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    1. 概述:

      布魯菌病的主要臨床特點有:

      (一)急性期:緩起發(fā)熱,典型的熱型為波狀熱。2~3周期后自行緩解。典型的波浪熱型已不多見,多為不規(guī)則熱型,發(fā)熱時無明顯不適,但熱退時自覺癥狀明顯加重,這與其他疾病形成明顯的差異。本病的另一特征是無論發(fā)熱與否,常伴有明顯多汗,嚴重多汗可引起虛脫。病初即有關(guān)節(jié)疼痛,呈針刺樣疼痛,一個或幾個大關(guān)節(jié)呈游走性,多為大關(guān)節(jié)痛,后期關(guān)節(jié)疼痛固定。常有坐骨神經(jīng)、腰骶神經(jīng)痛。肌肉疼痛多見于大腿兩側(cè)和臀部。

      (二)慢性期:多由急性發(fā)展而來,病程超過1年,亦可無急性過程,主要表現(xiàn)為類似神經(jīng)官能癥癥狀,如乏力、多汗、頭痛、抑郁、煩躁、失眠、注意力不集中等。其次為關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)持續(xù)疼痛,反復(fù)發(fā)作持續(xù)數(shù)年,可發(fā)生關(guān)節(jié)強直或攣縮,亦可發(fā)生周圍神經(jīng)炎、神經(jīng)根性疼痛。近年來病情有減輕趨勢,表現(xiàn)為起病急、發(fā)熱低、熱程短、中毒癥狀輕無明顯肝、脾腫大及臟器損害輕等特點。

      對癥用藥建議:

      布魯菌病的治療主要包括:

      (一)急性期(包括慢性期急性發(fā)作):

      1、一般治療適當(dāng)休息,重者須臥床休息,充足營養(yǎng),勤換衣褲,高熱者給予物理降溫,頭痛、關(guān)節(jié)痛給予止痛等治療,中毒癥狀嚴重和伴有睪丸炎者,可適當(dāng)應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素,至癥狀明顯減輕后減量停用。

      2、抗菌治療選擇能進入細胞內(nèi)的藥物,進行聯(lián)合治療。治療方案:(1)利福平加強力霉素;(2)利福平加鏈霉素,肌內(nèi)注射,每日2次,以上各方案療程不低于3周,且應(yīng)交替使用2~3個療程,每次換方案應(yīng)間隔5~7日。

      (二)慢性期:

      1、病原治療:急性發(fā)作型及慢性活動型,具有局部病灶或細菌培養(yǎng)陽性的慢性患者,均需病原治療,方法同急性期。

      2、菌苗療法:臨床上一般應(yīng)用布魯菌菌體疫苗,作皮下、肌內(nèi)或靜脈注射,應(yīng)視患者身體情況和耐受程度,每次注射劑量40萬、60萬、80萬、200萬、350萬、1050萬、2550萬、6050萬菌體,每天、隔天或間隔3~5天注射次,以7~10次有效注射量為一療程。該法近期療效較好,但遠期療效僅20%~33.3%。菌苗療法副作用大,可有寒戰(zhàn)、高熱全身關(guān)節(jié)痛。所以肝腎功能不全者、有心血管疾病、肺結(jié)核以及孕婦忌用。菌苗疔法亦可與抗菌物同時應(yīng)用。

      3、對癥治療可根據(jù)病人癥狀給予鎮(zhèn)靜、解熱、止痛等治療。

      飲食注意:

      布魯菌病患者的飲食因注意:1、高熱量、高蛋白的食物,比如牛奶、雞蛋、豆制品等。2、易消化飲食,比如面片、蛋湯、粥類等。3、避免油膩、生冷、酸辣刺激性食物,比如辣椒、姜、蔥、油條等。4、禁食帶菌肉制品及乳品。

      以上內(nèi)容僅供參考

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