一般情況下,要求血鉀高于6.5毫摩爾每升是急癥透析的標(biāo)準(zhǔn),除了血鉀指標(biāo)之外,如果慢性腎臟病患者出現(xiàn)了急性肺水腫,急性左心衰竭等情況,也是急癥透析的標(biāo)準(zhǔn)。
另外,慢性腎功能衰竭患者,普通透析的標(biāo)準(zhǔn)包括非糖尿病腎病的患者建議腎小球?yàn)V過率小于10毫升每分鐘時(shí);糖尿病腎病的患者,建議腎小球?yàn)V過率小于15毫升每分鐘,開始進(jìn)入透析階段。
當(dāng)出現(xiàn)以下情況時(shí),建議酌情提前開始透析治療:
第一,比如有嚴(yán)重的并發(fā)癥,經(jīng)藥物治療不能有效控制,比如血容量過多,包括急性心力衰竭,頑固性高血壓,代謝性酸中毒,高磷血癥,貧血,體重明顯下降和營養(yǎng)狀態(tài)惡化,尤其是伴有惡心,嘔吐等消化道癥狀的患者。
第二,急性腎損傷的患者。
第三,藥物或者是毒物中毒。
第四,嚴(yán)重的水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂者。