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    1. 急性心肌梗死和心絞痛的鑒別

      概述:

      急性心肌梗死,是在冠狀動脈病變的基礎(chǔ)上,發(fā)生冠狀動脈血液供應(yīng)急劇減少或中斷,使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久的急性缺血,導(dǎo)致心肌壞死的一種疾病,臨床表現(xiàn)是以胸骨后劇烈疼痛、發(fā)熱、白細(xì)胞計數(shù)升高和血清心肌壞死為特征,心電圖會出現(xiàn)進(jìn)行性改變,主要是以冠狀動脈粥樣硬化造成的血管腔嚴(yán)重狹窄,和心肌供血不足,常可發(fā)生心力衰竭、心源性休克或心律失常,發(fā)病的原因,多數(shù)是與高血壓、糖尿病、高血脂有關(guān)。

      心絞痛是由于冠狀動脈供血不足,導(dǎo)致心肌急劇的、暫時的缺血缺氧,所引起的一種疾病,當(dāng)疾病發(fā)作時,常會出現(xiàn)胸壓榨樣疼痛感,主要位于胸骨后部,可放射至心前區(qū)和左上肢,可由于過度勞累、情緒激動,而誘發(fā)心絞痛的疾病。

      對癥用藥建議:

      如果患者出現(xiàn)心肌梗死的癥狀,一定要臥床休息一周,保持環(huán)境的安靜,防止不良刺激,減輕焦慮,可以給予氧氣吸入來緩解癥狀。

      要查明具體的病因,然后根據(jù)病情癥狀,采取針對性的治療,如果疼痛特別厲害,可以采取嗎啡、硝酸甘油或硝酸異山梨酯藥物進(jìn)行緩解。

      口服藥物效果不佳時,可以選擇硝普鈉靜脈滴注,以減輕心臟的負(fù)荷。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、多巴胺,也有較好的療效。

      心絞痛患者可以選擇β受體阻滯劑治療,能夠降低心肌收縮力和耗氧量,如普萘洛爾、美托洛爾,阿替洛爾等,停藥時要逐漸減量,支氣管哮喘嚴(yán)重、心力衰竭、心動過緩的患者,是禁止使用這類藥物的。

      飲食注意:

      急性心肌梗死和心絞痛患者,要注意飲食調(diào)理,多吃清淡飲食,新鮮蔬菜水果,如蘋果、葡萄、橘子、橙子、山藥、木耳、菠菜、芹菜等,注意勞逸結(jié)合,避免過度勞累。

      以上內(nèi)容僅供參考

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