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• 急性左心衰竭的處理原則

  當(dāng)患者出現(xiàn)急性左心衰時，主要表現(xiàn)為突發(fā)的嚴(yán)重呼吸困難，呼吸頻率加快、強(qiáng)迫坐位、煩躁、大汗，咳粉紅色泡沫痰等。急性左心衰時的缺氧，和高度呼吸困難是致命的威脅，必須加快使之緩解。建議患者在出現(xiàn)癥狀時及時到醫(yī)院就診，避免病情急速惡化。處理原則：一、體位，通常讓患者取坐位或者半坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流，增加回心血量；二、吸氧，使肺泡內(nèi)的泡沫因表面張力減低而破裂，增加氣體與肺泡壁的接觸面積，改善氣體交換。必要時進(jìn)行非侵入性通氣或氣管插管；三、藥物鎮(zhèn)靜，減少躁動所帶來的額外心臟負(fù)擔(dān)；四、快速利尿，有液體潴留的癥狀，即可應(yīng)用利尿劑，緩解肺水腫；五、適當(dāng)使用血管擴(kuò)張劑、強(qiáng)心劑、茶堿類藥物，或糖皮質(zhì)激素等，減低心臟負(fù)荷；六、適當(dāng)正性肌力藥物，增強(qiáng)心肌收縮力和輸出量；七、必要時機(jī)械輔助治療，如主動脈內(nèi)球囊反搏術(shù)、機(jī)械通氣治療。

  

  01:48
  林娟 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-04-28 7090次

• 急性左心衰治療原則

  急性左心衰，確切地來說是分兩種情況，一個是急性的肺淤血，還有一個更嚴(yán)重的情況是心源性的休克。急性肺淤血主要是由于左心功能不全所導(dǎo)致的肺淤血，出現(xiàn)的明顯癥狀是呼吸困難，嚴(yán)重的會出現(xiàn)咯粉紅色的泡沫痰。如果同時伴有全身的組織器官灌注不足、血壓降低，比如出現(xiàn)四肢濕冷、尿量減少，甚至出現(xiàn)腦灌注不足的癥狀，要考慮發(fā)生了心源性的休克。針對急性肺淤血和心源性休克，采取一些治療的方法。在肺淤血方面，主要是利尿劑和血管擴(kuò)張劑，有些病人也需要使用到強(qiáng)心的一些藥物。而對于心源性休克的病人，可能更主要的是需要使用強(qiáng)心的藥物來治療。那么這兩種情況都是很嚴(yán)重的臨床的情況，需要緊急救治的，因為急性心力衰竭的死亡風(fēng)險是很高的。

  

  01:48
  吳彥 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-07-29 10782次

• 怎么搶救急性心衰
  搶救措施：第一方面，患者發(fā)生急性心衰一定要讓他取坐位，雙腿下垂，減少靜脈回流。第二方面，就是吸氧，立刻給予高流量鼻導(dǎo)管給氧，對于病情特別嚴(yán)重的，要選用面罩呼吸機(jī)持續(xù)加壓給氧。第三個方面，就是選用鎮(zhèn)靜藥，嗎啡是治療急性肺水腫，就是心衰性的肺水腫非常有效的藥物，通過這種藥物可以減輕患者的焦慮，減少血管收縮，但是有的時候可能會出現(xiàn)呼吸抑制，見用于孕產(chǎn)婦、低血壓、休克、昏迷嚴(yán)重、肺病、支氣管哮喘、肝腎功能障礙、心動過緩、顱內(nèi)壓壓升高的患者。第四個方面，就是要快速利尿，使用夫塞米，減少循環(huán)血量，開始的劑量可以給予二十到四十毫克，靜脈注入就可以。再就是血管擴(kuò)張劑的選用可用硝普鈉，主要是減輕心臟的負(fù)荷，然后要注意監(jiān)測血壓。另外就是使用強(qiáng)心藥，可選的藥物包括心地蘭等。還有氨茶堿，還有必要的時候使用糖皮質(zhì)激素。
  語音時長 1:34”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-31 2126次

• 左心衰竭如何搶救
  左心衰竭的急救第一步應(yīng)讓患者臥床休息，予以吸氧，心電監(jiān)測，完善血常規(guī)，生化，心肌酶，TnI等檢查，讓患者取坐位，雙下肢處于低垂?fàn)顟B(tài)，減少回心血量。用藥方面可給予強(qiáng)心，利尿以及擴(kuò)張血管的藥物，如西地蘭，呋塞米和硝酸甘油等藥物，也可以給予嗎啡鎮(zhèn)靜擴(kuò)張血管，給予地塞米松減少氣道痙攣。如果常規(guī)的用藥效果不佳，可以考慮應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣，必要時可以考慮植入iabp和ecmo等等。除去這些急救的措施，需要針對引起急性左心衰的病因治療。
  語音時長 01:10”
  肖明 主任醫(yī)師山東省立第三醫(yī)院

  2022-08-24 762次

• 左心衰竭如何搶救
  病情分析：如果出現(xiàn)急性左心衰竭這種情況，急救的話應(yīng)用利尿劑減輕心臟的前負(fù)荷，根據(jù)病情應(yīng)用硝酸酯類擴(kuò)血管藥物?；颊叽嬖跉獾栏叻磻?yīng)，可以應(yīng)用解痙平喘的藥物。適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜，減輕患者的煩躁，給予吸氧糾正機(jī)體缺氧的狀態(tài)。意見建議：急性左心衰發(fā)作的時候患者選擇坐位，雙腿下垂，這樣能夠減輕回心血量。另外，一定要控制情緒，避免過度的焦慮，積極的配合治療。
  劉雪琴 主治醫(yī)師開封市中心醫(yī)院

  2020-06-11 1402次

• 急性左心衰如何搶救
  病情分析：急性左心衰竭搶救主要是給予患者盡快的緩解癥狀，維持血流動力學(xué)的穩(wěn)定，應(yīng)用擴(kuò)血管藥物，比如硝酸甘油和硝普鈉，應(yīng)用利尿劑，比如呋塞米和托拉塞米，應(yīng)用強(qiáng)心藥物，比如西地蘭，給予患者吸氧，緩解機(jī)體缺氧的狀態(tài)，如果存在氣道痙攣，需要應(yīng)用解痙藥物，患者如果煩躁的話，應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物。意見建議：急性左心衰發(fā)作的時候，一定要讓患者選擇坐位，雙腿下垂，穩(wěn)住患者的情緒。病情控制平穩(wěn)的時候，也一定要嚴(yán)格限制患者水和鈉鹽的攝入，讓患者注意多休息。
  劉雪琴 主治醫(yī)師開封市中心醫(yī)院

  2020-06-27 1201次

• 搶救急性左心衰竭的藥物
  搶救急性左心衰竭的藥物一般有地辛高片、螺內(nèi)酯片、硝酸甘油片等。1、地辛高片：地高辛片適用于各種原因引起的收縮性心功能不全和室上性心動過速的復(fù)發(fā)，能增加心肌收縮力，增加衰竭心臟的心輸出量，增強(qiáng)迷走神經(jīng)張力，降低竇房結(jié)自主性，從而減慢心率。因此，地高辛片常用于急性和慢性心功能不全，如高血壓、瓣膜病和先天
  徐新娜 副主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2022-06-29 659次

• 急性左心衰竭搶救流程
  急性左心衰竭搶救流程是確定患者體位之后給氧，然后根據(jù)患者的病因給予不同的治療，必要時可以用無創(chuàng)呼吸機(jī)，也可以給予嗎啡。首先，讓患者確定坐立的體位，雙手、雙腳下垂，這樣能夠減少靜脈回心血量，減輕心臟的負(fù)擔(dān)。其次，要給予患者吸氧，一般臨床上吸氧要采用高流量給氧，最好用酒精濕化的濕化瓶進(jìn)行給氧，這樣能夠使
  徐新娜 副主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2022-06-29 195次