奇脈產生的機理
奇脈產生主要與左心搏出量有關,正常人在吸氣時,由于肺臟膨脹,因此從肺靜脈回流到左心室血量減少,左心室的搏出量平均約減少7%,動脈收縮壓相應平均降低3%,在此瞬間,橈動脈的搏動減弱。當呼氣時,肺臟恢復原狀,從肺靜脈回流到左心室血量又增多,如此隨呼吸周期性改變。 但在通常情況下摸不出來,故脈搏無明顯改變。據(jù)近年來臨床血流動力學超聲心動圖觀察及動物實驗結果認為,在心包填塞時吸氣使右心回流增加,左室充盈降低而產生奇脈。
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重癥哮喘奇脈的產生機制奇脈見于重癥哮喘,當呼吸肌麻痹,無法代償性降低胸內內壓時奇脈消失。奇脈產生的前提條件,非病理性,吸氣時,胸腹腔負壓更負,近心大靜脈擴張,體循環(huán)靜脈壓力差增大,右心回心血量增多,肺循環(huán)血管易擴張,故儲存容量增大,左心回心血量減少,以此為前提。在某些病理的情況下,左室回心血量進一步的減少,導致了奇脈的產生。一,右心室攝血減少,見于右心衰竭,肺氣腫,肺動脈高壓。二,心室可舒張,容積受限,導致了室間隔左移,見于心包填塞,窄縮性心包炎。三,胸膜腔負壓進一步增大,導致肺循環(huán)儲存容量進一步增大。語音時長 1:41”
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支氣管哮喘為什么奇脈病情分析:支氣管哮喘出現(xiàn)奇脈,有可能是影響到了患者的心血管系統(tǒng),要密切觀察患者的病情變化。如果出現(xiàn)血壓下降,要給予患者補液,使用血管活性藥物進行治療,加強對癥支持處理,防止病情加重。意見建議:哮喘急性發(fā)作時,應該及時到醫(yī)院,在??漆t(yī)生的指導下進行科學規(guī)范的治療,給予患者吸氧,霧化糖皮質激素,服用茶堿,白三烯受體拮抗劑等藥物,積極的抗炎平喘處理。
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