肝硬化腹水有四個階段發(fā)展。
第一,腹水前期,肝硬化腹水前期,此時肝硬化患者無腹水也未出現(xiàn)體循環(huán)動脈的擴張和充盈不足,但過量的攝入鈉鹽則會引起水鈉潴留,即此時腎臟對鈉的處理已經(jīng)發(fā)生障礙。
第二,反應性肝腹水期,反應性肝硬化腹水期,此期腎臟鈉水滯留明顯增加,而使總血容量的擴張,而外周動脈擴張以減少血管阻力,外周動脈的擴張是由于內臟組織釋放大量各種輸血管的物質,從而引起內臟循環(huán)或體循環(huán)依次擴張。
第三,頑固性的肝腹水期,頑固性肝硬化腹水期,此期的患者肝病嚴重,明顯鈉水潴留,對利尿劑治療不敏感,血流動力學不穩(wěn)定。
第四,肝腎綜合癥期,此期多發(fā)生在有頑固性腹瀉的失代償期,肝硬化患者由于進一步的外周動脈擴張而出現(xiàn)低血壓,作為維持有效循環(huán)容量,致使血管收縮物質合成增加,尤其是血漿內皮素水平增加。