毫克加入生理鹽水100毫升，靜滴，連用三天，對(duì)抗肺組織損毀釋放過(guò)多肝素樣物質(zhì)作用。六、上述方法無(wú)效的患者可考慮介入治療，尤其是支氣管擴(kuò)張所致大咯血，對(duì)于脈弦空型肺結(jié)核所致咯血效果相對(duì)較差。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:14”
  楊智駿 主治醫(yī)師銅陵市中醫(yī)院

  2018-11-08 2684次

• 大咯血如何處理
  大咯血是指一次咯血量超過(guò)100毫升，24小時(shí)內(nèi)咯血量超過(guò)600毫升以上者。需要強(qiáng)調(diào)的是對(duì)咯血患者病情嚴(yán)重程度的判斷，不能只依靠咯血量的多少，而應(yīng)當(dāng)結(jié)合患者的生命體征、面色等綜合判斷。處理原則一、消除緊張情緒，將患者處于側(cè)臥位，便于血咯出，保持呼吸道通暢。第二，給予高流量吸氧。第三、少量咯血時(shí)保持絕對(duì)安靜，不需特殊治療，臥床休息，注意觀察病情。中等量咯血或大咯血時(shí)，細(xì)心觀察安慰患者，讓患者側(cè)臥位，保持呼吸道通暢。第四，必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜、止血藥物治療。
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2018-11-29 2102次

• 如何預(yù)防支氣管擴(kuò)張咯血
  咯血的治療咯血是支擴(kuò)的常見(jiàn)癥狀，且為威脅生命的主要原因，咯血常無(wú)明確的誘因，也不一定與其他癥狀，如發(fā)燒，咳膿痰等平行，少量咯血經(jīng)休息，鎮(zhèn)靜藥，止血藥，一般都能止住，大量咯血可行支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)，多休息，注意飲食。
  劉勇 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-12-02 2501次

• 大咯血如何治療
  一，一般處理指導(dǎo)患者取患側(cè)臥位，消除患者的緊張和恐懼心理，咯血期間應(yīng)盡可能減少一些不必要的搬動(dòng)，同時(shí)鼓勵(lì)患者咳出滯留在呼吸道的沉血，以免造成呼吸道阻塞和肺不張，對(duì)年老體弱者不宜服用鎮(zhèn)咳藥對(duì)肺功能不全者禁用嗎啡哌替啶，以免抑制咳嗽反射造成窒息。二，止血治療，藥物止血一垂體后葉素，可直接用于血管平滑肌具
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2021-12-20 512次

• 如何預(yù)防支氣管擴(kuò)張咯血
  預(yù)防支氣管擴(kuò)張咯血的最關(guān)鍵是要控制并且預(yù)防支氣管發(fā)作，預(yù)防支氣管發(fā)作，主要包括以下：一，戒煙戒酒。香煙在燃燒后，產(chǎn)生有害物質(zhì)，吸入人體后，可以直接刺激氣道，引起呼吸道炎癥及痙攣，加重通氣障礙。酒能擴(kuò)張外周血管病，能增快心跳，加大耗氧量量，加重肺的供養(yǎng)負(fù)擔(dān)，所以支氣管哮喘病人應(yīng)堅(jiān)決戒煙酒。二，忌肥甘厚
  暢怡 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2022-01-29 190次