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• 肺癌和肺結(jié)核的鑒別

  最近幾年，肺結(jié)核又有抬頭的趨勢，所以肺癌和肺結(jié)核鑒別，實際上說起來容易，在實際操作中有一些困難。包括現(xiàn)在咱們一個先進的武器，PETCT對肺癌和肺結(jié)核的鑒別意義，實際上都不是太大的。臨床中，我們胸外科也經(jīng)常遇到病人術(shù)前診斷考慮是個肺癌，但是最后做出來他的病理結(jié)果是一個肺結(jié)核的結(jié)論。所以，回過頭來我們看術(shù)前如何鑒別肺癌和肺結(jié)核，實際上有很大的一個臨床意義的。所以它需要一個綜合的考慮，包括有些不能完全排除結(jié)核的病人，可以給病人查一下結(jié)核感染T淋巴細胞，因為這個結(jié)論對判斷結(jié)核的準確率，還是相對比較高的。還有包括一些結(jié)核抗體，還有一個就是根據(jù)CT的一些形態(tài)學(xué)，有些可以做一個初步的判斷。

  

  01:38
  李杰 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-07-19 16705次

• 肺癌和結(jié)核癥狀有哪些

  肺癌和結(jié)核都是肺部的腫瘤，所以說它們很多癥狀都是有交叉的。最常見的一些癥狀，比如咳嗽、咳痰、胸悶、呼吸困難，或者說痰中帶血，這些不管是結(jié)核還是肺癌都有可能出現(xiàn)。因為結(jié)核是一個感染性疾病，所以說它有可能會導(dǎo)致咳嗽、咳痰、發(fā)燒，這些感染性的癥狀。腫瘤的話通常，如果是周圍性的腫瘤，首先早期的話，一般是沒有明顯的癥狀。但如果要是侵犯血管，侵犯氣管的話，可能就會有一些痰中帶血，刺激性的咳嗽這些癥狀。如果再嚴重一點侵犯胸壁的話，可能會有疼痛。所以說這兩個疾病之間是有很多交叉的癥狀，不能單純通過癥狀來判斷是哪一種疾病。

  

  01:11
  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院

  2019-12-16 2868次

• 結(jié)核球和周圍性肺癌鑒別
  結(jié)核球和周圍性肺癌各自有各的特點，結(jié)核球的病灶分葉特征是呈現(xiàn)波浪狀的分葉，但是分葉比較淺一些，沒有明顯切跡，邊緣也是比較光滑的，很少會有毛刺。結(jié)核球一般是小于3厘米有完整纖維包膜，比較容易建于上葉肺的上葉尖后段、下葉背段密度比較高，不均勻可以有鈣化。另外就是空洞壁比較厚，內(nèi)壁光滑空洞壁光滑，都是界限比較清楚的?？瞻Y比較少，然后胸膜牽拉癥也比較少，周圍常常會有周圍的一些衛(wèi)星灶。周圍性肺癌，分葉常常有三個弧度以上并明顯切跡，周邊的輪廓比較模糊，比較毛糙，可以伴有3到5毫米長的短毛刺，有的時候呈現(xiàn)放射樣的感覺，腫物一般是大于5厘米的，而且部位不定可發(fā)生在雙肺任何部位，密度不如結(jié)合求那么高，比較均勻而且癌性空洞洞壁是厚薄不一的，凹凸不平。有一些情況下可見空庖癥和胸膜牽拉癥。
  語音時長 1:37”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-06 5267次

• 肺結(jié)核球和周圍性肺癌鑒別
  肺結(jié)核球與周圍型肺癌可無臨床癥狀，即使有少數(shù)癥狀，也無法鑒別。其鑒別要點如下：一、肺結(jié)核球：患者患病年齡較輕，可有低熱盜汗等癥狀，或有結(jié)核病密切接觸史，病程較長，病變好發(fā)于肺上葉尖后段或下葉背段。肺結(jié)核球呈類圓形一般<3厘米，輪廓清楚，無明顯毛刺，但病灶密度不均，內(nèi)可有鈣化或溶解小空洞，結(jié)核菌素試驗大多為陽性，X線動態(tài)觀察變化不大，痰涂片多為陰性。二、周圍型肺癌:患者患病年齡常在40歲以上，大多有吸煙史，患者可有咳嗽、胸痛、痰血等癥狀。X線病灶部位位于前端、舌段、前外基底段者應(yīng)懷疑為肺癌，大小常>3厘米，病灶有小毛刺或分葉，周圍無衛(wèi)星灶、無鈣化，如壞死溶解也可形成空洞，洞壁較厚，凹凸不平。纖維支氣管鏡刷檢、沖洗，或纖維支氣管鏡活檢可以找到癌細胞，結(jié)核菌素試驗和結(jié)核抗體檢測多陰性，一般兩者的確診有賴于病理檢查。
  語音時長 1:52”
  李娜 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2018-11-22 9378次

• 如何鑒別肺癌和肺結(jié)核
  病情分析：肺結(jié)核有結(jié)核的相關(guān)癥狀，影像學(xué)也有特征。首先從臨床癥狀上來講，肺結(jié)核以干咳、潮紅、盜汗、體重下降這幾個癥狀為主，尤其是午后的潮熱。實驗室檢查有相應(yīng)指征。肺癌不一定有這些表現(xiàn)，確診是需要做經(jīng)皮肺穿，或者是相關(guān)的病理檢查。有時候肺癌病人抵抗力下降后，可能合并有肺結(jié)核。意見建議：肺結(jié)核屬于開放性、活動性疾病，所以在治療全程中應(yīng)盡量避免與健康人群接觸，最好住院隔離治療。同時應(yīng)注意戴口罩，自己使用的杯子、餐具等應(yīng)注意獨立存放，居住環(huán)境應(yīng)做好紫外線消毒。
  岳光 主治醫(yī)師鄒平市中醫(yī)院

  2020-08-20 1002次

• 周圍性面癱和中樞性面癱的鑒別
  周圍性面癱的患者表現(xiàn)為口角歪斜，流涎，講話漏風。額紋消失，眼裂過擴大，鼻唇溝坪坦，口角下垂面部被牽向健側(cè)。閉眼時癱瘓側(cè)眼球轉(zhuǎn)向內(nèi)上方，露出腳膜下的白色骨魔，稱為bell麻痹。中樞性面癱的患者表現(xiàn)為額為對稱。無bell麻痹，眼裂無明顯擴大，比口角下垂。面部被牽向患側(cè)。
  袁俊麗 主任醫(yī)師邯鄲市第一醫(yī)院

  2018-11-25 4002次

• 肺結(jié)核球和周圍性肺癌鑒別
  肺結(jié)核球與周圍型肺癌可無臨床癥狀，即使有少數(shù)癥狀，也無法鑒別。其鑒別要點如下：一、肺結(jié)核球：患者患病年齡較輕，可有低熱盜汗等癥狀，或有結(jié)核病密切接觸史，病程較長，病變好發(fā)于肺上葉尖后段或下葉背段。肺結(jié)核球呈類圓形一般3厘米，病灶有小毛刺或分葉，周圍無衛(wèi)星灶、無鈣化，如壞死溶解也可形成空洞，洞壁較厚，
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2021-12-20 849次

• 結(jié)核球的鑒別診斷
  第一，應(yīng)該與惡性的結(jié)節(jié)進行鑒別，包括肺癌，肺轉(zhuǎn)移瘤等。結(jié)核球在增長ct掃描后可呈現(xiàn)不強化或只表現(xiàn)為外圍包膜樣的環(huán)形強化。而惡性的結(jié)節(jié)在注射對比劑之后強化明顯。第二，與良性結(jié)節(jié)的鑒別，主要包括炎性假瘤，機化性肺炎或者是錯構(gòu)瘤等，這些良性結(jié)節(jié)強化也不是很明顯，鑒別比較困難，但是結(jié)核球可出現(xiàn)包膜狀的環(huán)狀強
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-01-24 227次