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• 腦出血的手術(shù)適應(yīng)癥

  腦出血適應(yīng)癥有兩種，一個(gè)就是咱們說(shuō)的救命。什么是救命呢，就是剛剛說(shuō)的出血量特別多，特別大。如果你這時(shí)候不趕緊做手術(shù)的話，他就會(huì)出現(xiàn)腦疝，一旦病人出現(xiàn)腦疝了，他恢復(fù)起來(lái)就慢了。什么叫腦疝，就是我們顱內(nèi)分成了幾個(gè)腔，左右半球，靠一個(gè)大腦鐮分開，幕上下靠小腦幕分開，這個(gè)腔之間是有聯(lián)系的。某一個(gè)腔內(nèi)的壓力高了，就會(huì)把腦子推向?qū)?cè)，就會(huì)嵌到腔隙之間，腦組織就會(huì)壞死，所以如果出血量大了，就趕緊做手術(shù)，這是救命的一種手術(shù)。還有剛才我說(shuō)的量雖然不是很多，但是它壓迫功能區(qū)了，你也可以考慮手術(shù)解除它，使你功能恢復(fù)得更好。

  

  01:04
  黃輝 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

  2020-04-16 2546次

• 小兒癲癇手術(shù)的適應(yīng)癥

  癲癇外科是小兒癲癇治療的重要一環(huán)，它主要適用于哪些患者，簡(jiǎn)單地說(shuō)就是兩類，一類就是藥物難治性的小兒癲癇，第二類是病灶相關(guān)性的小兒癲癇。那什么叫藥物難治性的小兒癲癇，就是如果我們服用兩種合理選擇的藥物，單藥或者聯(lián)合應(yīng)用以后，仍然有癲癇發(fā)作的這些患者，如果我們?cè)\斷是正確的，我們選擇的藥物是正確的，兩種藥物經(jīng)過(guò)合理的用藥，就是藥物劑量也是正確的，然后吃了足夠的時(shí)間以后，他仍然有癲癇發(fā)作，那這時(shí)候我們就稱為藥物難治性小兒癲癇。我們就要進(jìn)行評(píng)估一下，看看他有沒(méi)有病灶什么原因，能不能進(jìn)行手術(shù)治療。第二是病灶相關(guān)性癲癇，就是如果有病灶這些患者，通過(guò)藥物治療是很難完全治愈的，所以這時(shí)候我們要考慮到外科。但是我們要注意一點(diǎn)，病灶相關(guān)性癲癇，并不是說(shuō)有病灶就需要手術(shù)，因?yàn)橛行┎≡钏d癇不一定有關(guān)系，特別是比如說(shuō)蛛網(wǎng)膜囊腫，它很多是跟癲癇沒(méi)有關(guān)系的，有蛛網(wǎng)膜囊腫并不代表去手術(shù)治療就能控制癲癇，所以一定是跟病灶有關(guān)的這種癲癇。所以總體，小兒癲癇的適應(yīng)癥是兩個(gè)，就是藥物難治性的小兒癲癇，和病灶相關(guān)性的小兒癲癇。

  

  01:42
  梁樹立 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院

  2019-10-14 1585次

• 磺酰脲類藥物有哪些
  常用的磺酰脲類的藥物包括有：格列本脲、格列齊特、格列美脲、格列吡嗪，主要是通過(guò)胰島素磺脲受體增加胰島素分泌，治療的時(shí)候應(yīng)該用低劑量的開始，然后逐漸增加劑量達(dá)到血糖的控制目標(biāo)?，F(xiàn)在也沒(méi)有任何證據(jù)可以表明同時(shí)使用兩種以上的磺酰脲類的藥物會(huì)有益處?；酋ｋ孱愑胁煌潭鹊膶?dǎo)致低血糖的傾向，長(zhǎng)效磺酰脲類，比如說(shuō)格列本脲和格列美脲，要避免用于老年二型糖尿病的患者，因?yàn)檫@些藥物可以使老年患者出現(xiàn)比較長(zhǎng)時(shí)間的嚴(yán)重的低血糖，特別是腎功能不好的患者。格列齊特、格列吡嗪在肝臟轉(zhuǎn)化為沒(méi)有活性的代謝產(chǎn)物，而且作用比較短，可以作為腎功能不好患者，可以選擇這一類的藥物，部分患者使用磺酰脲類會(huì)出現(xiàn)體重增加，并需要調(diào)整劑量，可供調(diào)整的治療方案包括藥物治療等等一些情況。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:30”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-19 144085次

• 什么是磺酰脲類藥物失效
  磺酰脲類藥物失效，指的是糖尿病的患者在開始使用磺酰脲類藥物的時(shí)候，用的量比較多，比較足量，一個(gè)月之后，沒(méi)有見到明顯的降糖效應(yīng)，這種叫做原發(fā)性失效。它的發(fā)生率大約是20-30%左右，可能和缺乏飲食控制，嚴(yán)重的胰島β細(xì)胞功能損害是有關(guān)系的，這個(gè)時(shí)候要加用或改用α-糖苷酶抑制劑或者是胰島素等治療。使用磺酰脲類的藥物已經(jīng)取得良好療效，但是使用了一個(gè)月以上，或者是一年以上的時(shí)候，突然出現(xiàn)了療效的消失或者是減弱，這個(gè)時(shí)候雖然量比較大，仍然沒(méi)有比較明顯的血糖下降，這個(gè)情況叫做繼發(fā)性失效。發(fā)生率大約是20-30%左右，它的發(fā)生率隨使用時(shí)間的延長(zhǎng)而增多，繼發(fā)性失效與胰島β細(xì)胞功能的下降，和外周組織的胰島素抵抗等等都是有關(guān)系的。要重新審查適應(yīng)癥以及可能存在的可消除性的誘因，繼發(fā)性失效的要注意聯(lián)合使用其他種類的降糖藥。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:29”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-11-05 2861次

• 宮外孕藥物保守治療的適應(yīng)癥有哪些？
  宮外孕藥物保守治療主要適用于有生育要求的年輕婦女，特別是對(duì)側(cè)輸卵管已經(jīng)切除或有明顯病變者。近年異位妊娠早期，診斷率明顯提高，輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂前確診者增多，采用保守手術(shù)明顯增多。采用化學(xué)藥物治療，主要適用于病情穩(wěn)定的輸卵管妊娠患者及保守性手術(shù)后發(fā)生持續(xù)性因?yàn)槿焉镎摺?/div>

  張露 副主任醫(yī)師山東省立醫(yī)院

  2019-01-16 2103次

• 腦栓塞的適應(yīng)癥
  主要臨床特點(diǎn)如下: 一、發(fā)病年齡，栓子來(lái)源不同發(fā)病年齡也不同，如風(fēng)濕性心臟病引發(fā)者，發(fā)病年齡以中青年為主，若為冠心病、心肌梗死、心律失常、動(dòng)脈中央硬化者多見于老年人。 二、常用引起栓子來(lái)源的原發(fā)病和癥狀及體征，甚至可伴有腦以外器官栓塞的癥狀，如風(fēng)濕性冠心病伴心房纖維顫動(dòng)，有心肌缺血的臨床表現(xiàn)；亞急性感染性心膜炎則有發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛、胸悶的表現(xiàn)；心肌梗死有胸痛等表現(xiàn)；脂肪栓塞可有長(zhǎng)骨骨折的表現(xiàn)等。 急驟起病是腦栓塞的主要特點(diǎn)，也是發(fā)病最急的疾病之一，大多數(shù)患者病情無(wú)任何的前期癥狀，活動(dòng)中突然起病，絕大多數(shù)癥狀在數(shù)秒或數(shù)分鐘內(nèi)病情發(fā)展到最高峰，少數(shù)患者在數(shù)天內(nèi)呈階梯樣進(jìn)行性惡化。
  劉博 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-12-10 1504次

• 第二代磺酰脲類藥物有哪些
  第二代磺酰脲類的藥物，有格列本脲也叫優(yōu)降糖，格列吡嗪也叫美吡達(dá)，優(yōu)達(dá)靈，控釋片是瑞易寧，控釋片只能夠整片的服用，不要分開服，因?yàn)榉珠_它就沒(méi)有控釋的作用了。格列齊特和格列美脲，格列波脲，格列喹酮等等，格列本脲的降糖作用在口服降糖藥當(dāng)中是最強(qiáng)的，最大副作用也是比較容易低血糖，甚至可以導(dǎo)致嚴(yán)重的或者是頑固
  苗莉 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2022-01-25 296次

• 磺脲類藥物的適應(yīng)癥和禁忌癥有哪些？
  磺脲類藥物適應(yīng)癥為：一、新診斷的非肥胖的二型糖尿病患者。二、在飲食控制后血糖仍高者，傳統(tǒng)上磺脲類藥物，被認(rèn)為是那些并非很肥胖的、二型糖尿病患者的一線治療藥物。在不同的國(guó)家和種族，初始和每天最大劑量可不同。肥胖的二型糖尿病患者在服用二甲雙胍后，血糖控制仍不滿意者，也可加用磺脲類藥物?；请孱愃幬锏慕砂Y
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-05-24 306次