心絞痛的診治需結(jié)合相關(guān)輔助檢查及患者臨床表現(xiàn)綜合診斷,常見的檢查有冠狀動(dòng)脈造影(一般認(rèn)為冠狀動(dòng)脈狹窄程度>70%時(shí)可出現(xiàn)心肌缺血的表現(xiàn))、多層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像(可由于造影前的診斷,未見狹窄可不進(jìn)行造影檢查)、運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)(不可對不穩(wěn)定心絞痛患者行此檢查)、心肌核素掃描(觀察心肌灌注情況)。再結(jié)合患者勞累后或者休息時(shí)出現(xiàn)胸骨后或者心前區(qū)刀割樣疼痛感并可放射至左側(cè)肢體處等表現(xiàn)即可診斷心絞痛。
心絞痛的診治
概述:
對癥用藥建議:
建議患者使用抗心肌缺血藥物及預(yù)防心肌梗死類藥物。抗心肌缺血藥物有鈣離子通道阻滯劑(如維拉帕米、氨氯地平等)、β受體阻滯劑(如普萘洛爾、比索洛爾等)、硝酸酯類藥物(如單硝酸異山梨酯等)。變異性心絞痛不建議使用β受體阻滯劑。預(yù)防心梗類藥物有抗血小板聚集藥物(如氯吡格雷、替格瑞洛)、調(diào)血脂藥物(如非諾貝特、瑞舒伐他汀)、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(如卡托普利、依那普利等)。
飲食注意:
建議患者吃一些具有軟化血管、降低血脂作用的食物例如西紅柿、泥鰍、紫菜、芹菜、香菜、豆制品等。對于奶油、蟹黃、蛋糕、油炸食品、肥肉等高脂類食物還是建議患者少攝入。在日常生活中應(yīng)戒煙戒酒、養(yǎng)成少吃多餐的飲食習(xí)慣、清淡飲食。
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心絞痛的癥狀心絞痛是成人最常見的心臟病,也就是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的一種。如果心絞痛嚴(yán)重了,反復(fù)發(fā)作,可能會(huì)造成心肌梗死,所以對心絞痛要重視。最常見的癥狀就是勞力性的胸痛,病人在靜息的時(shí)候可能沒有事,在活動(dòng)以后,比如爬樓、上坡,或者體力活動(dòng)的時(shí)候,會(huì)出現(xiàn)一些胸悶、胸痛癥狀,主要位于胸骨后,同時(shí)放射到左肩,有人還放射到下頜部。含硝酸甘油以后或者休息以后,這種癥狀就會(huì)得到緩解。這是最常見的一個(gè)心絞痛的癥狀,就是勞力性的胸痛。01:07
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心絞痛的自救方法心絞痛是由于冠脈供血不足,心肌急劇的暫時(shí)缺血與缺氧而引起的臨床綜合征,以胸痛或胸悶不適為主要癥狀,嚴(yán)重者可發(fā)生心臟驟停,危害生命健康,我們必須掌握心絞痛正確的自救方法。(1)停止正在做的任何事情,就地休息。(2)舌下含服硝酸甘油,由于硝酸甘油有擴(kuò)張血管的作用,服用后會(huì)引起血壓下降,患者可能會(huì)因腦供血不足而出現(xiàn)眩暈。因此,建議最好是靠坐在沙發(fā)或椅子上服藥。部分患者服用后,可出現(xiàn)面色潮紅、頭痛、心慌等副作用。如果沒有硝酸甘油或含服硝酸甘油不見效,可改用其他抗心肌缺血藥物,如麝香保心丸,緩解心絞痛等癥狀的同時(shí),不會(huì)導(dǎo)致血壓下降,也沒有心慌、面紅等不良反應(yīng)。(3)有條件的,給予吸氧、測量血壓。(4)發(fā)作30分鐘以上,或含服硝酸甘油/麝香保心丸都不能減輕癥狀,要及時(shí)呼叫"120",等待急救醫(yī)生到現(xiàn)場救援。等待過程中,注意安撫患者的緊張情緒,因?yàn)樾那榫o張、心跳加速會(huì)增加心臟耗氧量,加重心肌缺血。(5)不建議用私家車或出租車運(yùn)送,因?yàn)檐嚿蠜]有搶救設(shè)備,一旦病人突發(fā)心臟驟?;虿∏榧又?,無法立即實(shí)施搶救。02:00
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心絞痛的診治根據(jù)典型心絞痛的發(fā)作特點(diǎn),結(jié)合年齡和存在冠心病危險(xiǎn)因素,除外其他原因所致的心絞痛一般即可建立心絞痛的診斷。心絞痛發(fā)作時(shí)心電圖檢查可見ST-T改變,癥狀消失后心電圖ST-T改變也逐漸恢復(fù),支持心絞痛的診斷。未捕捉到發(fā)作時(shí)心電圖時(shí)可行心電圖負(fù)荷試驗(yàn),冠狀動(dòng)脈CT有助于無創(chuàng)性評價(jià)冠脈管腔狹窄程度及管壁病變性質(zhì)和分布。冠狀動(dòng)脈造影可以明確冠狀動(dòng)脈病變的嚴(yán)重程度,有助于診斷和決定進(jìn)一步治療。對于心絞痛的治療應(yīng)改善癥狀、抗血小板聚集、調(diào)脂、防止心室重塑、防止心律失常藥物治療,必要時(shí)行血運(yùn)重建治療。語音時(shí)長 01:25”
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心絞痛并非心臟的絞痛心絞痛并非心臟的絞痛,在臨床上有些病人沒有心臟的絞痛醫(yī)生還會(huì)診斷為心絞痛,實(shí)際上醫(yī)學(xué)上的心絞痛是心肌缺血的表現(xiàn),是冠心病最常見的一種類型。它并不是所有的人認(rèn)為的心臟的絞痛,心臟的絞痛是一種不為局限難以忍受的絞痛,不容易描述其胸部以及持續(xù)數(shù)分鐘不舒服感覺,患者對心絞痛的描述存在著很大的差異,典型癥狀表現(xiàn)為緊縮感和壓迫樣的癥狀,常有焦慮和瀕死感,也有描述為胸悶、胸痛、等等。但其共同的特點(diǎn)是每次發(fā)作一般不超過三五分鐘,經(jīng)休息或含化硝酸甘油迅速的緩解,天氣漸冷,勞累以及情緒激動(dòng)容易發(fā)作,出現(xiàn)這種情況需要到醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)的診治。語音時(shí)長 1:26”
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心絞痛的位置心絞痛是冠狀動(dòng)脈供血不足,心肌急劇的暫時(shí)缺血與缺氧所引起的,以發(fā)作性胸痛或者胸悶為主要表現(xiàn)的臨床癥狀。一般他發(fā)生的位置在胸骨體上段或者中段之后,可以放射到左肩左上肢內(nèi)側(cè),無名指和小指有的可以達(dá)到喉部哽咽感。
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心絞痛如何引起的病情分析:心絞痛是由于供應(yīng)心臟的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致管腔狹窄或者血管痙攣,引起的相對的心肌供血不足,而出現(xiàn)胸悶胸痛、心慌氣短等癥狀。意見建議:心絞痛的患者需要注意堅(jiān)持服用冠心病藥物控制病情,如果藥物治療效果不理想,需要積極行手術(shù)治療開通血管恢復(fù)血流。注意低鹽低脂飲食,不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)和體力勞動(dòng),不要?jiǎng)诶?,戒煙限酒,保持情緒舒暢,保持大小便通暢。
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心絞痛的癥狀心絞痛患者的癥狀主要表現(xiàn)為胸悶,但是根據(jù)患者的體質(zhì)不同,也會(huì)有不同的癥狀產(chǎn)生。典型的心絞痛癥狀會(huì)是發(fā)生于胸骨上段,并且患者感覺到窒息性的疼痛;病痛會(huì)持續(xù)1到15分鐘之內(nèi),痛感可達(dá)到無名指和小指。另外,有些患者的疼痛也可能在左心前區(qū)或上腹部,并且常常感覺到胸悶、四肢無力、喘不過氣。也可能在患者勞累過度
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心絞痛的原因心絞痛的主要原因是由于心肌供血相對不足而引發(fā)的,也可能是由于冠狀動(dòng)脈硬化而引起。另外也可能是由于患者平常的飲食習(xí)慣不規(guī)律,生活壓力大導(dǎo)致的。對于有心絞痛的人群要避免經(jīng)常性的做體力勞動(dòng),避免情緒經(jīng)常波動(dòng),避免勞累過度,因?yàn)檫@些都是可能引發(fā)心絞痛的原因。另外,心絞痛這個(gè)病癥也有一定的家族遺傳性因素,這也