重癥急性胰腺炎的癥狀包括餐后和飲酒后突然出現(xiàn)的嚴(yán)重腹痛、腹脹和嚴(yán)重嘔吐。腹膜炎體征明顯，腹部壓痛明顯，存在肌肉緊張和反彈性疼痛，范圍廣或延伸至整個(gè)腹部。大多數(shù)移動(dòng)濁音是積極的，腸鳴減弱或消失。持續(xù)高熱是胰腺壞死伴感染的主要癥狀之一。如果胰頭結(jié)石嵌頓或腫脹壓迫膽總管，可能會(huì)出現(xiàn)黃疸，并能有良好的脈率、血壓下降甚至休克。
急性重癥胰腺炎怎么治療
吳淑蘭主任醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院消化內(nèi)科
2019-05-301848次
概述：
對(duì)癥用藥建議：
急性重癥胰腺炎的治療應(yīng)在重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行，以密切監(jiān)測(cè)生命指標(biāo)、監(jiān)測(cè)心率、血壓和血氧指標(biāo)、設(shè)法挽救患者生命、禁食、胃腸減壓、止痛、補(bǔ)充水和電解質(zhì)、糾正酸堿平衡、預(yù)防和控制感染、抑制胃液和胰液分泌以及保護(hù)器官功能。一般來(lái)說(shuō)，在發(fā)病的早期，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)液體短缺。在血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)的指導(dǎo)下應(yīng)進(jìn)行液體復(fù)蘇和適當(dāng)?shù)囊后w置換。
飲食注意：
胰腺炎最常見(jiàn)的原因是全年暴飲暴食。還有一些病人是由膽管結(jié)石的反復(fù)發(fā)作引起的。平時(shí)應(yīng)特別注意飲食結(jié)構(gòu)，避免油膩食物、油炸食物和高膽固醇食物。最好不要飲酒或暴飲暴食，而是多吃清淡的食物、富含維生素的食物、易于消化的食物、鍛煉適當(dāng)?shù)纳眢w功能，并保持合理的飲食和排便規(guī)則。
以上內(nèi)容僅供參考
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急性重癥胰腺炎治療急性胰腺炎是臨床常見(jiàn)的危重急癥，尤其是重癥胰腺炎，因?yàn)椴l(fā)癥多，治療難度大。最主要是尋找病因，解除病因，控制炎癥。主要包括監(jiān)護(hù)、器官支持，比如液體復(fù)蘇、呼吸功能支持；還要保護(hù)腸道的功能、血液凈化；還應(yīng)該減少胰液分泌的一個(gè)藥物的使用，比如有抑酸治療，還有生長(zhǎng)抑素及其類(lèi)似物。同時(shí)還有一個(gè)抗感染的藥物，還有對(duì)癥支持治療。必要時(shí)候需要內(nèi)鏡下行ERCP，微創(chuàng)手術(shù)或者是外科手術(shù)，針對(duì)相關(guān)并發(fā)癥的治療等等?？傊毙灾匕Y胰腺炎，它的治療需要綜合治療。
01:02
李祥金
主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院
2019-07-17 7700次
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急性重癥胰腺炎手術(shù)治療急性重癥胰腺炎是臨床危急重癥，并發(fā)癥比較多，死亡率很高。一般采取保守治療，但是仍有一些病例需要手術(shù)治療。主要有第一個(gè)病因的治療，比如對(duì)膽道梗阻的患者，需要行內(nèi)鏡下治療，主要是像ERCP，大部分的患者可以通過(guò)內(nèi)鏡治療，獲得一個(gè)滿(mǎn)意的療效。對(duì)一些不具備條件的醫(yī)院，需要外科手術(shù)，還有一些患者可以考慮擇期手術(shù)，盡量選擇微創(chuàng)手術(shù)。第二個(gè)，胰腺的局部的并發(fā)癥，比如胰周壞死組織并發(fā)感染了，腹腔間隔室綜合征，它需要向腹腔引流或者是腹腔灌洗術(shù)。必要的時(shí)候行一個(gè)壞死組織的清除術(shù)，對(duì)一個(gè)假性囊腫，大于6公分的患者，往往需要引流手術(shù)，術(shù)式有經(jīng)皮穿刺內(nèi)鏡下引流，還有一個(gè)手術(shù)引流等等?？傊?，急性重癥胰腺炎患者，往往需要綜合治療。
01:20
李祥金
主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院
2019-07-17 2136次
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急性重癥胰腺炎怎么治療重癥急性胰腺炎最主要治療手段是內(nèi)科治療，要禁食和放置胃腸減壓管，充分的營(yíng)養(yǎng)支持也是非常重要。早期主要是腸外營(yíng)養(yǎng)，也就是靜脈滴注營(yíng)養(yǎng)液，但隨著病情的變化，允許的情況下要盡早過(guò)渡到腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，可以在空腸內(nèi)輸入營(yíng)養(yǎng)成分，這樣的話(huà)不會(huì)增加胰液的分泌，不會(huì)使病情出現(xiàn)反復(fù)。還要使用高效廣譜的抗生素抗感染治療以及生長(zhǎng)抑素抑制胰酶分泌。如果重癥急性胰腺炎，因?yàn)榇罅矿w液丟失而造成了血壓下降等休克狀態(tài)，還需要積極的抗休克、補(bǔ)液治療。此外，還要糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。如果出現(xiàn)了重要臟器嚴(yán)重的并發(fā)癥，有必要的時(shí)候還要用到糖皮質(zhì)激素。另外，有一些中藥可以發(fā)揮抑制胰酶分泌、促進(jìn)胃腸排空等作用。如果有嚴(yán)重的高脂血癥，需要用血液透析的辦法降低血中的甘油三酯的含量。此外，還有內(nèi)鏡治療和手術(shù)治療等很多種治療手段。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:28”
張利利
主治醫(yī)師新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
2019-01-22 1846次
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重癥急性胰腺炎怎么治療一、重癥胰腺炎必須采取綜合治療方案，因?yàn)槭窍瘍?nèi)科的急危重癥，首先必須要給予患者監(jiān)護(hù)，如果有條件的，還要轉(zhuǎn)入icu，也就是重癥監(jiān)護(hù)病房，針對(duì)器官功能衰竭和代謝紊亂采取相應(yīng)的措施，要維持水電解質(zhì)平衡，保持血容量，要給一病人充足的營(yíng)養(yǎng)支持，早期一般采用全胃腸外營(yíng)養(yǎng)，后期可以逐漸過(guò)渡到腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。二、使用抗生素以喹諾酮類(lèi)和亞胺培南為佳，可以聯(lián)合應(yīng)用對(duì)厭氧菌有效的藥物，比如甲硝唑，還要減少胰液的分泌，通常應(yīng)用的藥物是生長(zhǎng)抑素和奧曲肽，再就是要抑制胰酶的活性，可以使用抑肽酶，抑肽酶可以抗胰血管舒緩素，使緩激肽原不能變?yōu)榫徏る?，還可以抑制蛋白酶、糜蛋白酶和血清素。三、另外可以考慮內(nèi)鏡下奧狄括約肌切開(kāi)術(shù)，適用于膽源性胰腺炎合并膽道梗阻和膽道感染者，另外中醫(yī)中藥對(duì)急性胰腺炎也有一定的療效，主要有柴胡、黃連、黃芩、枳實(shí)、厚樸、木香、白芍、芒硝、大黃等，還可以進(jìn)行外科治療，可以給予腹腔灌洗，通過(guò)腹腔灌洗可以清除腹腔內(nèi)細(xì)菌內(nèi)毒素，胰酶、炎性因子等，減少這些物質(zhì)進(jìn)入血循環(huán)后對(duì)全身臟器造成的損害，另外還可以考慮手術(shù)治療。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:12”
王停停
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-07-13 1839次
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急性重癥胰腺炎怎么治急性重癥胰腺炎的治療應(yīng)該要守住重癥監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行密切的生命指標(biāo)的監(jiān)護(hù)，監(jiān)護(hù)心率、血壓、血氧指標(biāo)，要盡力的挽救病人的生命，應(yīng)該禁食胃腸減壓、止痛、補(bǔ)充水電解質(zhì)、糾正酸堿平衡、預(yù)防以及控制感染，抑制胃液以及胰液的分泌，保護(hù)臟器功能，一般情況下，在發(fā)病早期，常存在液體不足，在血液動(dòng)力學(xué)的監(jiān)測(cè)指導(dǎo)下，進(jìn)行液體復(fù)蘇，適當(dāng)?shù)难a(bǔ)液。另外，要注意監(jiān)測(cè)中心靜脈以及混合靜脈的血氧飽和度，應(yīng)用血管活性藥物，主要就是患者出現(xiàn)嚴(yán)重的低血壓、休克的情況。
艾兵泉
主治醫(yī)師惠陽(yáng)三和醫(yī)院
2019-01-11 1902次
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重癥胰腺炎怎么治療針對(duì)重癥胰腺炎患者是可以采取手術(shù)治療的，但是因患者胰腺呈進(jìn)行性壞死且容易引起多器官衰竭，手術(shù)治療的效果也是比較差的，目前的話(huà)較多的還是需要進(jìn)行保守治療，密切關(guān)注并調(diào)節(jié)機(jī)體電解質(zhì)平衡，保證營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充，日常生活中的飲食也需要多加注意些。
王玉鳳
主治醫(yī)師淄博市第一醫(yī)院
2018-12-08 1602次
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急性重癥胰腺炎怎么治療急性重癥胰腺炎的治療包括臥床休息，禁食禁水，胃腸減壓，給予抑制胃酸，胰酶分泌和抑制胰酶活性的藥物；補(bǔ)充體液并給予營(yíng)養(yǎng)支持，疼痛劇烈者給予解痙鎮(zhèn)痛藥，給予足量的抗生素，有的還需要手術(shù)清除壞死的胰腺組織。建議病人不應(yīng)該抽煙，喝酒，多喝白開(kāi)水，并且少吃油膩，辛辣，刺激性的東西，不要吃寒涼的食物，避免熬夜，
聶里紅
副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院
2024-10-30 0次
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急性重癥胰腺炎的治療急性重癥胰腺炎的治療應(yīng)該要守住重癥監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行密切的生命指標(biāo)的監(jiān)護(hù)，監(jiān)護(hù)心率、血壓、血氧指標(biāo)，要盡力的挽救病人的生命，應(yīng)該禁食胃腸減壓、止痛、補(bǔ)充水電解質(zhì)、糾正酸堿平衡、預(yù)防以及控制感染，抑制胃液以及胰液的分泌，保護(hù)臟器功能。一般情況下，在發(fā)病早期，常存在液體不足，在血液動(dòng)力學(xué)的監(jiān)測(cè)指導(dǎo)下，進(jìn)行液體
蘇琳
副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2022-04-08 179次
