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為你推薦

• 酮癥酸中毒治療

  首先要明確酮癥酸中毒一旦診斷成立，就屬于糖尿病的急性并發(fā)癥中間的危急的情況，不管您是一型，還是二型，一旦診斷成立就應(yīng)該馬上入院，在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下予以正確的診治。主要的治療有5到6個(gè)大點(diǎn)：第一，就是要做病情的評估，監(jiān)測及相關(guān)的化驗(yàn)，評估酮癥酸中毒的病因、誘因以及發(fā)生的時(shí)間，以及它最主要的臨床表現(xiàn)是什么。第二，要進(jìn)行補(bǔ)液，大多數(shù)酮癥酸中毒的患者，都有存在不同程度的脫水，尤其是一型糖尿病或者酮癥酸中毒昏迷的患者，補(bǔ)液是最重要的。第三，就是持續(xù)小劑量的胰島素的治療，不管您是哪一型的糖尿病的患者，如果是合并有酮癥酸中毒的話，其實(shí)是一定要靜脈使用持續(xù)小劑量胰島素的。第四，就是要糾正電解質(zhì)平衡紊亂，其中尤其是血鉀的問題，我們有嚴(yán)格的補(bǔ)鉀的適應(yīng)癥和我們的原則。第五，就要預(yù)防并發(fā)癥，預(yù)防腦水腫的發(fā)生。第六，要控制感染，對癥及時(shí)治療。總之這些原則，都是要在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下不斷的監(jiān)測病情，進(jìn)行及時(shí)地調(diào)整，即使酮癥酸中毒已經(jīng)糾正了，補(bǔ)液也不能馬上終止。但是我們要提醒的依據(jù)就是，對于很多酮癥酸中毒的患者，都是可以預(yù)防，可以早發(fā)現(xiàn)的，各位病友要提前控制好血糖，不要隨意中止中斷治療，如有不適及時(shí)到醫(yī)院就診。

  

  02:12
  王敏 副主任醫(yī)師中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

  2019-02-19 17875次

• 酮癥酸中毒癥狀？

  首先患者血糖會(huì)明顯升高，糖尿病原有的癥狀加重。酮癥酸中毒患者常有脫水癥狀，脫水達(dá)5%者可有脫水表現(xiàn)，如尿量減少、皮膚干燥、眼球下陷等。脫水超過體重15%時(shí)，則可有循環(huán)衰竭，癥狀包括心率加快、脈搏細(xì)弱、血壓及體溫下降、惡心嘔吐。部分患者呼吸中可有類似爛蘋果氣味的酮臭味，一些患者還會(huì)出現(xiàn)神志改變，神志表現(xiàn)個(gè)體差異較大。早期有頭痛、頭暈、萎靡，繼而煩躁、嗜睡、昏迷。造成昏迷的原因包括乙酰乙酸過多、腦缺氧、脫水、血漿滲透壓升高、循環(huán)衰竭等。

  

  01:15
  郭劍津 副主任醫(yī)師山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院

  2019-12-06 10398次

• 成人糖尿病酮癥酸中毒胰島素
  目前均采用小劑量胰島素治療方案，即每小時(shí)給予每公斤體重0.1單位胰島素，使血清胰島素濃度恒定達(dá)到100至200個(gè)v單位每毫升。這已有抑制脂肪分解和酮體生成的最大效應(yīng)，以及相當(dāng)強(qiáng)的降低血糖效應(yīng)，而促進(jìn)鉀離子運(yùn)轉(zhuǎn)的作用較弱。通常將短效胰島素加入生理鹽水中持續(xù)靜脈滴注，也可以間歇靜脈注射，劑量均為每小時(shí)每公斤體重0.1個(gè)單位。重癥患者應(yīng)酌情靜脈注射，首次負(fù)荷計(jì)量十到二十個(gè)單位胰島素，血糖下降速度一般以每小時(shí)約降低3.9至6.1毫摩爾每升為宜。每1到2小時(shí)復(fù)查血糖若在補(bǔ)足液量的情況下，2小時(shí)后血糖下降不理想或反而升高，提示患者對胰島素敏感性較低，胰島素劑量應(yīng)加倍。當(dāng)血糖降至13.9毫摩爾每升時(shí)，開始輸入5%葡萄糖溶液并按比例加入胰島素，此時(shí)仍需每4到6小時(shí)復(fù)查血糖.。調(diào)節(jié)輸液中胰島素的比例即每4到6小時(shí)皮下注射一次胰島素，約四到六單位，使血糖水平穩(wěn)定在較安全的范圍內(nèi)，病情穩(wěn)定后過渡到胰島素常規(guī)體下注射。
  語音時(shí)長 2:11”
  王停停 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-16 4815次

• 糖尿病酮癥酸中毒患者應(yīng)用胰島素治療
  目前均采用小劑量胰島素治療方案，即每小時(shí)給予每公斤體重0.1單位胰島素，使血清胰島素濃度恒定達(dá)到一百至二百微單位每毫升，這以有抑制脂肪分解和酮體生成的最大效應(yīng)以及相當(dāng)強(qiáng)的降低血糖效應(yīng)，而促進(jìn)鉀離子運(yùn)轉(zhuǎn)的作用較弱。通常將短效胰島素加入生理鹽水中，持續(xù)靜脈滴注，也可以間歇靜脈滴度，劑量均為每小時(shí)每公斤體重0.1個(gè)單位，重癥患者應(yīng)酌情靜脈注射首次復(fù)核計(jì)量10至20個(gè)單位胰島素。血糖下降速度，一般以每小時(shí)約降低3.9-6.1毫摩爾每升為宜，每1-2小時(shí)復(fù)查血糖，若再補(bǔ)足液量的情況下，2小時(shí)后血糖下降不理想或反而升高，提示患者對胰島素敏感性較低，胰島素劑量應(yīng)加倍，當(dāng)血糖降至13.9毫摩爾每升時(shí)，應(yīng)開始輸入5%葡萄糖溶液并按比例加入胰島素時(shí)，仍需每四至6小時(shí)復(fù)查血糖。調(diào)節(jié)輸液中胰島素的比例及每4-6小時(shí)，皮下注射一次胰島素，約四到六個(gè)單位，使血糖水平穩(wěn)定在較安全的范圍內(nèi)，病情穩(wěn)定后，過渡到胰島素常規(guī)皮下注射。
  語音時(shí)長 2:06”
  王停停 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-06 9171次

• 糖尿病酮癥酸中毒患者為什么必須打胰島素
  病情分析：糖尿病酮癥酸中毒的患者，必須通過注射胰島素來降低血糖。另外可以通過注射胰島素能夠使身體利用葡萄糖獲取能量，以減少通過脂肪分解代謝產(chǎn)生方式獲取能量，達(dá)到抑制脂肪分解和酮體生成治療目的。意見建議：糖尿病酮癥酸中毒患者在糾正酸中毒癥狀以后才可以出院。出院后，要戒煙、戒酒，控制飲食，適當(dāng)鍛煉身體，并定期監(jiān)測血糖、尿酮體，遵照醫(yī)囑規(guī)范使用降糖藥。
  潘永源 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2020-07-20 4803次

• 酮癥酸中毒可以康復(fù)嗎
  酮癥酸中毒可以康復(fù)。如果酮癥酸中毒早期能夠診斷早期治療預(yù)后還是比較好的。酮癥酸中毒多見于高血糖的病人，在應(yīng)激情況，比如感染、手術(shù)、外傷等容易出現(xiàn)酮癥酸中毒，血糖一般大于16.7毫摩爾每升，尿糖三個(gè)加號(hào)，尿酮體兩個(gè)加號(hào)以上。給予積極補(bǔ)液、小劑量胰島素降糖以后會(huì)很好。
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-11-30 3101次

• 糖尿病酮癥酸中毒患者應(yīng)用胰島素治療
  目前均采用小劑量胰島素治療方案，即每小時(shí)給予每公斤體重0.1單位胰島素，使血清胰島素濃度恒定達(dá)到一百至二百微單位每毫升，這以有抑制脂肪分解和酮體生成的最大效應(yīng)以及相當(dāng)強(qiáng)的降低血糖效應(yīng)，而促進(jìn)鉀離子運(yùn)轉(zhuǎn)的作用較弱。通常將短效胰島素加入生理鹽水中，持續(xù)靜脈滴注，也可以間歇靜脈滴度，劑量均為每小時(shí)每公斤體
  王世霞 主治醫(yī)師天津市腫瘤醫(yī)院

  2021-12-20 1241次

• 酮癥酸中毒如何糾正酸中毒？
  糖尿病酮癥酸中毒主要是由于酮體中酸性物質(zhì)產(chǎn)物引起，經(jīng)輸液和胰島素治療以后，酮體水平下降，酸中毒可以自行糾正一般不必補(bǔ)堿。嚴(yán)重的酸中毒影響心腦血管、呼吸和神經(jīng)系統(tǒng)功能時(shí)，應(yīng)給予相應(yīng)治療。補(bǔ)堿不宜過多過快，補(bǔ)堿的指征為血ph小于7.1，碳酸根小于五毫摩爾每升，采用等滲碳酸氫鈉1.25至1.4%的溶液，給
  苗莉 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-01-25 273次