在臨床上消化道出血的原因很多,最常見的就是糜爛性胃炎、胃潰瘍、十二指腸球部潰瘍以及各種原因引起的肝硬化,導(dǎo)致胃底靜脈曲張破裂,另外也見于暴飲暴食、大量的酗酒,引起胃部黏膜的撕裂?;颊咭€(wěn)定生命體征,監(jiān)測生命體征的變化,并且開放靜脈通道,可以靜脈點滴能量合劑等,必要時在胃鏡直視下找到出血病灶,并且局部止血,明確病因治療。
消化道出血怎樣引起的
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上消化道出血與下消化道出血的鑒別上消化道出血與下消化道出血的鑒別。上消化道出血,它是指屈氏韌帶以近的消化道出血。下消化道出血,它是指回盲部以遠(yuǎn)的消化道出血。二者的鑒別主要根據(jù)臨床表現(xiàn)以及一個輔助檢查。嘔血及黑糞多見于上消化道出血,血便以及暗紅色的大便,多見于下消化道出血。胃鏡及腸鏡、膠囊內(nèi)鏡可以鑒別一個不同部位的出血。臨床上最常用,一般來說它們鑒別還是比較容易的。01:01
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消化道出血的癥狀第一,嘔血,嘔血是上消化道出血的一個特征性的表現(xiàn)。出血的部位如果在幽門以近,出血量大常常會出現(xiàn)嘔血,如果出血量小則沒有嘔血的表現(xiàn)。第二,黑便,也是多見于上消化道的出血,高位小腸出血,甚至右半結(jié)腸的出血。如果血在腸腔內(nèi)停留時間較久,也可以出現(xiàn)黑便。第三,便血,多為中消化道出血,或者下消化道出血的一些臨床表現(xiàn)。上消化道出血量如果大于1000毫升,也可以表現(xiàn)為便血,就是大便成為暗紅色的血便,甚至是鮮血。第四,失血性周圍循環(huán)衰竭,表現(xiàn)為頭暈、心慌、乏力,病人突然起立以后發(fā)生暈厥、心跳加快、血壓偏低的一些表現(xiàn)。01:28
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消化道出血怎樣引起的消化道出血只是一個臨床表現(xiàn),原因有很多,主要由以下幾個原因所導(dǎo)致。最常見的就是膽道的炎癥以及結(jié)石而引起膽汁反流,造成消化道的黏膜的受損,出現(xiàn)出血。此外,也見于急性的消化道出血,主要是比如酗酒以及受到了一些應(yīng)激狀態(tài)的反應(yīng),比如受到了重大事件的精神壓力刺激,引起胃腸道出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍,而導(dǎo)致黏膜壁破裂出血。另外也見于一些肝臟疾病,比如病毒性肝炎、藥物性肝炎等,而引起胃底靜脈破裂、出血。語音時長 01:16”
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怎樣檢查消化道出血如果患者有消化道出血的話,最好進(jìn)行內(nèi)鏡檢查,早期內(nèi)鏡檢查是大多數(shù)消化道出血的首選診斷方法,如果患者沒有嚴(yán)重的伴發(fā)疾病,比方患者沒有心梗,沒有腦梗,以及沒有腎功能衰竭等情況的發(fā)生,血流動力學(xué)相對比較穩(wěn)定,消化道出血的患者收住入院以后,應(yīng)該立即行內(nèi)鏡檢查,而且內(nèi)鏡檢查通常來說具有很好的準(zhǔn)確性,如果內(nèi)鏡檢查下發(fā)現(xiàn)消化道出血還可以進(jìn)行內(nèi)鏡下的治療。另外,患者可以選擇做選擇性的腹腔動脈或者是腸系膜上動脈造影,內(nèi)鏡檢查如果沒有發(fā)現(xiàn)出血的病因,尤其是胃內(nèi)有大量積血和血塊影響內(nèi)鏡檢查時或者腸道內(nèi)有大量的血和血塊而影響內(nèi)鏡檢查時,可以做選擇性腹腔動脈或者是腸系膜上動脈,腸系膜下動脈造影,如果發(fā)現(xiàn)造影劑溢出血管,有血管畸形或者腫瘤血管影像,對于急診手術(shù)前的定位,是非常具有診斷意義的,而且也可以經(jīng)過動脈的導(dǎo)管,注入血管加壓素控制出血,通常來說這兩項檢查在臨床上用得最多。語音時長 1:38”
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消化道出血怎樣引起的消化道出血主要是胃腸粘膜的損害潰爛破潰,里面血管破裂出血導(dǎo)致的,包括上消化道出血,中消化道出血、下消化道出血以及全身性疾病引起的消化道出血。這里面不僅僅包括胃腸疾病引起的原因,還有其他系統(tǒng),比如血液系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng),都可以引起。
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消化道出血怎么引起的胃腸粘膜血管受損破潰引起,可以分為四方面的原因。第一是上消化道出血,如食管、胃腸、膽道等疾病,甚至進(jìn)食粗糙、刺激的食物也可以造成。第二是克羅恩病、良惡性腫瘤、腸套疊等。第三主要是痔瘡、肛裂、腸息肉等。第四主要是全身性疾病,包括血液系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、腎臟、肺部等,甚至是一些傳染性疾病,都會引起我們的消化道出血。
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怎樣檢查消化道出血可以進(jìn)行實驗室和其他檢查。實驗室檢查血常規(guī),血細(xì)胞比積。當(dāng)出血早期,紅細(xì)胞計數(shù),血紅蛋白濃度,血細(xì)胞比積沒有明顯變化,但是在出血3到4小時后才出現(xiàn)貧血,上消化道出血后2到5小時白細(xì)胞數(shù)增高,止血后2到3天降為正常。肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血,白細(xì)胞升高不明顯,甚至白細(xì)胞和血小板計數(shù)偏低,糞便潛血
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消化道出血引起的發(fā)熱消化道出血引起的發(fā)熱,屬于吸收熱,是消化道出血后,人體對于血液吸收引起的低度熱,一般不會燒得很高,建議可以給予物理降溫,冰袋敷頭部,足底用熱水袋保暖或者用75%酒精擦拭腋下,觀察溫度情況,如果一到兩天后還是有低熱,就進(jìn)一步查找原因,是否有感染灶或者是病毒感染,或者是細(xì)菌感染,然后相應(yīng)的給予處置。