首先需要產(chǎn)前診斷，母親應(yīng)與其丈夫一起檢查ABO血型和Rh血型。血型不合可進(jìn)一步檢測相關(guān)抗體。產(chǎn)后診斷，如果母親和孩子之間存在血型不合，可以在出生后及時監(jiān)測新生兒，如新生兒黃疸的早期和進(jìn)行性加重，血紅蛋白或紅細(xì)胞壓積迅速下降，抗體釋放試驗中可被診斷為陽性。
懷疑新生兒溶血癥時需要做什么檢查
周小鳳副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院兒科
2019-12-163747次
概述：
檢查指導(dǎo)：
1、病史
對不明原因死胎、流產(chǎn)、輸血史、新生兒嚴(yán)重黃疸史或產(chǎn)后早期進(jìn)行性黃疸的孕婦，應(yīng)進(jìn)行特異性抗體檢查。送樣要求如下：
(1)試管應(yīng)清潔干燥，防止溶血。
(2)產(chǎn)前血型血清學(xué)抗體檢測，送產(chǎn)婦及其丈夫的血樣，新生兒血樣主要送到新生兒血樣，父親和母親血樣是輔助的(如果產(chǎn)婦血液不能及時固定，只能送新生兒血樣)。
(3)新生兒血3ml(非抗凝劑)，母血5ml(非抗凝劑)，丈夫血2ml(抗凝血，一般抗凝劑)。
(4)如果局部不能檢測，可以分離孕婦血清，送到附近的檢測單位，提取抗凝血劑2ml。
2、血型
胎兒ABO血型由妊娠期羊水確定，經(jīng)證實母胎同型，母胎同型可避免疾病，但Rh血型無血型物質(zhì)可作定型，新生兒O型可排除ABO溶血病，而不能排除其他血型系統(tǒng)溶血性疾病。
3、特異性抗體檢查
它包括母親、嬰兒、父親血型、抗體滴度、抗人球蛋白試驗(出生前直接法、出生后直接法)、釋放試驗和免費(fèi)試驗，這是診斷該病的主要依據(jù)。
抗人球蛋白的間接試驗是用已知抗原的紅細(xì)胞檢查受試者血清中的不完全抗體，而抗人球蛋白的直接試驗是檢測嬰兒紅細(xì)胞是否被不完全抗體致敏。如果釋放試驗呈陽性，則可作出診斷。由于致敏紅細(xì)胞通過加熱釋放抗體，釋放液中抗體的特異性可由標(biāo)準(zhǔn)紅細(xì)胞來確定。用游離試驗檢測未致敏紅細(xì)胞的不完全抗體是否與新生兒血清中的紅細(xì)胞結(jié)合，陽性結(jié)果表明他們可能是被害者。
4、測定羊水中膽紅素的含量。
羊水中膽紅素的含量對判斷妊娠情況和終止妊娠時間有指導(dǎo)意義。正常羊水透明無色，嚴(yán)重溶血性疾病清晨水呈黃色。
5、圖像檢查
胎兒全身水腫時，X線片顯示軟組織增寬的透明帶的肢體彎曲程度差，B超檢查更清楚，肝脾腫大、胸膜和腹部積液可在屏幕上反映。
預(yù)防措施：
1、父母需要送孩子去醫(yī)院做常規(guī)血液檢查。如果有癥狀，就可以把新生兒送到醫(yī)院注射免疫球蛋白，這樣才能有效地預(yù)防疾病的發(fā)生。
2、婦女還可以通過產(chǎn)前治療，包括血漿置換、早期分娩或?qū)m內(nèi)輸血來降低新生兒溶血病的風(fēng)險。如果婦女在分娩前有一些血液問題，最好這樣做。
3、如果新生兒出生后有溶血性疾病的跡象，可將其送往醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)后治療，如換血和藍(lán)光治療，并保護(hù)皮膚清潔和衛(wèi)生，應(yīng)為兒童創(chuàng)造一個安靜舒適的休養(yǎng)環(huán)境。
4、新生兒出生后，家長必須注意做好護(hù)理措施，保持嬰兒身體免疫能力的平衡，應(yīng)讓寶寶身體溫暖，并保持充足的飲食和睡眠，不能讓嬰兒出現(xiàn)病原體感染，否則免疫系統(tǒng)問題容易導(dǎo)致溶血病。
以上內(nèi)容僅供參考
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01:00
郝虎
副主任醫(yī)師中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院
2018-12-11 59516次
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01:43
花少棟
主任醫(yī)師陸軍總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院
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王小龍
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潘童
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孫雪明
主治醫(yī)師濰坊市益都中心醫(yī)院
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