新生兒ABO溶血時(shí)首選藍(lán)光照射,光療無效時(shí)可選用換血療法。換血療法的具體方法如下:
1.血源的選擇,Rh溶血病應(yīng)選用Rh系統(tǒng)與母親同型、ABO系統(tǒng)與患兒同型的血液,緊急或找不到血源時(shí)也可選用O型血。母O型、子A或B型的ABO型溶血病最好用AB型血漿和O型紅細(xì)胞的混合血。有明顯貧血和心力衰竭者可用血漿減半的濃縮血。
2.換血量,一般為患兒血量的2倍,約150-180ml/kg,大約可換出85%的致敏紅細(xì)胞和60%的膽紅素及抗體。
3.途徑,一般選用臍靜脈或其他較大靜脈進(jìn)行換血,也可選用臍動(dòng)、靜脈進(jìn)行同步換血。