這里談的主要是急性心力衰竭。
第一點(diǎn)講下急性心衰的早期表現(xiàn):左心功能降低的早期征兆為心功能正常者出現(xiàn)疲乏,運(yùn)動(dòng)耐力明顯減低,心率增加十五到二十次每分,繼而出現(xiàn)勞力性呼吸困難,夜間陣發(fā)性呼吸困難,高枕睡眠等,檢查可見左心室的增大,舒張?jiān)缙诨蛘呤侵衅诒捡R律,兩肺底部有濕啰音、干啰音和哮鳴音。
第二點(diǎn)是急性的肺水腫,起病比較急,病情可迅速發(fā)展至危重狀態(tài),突發(fā)的嚴(yán)重呼吸困難,端坐呼吸,喘息不止,煩躁不安,并且有恐懼感。
第三是心源性的休克,表現(xiàn):
第一點(diǎn):低血壓持續(xù)三十分以上,收縮壓降至90毫米汞柱以下或者是原有的高血壓的患者收縮壓降低大于等于60毫米汞柱。
第二點(diǎn):是組織的肌灌注狀態(tài),有皮膚的濕冷、蒼白和發(fā)紺伴紫色條紋,心動(dòng)過速,心率大于110次每分,尿量明顯減少,小于二十毫升每小時(shí)甚至是無尿,有意識(shí)障礙。
第三點(diǎn):是血流動(dòng)力學(xué)的障礙。
第四點(diǎn):代謝性的酸中毒和低氧血癥。