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• 急性左心衰竭的處理原則

  當(dāng)患者出現(xiàn)急性左心衰時(shí)，主要表現(xiàn)為突發(fā)的嚴(yán)重呼吸困難，呼吸頻率加快、強(qiáng)迫坐位、煩躁、大汗，咳粉紅色泡沫痰等。急性左心衰時(shí)的缺氧，和高度呼吸困難是致命的威脅，必須加快使之緩解。建議患者在出現(xiàn)癥狀時(shí)及時(shí)到醫(yī)院就診，避免病情急速惡化。處理原則：一、體位，通常讓患者取坐位或者半坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流，增加回心血量；二、吸氧，使肺泡內(nèi)的泡沫因表面張力減低而破裂，增加氣體與肺泡壁的接觸面積，改善氣體交換。必要時(shí)進(jìn)行非侵入性通氣或氣管插管；三、藥物鎮(zhèn)靜，減少躁動(dòng)所帶來(lái)的額外心臟負(fù)擔(dān)；四、快速利尿，有液體潴留的癥狀，即可應(yīng)用利尿劑，緩解肺水腫；五、適當(dāng)使用血管擴(kuò)張劑、強(qiáng)心劑、茶堿類藥物，或糖皮質(zhì)激素等，減低心臟負(fù)荷；六、適當(dāng)正性肌力藥物，增強(qiáng)心肌收縮力和輸出量；七、必要時(shí)機(jī)械輔助治療，如主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏術(shù)、機(jī)械通氣治療。

  

  01:48
  林娟 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-04-28 7557次

• 慢性肝炎該如何進(jìn)行預(yù)防

  慢性肝炎，一般是指慢性乙肝跟慢性丙肝，這兩種病毒性肝炎，它的傳播途徑是很相似的，主要通過(guò)血液、體液以及母嬰途徑傳播，因此我們要做好預(yù)防的工作。第一，要切斷通過(guò)血液、體液傳播的這種途徑，要增加對(duì)獻(xiàn)血源乙肝、丙肝的篩查。第二，要切斷母嬰傳播，可以進(jìn)行抗病毒治療，來(lái)減少母嬰途徑傳播。第三，性接觸傳播的預(yù)防，主要是要使用安全套。第四，醫(yī)源性途徑，也可以引起這兩種病毒的感染，所以要加強(qiáng)管理，嚴(yán)格消毒醫(yī)療器械。第五，乙肝還可以通過(guò)注射乙肝疫苗來(lái)進(jìn)行預(yù)防，但丙肝沒(méi)有疫苗。

  

  01:21
  陸海英 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2020-12-30 1362次

• 左心衰竭如何搶救
  左心衰竭的急救第一步應(yīng)讓患者臥床休息，予以吸氧，心電監(jiān)測(cè)，完善血常規(guī)，生化，心肌酶，TnI等檢查，讓患者取坐位，雙下肢處于低垂?fàn)顟B(tài)，減少回心血量。用藥方面可給予強(qiáng)心，利尿以及擴(kuò)張血管的藥物，如西地蘭，呋塞米和硝酸甘油等藥物，也可以給予嗎啡鎮(zhèn)靜擴(kuò)張血管，給予地塞米松減少氣道痙攣。如果常規(guī)的用藥效果不佳，可以考慮應(yīng)用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣，必要時(shí)可以考慮植入iabp和ecmo等等。除去這些急救的措施，需要針對(duì)引起急性左心衰的病因治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:10”
  肖明 主任醫(yī)師山東省立第三醫(yī)院

  2022-08-24 860次

• 急性左心衰如何搶救
  急性左心衰要立即將病人扶起，坐在床邊，兩腿下垂或半臥于床上，減少靜脈回流。同時(shí)還要防止病人墜床摔傷，立即給高流量鼻管吸氧，病情特別嚴(yán)重的用面罩呼吸機(jī)持續(xù)的加壓給氧，一方面可以使氣體交換加強(qiáng)，另一方面也可以對(duì)抗組織液向肺泡內(nèi)的滲透。也可以用50%的酒精濕化來(lái)降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，改善通氣功能，用上嗎啡解除病人焦慮的作用，還能夠起到鎮(zhèn)靜，減輕心臟的前后負(fù)荷。還用快速的利尿藥，2分鐘內(nèi)靜脈注射呋塞米，減少血容量和擴(kuò)張靜脈，能夠緩解肺水腫，再用上血管擴(kuò)張劑、速效的洋地黃制劑。以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:23”
  董愛(ài)芝 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-12-21 2307次

• 左心衰竭如何搶救
  病情分析：如果出現(xiàn)急性左心衰竭這種情況，急救的話應(yīng)用利尿劑減輕心臟的前負(fù)荷，根據(jù)病情應(yīng)用硝酸酯類擴(kuò)血管藥物?；颊叽嬖跉獾栏叻磻?yīng)，可以應(yīng)用解痙平喘的藥物。適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜，減輕患者的煩躁，給予吸氧糾正機(jī)體缺氧的狀態(tài)。意見(jiàn)建議：急性左心衰發(fā)作的時(shí)候患者選擇坐位，雙腿下垂，這樣能夠減輕回心血量。另外，一定要控制情緒，避免過(guò)度的焦慮，積極的配合治療。
  劉雪琴 主治醫(yī)師開(kāi)封市中心醫(yī)院

  2020-06-11 1602次

• 急性左心衰如何搶救
  病情分析：急性左心衰竭搶救主要是給予患者盡快的緩解癥狀，維持血流動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定，應(yīng)用擴(kuò)血管藥物，比如硝酸甘油和硝普鈉，應(yīng)用利尿劑，比如呋塞米和托拉塞米，應(yīng)用強(qiáng)心藥物，比如西地蘭，給予患者吸氧，緩解機(jī)體缺氧的狀態(tài)，如果存在氣道痙攣，需要應(yīng)用解痙藥物，患者如果煩躁的話，應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物。意見(jiàn)建議：急性左心衰發(fā)作的時(shí)候，一定要讓患者選擇坐位，雙腿下垂，穩(wěn)住患者的情緒。病情控制平穩(wěn)的時(shí)候，也一定要嚴(yán)格限制患者水和鈉鹽的攝入，讓患者注意多休息。
  劉雪琴 主治醫(yī)師開(kāi)封市中心醫(yī)院

  2020-06-27 1401次

• 急性左心衰竭如何進(jìn)行氧療
  急性左心衰竭一般可以通過(guò)無(wú)創(chuàng)通氣來(lái)進(jìn)行氧療。因?yàn)槲蹩梢跃徑馍眢w的缺氧，從而減輕心臟負(fù)荷?；颊咭话憧梢源魃媳钦?，并與呼吸機(jī)相連?？刹捎脽o(wú)創(chuàng)正壓通氣模式。呼氣壓力為4-8cm水柱，吸氣壓力為10-25cm水柱?；颊叩奈鼩鈺r(shí)間為0.8-1.2秒。初始氧氣濃度在短時(shí)間內(nèi)達(dá)到100%?；颊卟∏楹棉D(zhuǎn)后，缺氧濃
  趙慶彥 主任醫(yī)師武漢大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-09 295次

• 如何搶救急性左心衰竭患者
  發(fā)生急性左心衰竭要采取半臥位或者端坐位，雙腿下垂。積極地給予吸氧，有些患者還要給予呼吸機(jī)進(jìn)行輔助呼吸。還可遵醫(yī)囑用強(qiáng)心、利尿以及擴(kuò)血管的藥物，如地高辛片、呋塞米片等，以增強(qiáng)心肌的收縮力和降低心臟的前后負(fù)荷。必要時(shí)給予機(jī)械輔助循環(huán)措施，如lABP等，積極的治療引起急性左心衰竭的原發(fā)疾病，如急性心肌梗塞
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-06-10 271次